Зуд, крапивница, экзема, нейродерматит / Венерические заболевания / Венерология

Крапивница (urticaria) характеризуется острым высыпанием на различных участках кожного покрова волдырей, появлению которых предшествует ощущение сильного зуда. Волдыри имеют вид возвышающихся над уровнем кожи плотных образований ярко-розового цвета величиной от чечевицы до размеров ладони и более. Они имеют уплощенную поверхность, круглую или овальную форму с неправильными крупно-фестончатыми очертаниями. В центральной части волдыря розовый цвет может сменяться на фарфорово-белый.

Продержавшись короткий срок — от нескольких десятков минут до нескольких часов, — волдыри исчезают, не оставляя следа. Исчезновению волдырей предшествует прекращение зуда.

При остром приступе крапивницы возможно появление волдырей не только на коже, но и на слизистых оболочках губ, языка, мягкого неба, гортани. Редко волдыри приобретают геморрагический характер и разрешаются, оставляя пигментные пятна.

Пруриго (почесуха) характеризуется высыпанием интенсивно зудящих воспалительных папул и серопапул, в основании которых нередко обнаруживается волдырь. Пруриго проявляется в трех основных клинических формах: простое пруриго, узловатое пруриго и пруриго Гебры (“болезнь подвалов”). Последнее в России в настоящее время не встречается.Строфулюс (простое пруриго, папулезная крапивница) — одно из проявлений экссудативно-катарального диатеза — развивается в течение первого года жизни, чаще всего в период перевода ребенка на прикорм, и продолжается с кратковременными ремиссиями до 2—3 лет (иногда до 5 лет). На туловище и конечностях, преимущественно на их разгибательной поверхности, появляется сыпь, состоящая из небольших волдырей, в центре которых при диаскопии обнаруживается желтоватое пятнышко.

Сформировавшийся строфулезный (пруригинозный) элемент представляет собой как бы утопленную в волдыре серопапулу, т.е. папулу с везикулой на верхушке. Волдырь через несколько часов разрывается, везикула в результате расчесов срывается, и строфулезный элемент предстает в виде папулы, покрытой в центре кровянистой корочкой.

В некоторых случаях на ладонях, подошвах, голенях, ягодицах, реже на других местах образуются более или менее крупные пузыри (буллезный строфулюс). Расчесывание кожи может привести к осложнению строфулюса пиогенной инфекцией, чаще всего в форме вульгарного импетиго.

Причины развития строфулюса кроются в неприспособленности желудочно-кишечного тракта к прикорму, в повышенной чувствительности к казеину, содержащемуся в молоке, к яичному белку, мясу, меду, шоколаду, какао.

Заболевание наблюдается у взрослых, обычно в форме хронических зудящих высыпаний. Сыпь локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей (плечи, бедра), на коже живота, поясницы, ягодиц. Иногда наблюдается склонность элементов сыпи группироваться. Это может дать повод к постановке неправильного диагноза — герпетиформного дерматоза, от которого заболевание отличается мономорфностью высыпания и отсутствием пузырей.

Строфулюс взрослых чаще всего связан с заболеваниями органов пищеварения (анацидный гастрит, хронический колит, холецистит, нарушение функции печени), реже — с эндокринными нарушениями. Продолжительность его течения — от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет.

Сыпь локализуется главным образом на разгибательной поверхности конечностей, животе, пояснице, ягодицах. Пузыри у взрослых не наблюдаются.

Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, обусловленное серозным воспалением преимущественно сосочкового слоя дермы и очаговым спонгиозом шиповатого слоя эпидермиса, проявляющееся полиморфной зудящей сыпью.Экзема представляет собой заболевание, обусловленное различными экзо- и эндогенными факторами. В основе ее развития лежит особая предрасположенность организма, сущность и причины которой объясняются в настоящее время с позиций нейрогенной и аллергической теории развития экземы. С помощью иммунологических исследований установлено, что предрасположенность к экземе связана с относительной недостаточностью иммунной системы и сенсибилизацией организма различными аллергенами.

Относительная недостаточность иммунной системы характеризуется угнетением функциональной активности Т-лимфоцитов, что проявляется реакцией бласттрансформации с фитогемагглютинином и увеличением количества В-лимфоцитов, синтезирующих иммуноглобулины, что приводит к нарушению соотношения иммуноглобулинов в крови.

Аллергические зудящие дерматозы Библиотека практического врача

Это происходит на фоне функциональных нарушений центральной нервной системы и вегетодистонии с преобладанием парасимпатических влияний.

Основными причинами в развитии истинной экземы играют рефлекторные влияния, исходящие из центральной нервной системы, внутренних органов и кожи, а в развитии микробной и профессиональной экзем — сенсибилизация к микроорганизмам или химическим веществам.

Сенсибилизацию могут вызывать хронические инфекционные поражения кожи (стрептодермии, микозы стоп, кандидоз), хроническая очаговая инфекция других органов (тонзиллит, зубные гранулемы, холангит).

Выделяет истинную, профессиональную и микробную экземы. Ряд исследователей к разновидностям экзем относят также себорейную экзему. Истинная экзема отличается значительным разнообразием клинических проявлений, что обусловлено своеобразным течением заболевания. Экзема начинается остро, протекает волнообразно, с частыми рецидивами и, как правило, переходит в хроническую стадию.

В острой стадии экзема характеризуется высыпаниями микровезикул на эритематозной, слегка отечной коже, которые быстро вскрываются. На их месте образуются мелкие точечные эрозии (экзематозные колодцы) с каплями (наподобие росы) серозного экссудата (острая мокнущая экзема).

По мере стихания воспалительных явлений количество пузырьков уменьшается, и на поверхности пораженных участков развивается мелкое отрубевидное шелушение. В это период часть пузырьков ссыхается в мелкие корочки.

Больных беспокоит зуд. Одновременное существование различных элементов создает картину ложного, или эволюционного, полиморфизма, характерного для экземы.

Переход острой стадии в хроническую совершается постепенно и сопровождается лихенизацией, т.е. нарастающей инфильтрацией пораженного участка кожи и усилением кожного рисунка (лихенизированная экзема). Активная эритема сменяется пассивной, в результате чего кожа приобретает синюшный оттенок.

На поверхности пораженного участка преобладает шелушение, иногда наблюдается высыпание пузырьков, но в значительно меньшем количестве, чем в острой стадии. В хронической стадии возможны обострения, нередко даже в процессе лечения, зуд при этом усиливается.

Очаги экземы имеют различную величину и нечеткие контуры. Сравнительно редко экзематозное поражение ограничивается одним очагом, обычно их несколько, и они расположены симметрично.

В отдельных случаях очаги могут достигать значительного размера (эритродермическая форма). Чаще экзема локализуется на коже тыла кистей.


На ладонях и подошвах в связи с особым строением кожи (значительная толщина эпидермиса, особенно рогового слоя) развивается так называемая дисгидротическая экзема, которая формируется на ограниченных участках кожи и из-за большой толщины эпидермиса выражена слабо.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: