История болезни — кожное заболевание псориаз

Индивидуальный план лечения

  1. Диета с ограничением животных жиров и углеводов,ислючение острых блюд.
  2. Антигистаминные препараты  ( Н 1- блокаторы) -супрастин, тавегил, задитен.
  3. Витамины  В6, В12, А, С.
  4. Седативная терапия    ( препараты брома, валерианы)
  5. Физиотерапия и ПУВА терапия .
  6. Неспецифическая иммунотерапия (пирогенал, продигиозан).
  7. Наружная терапия: 5-10% нафталановая, эуфилиновая мази, кремы с 0,5% метотриксатом .

Псориаз обыкновенный (бляшковидный, вульгарный): прогрессирующая и стационарная стадия

Считается, что этой формой заболевания страдает четверо из пяти людей имеющих диагноз псориаз. Проявляется данное заболевание в виде поднимающихся над кожей участков красного цвета, которые покрыты серебристыми или же белыми чешуйками.

Бляшки часто вызывают зуд, кровоточат, покрываются болезненными трещинками. Как правило, болезнь имеет фазу обострения на протяжении нескольких недель, вслед за которой идет фаза ремиссии.

Фазы постоянно сменяют друг друга, сильно изматывая больного. Проблемы с появлением псориатических бляшек вызывают у многих больных состояние депрессии из-за низкой самооценки. Это крайне негативно сказывается не только на психоэмоциональном состоянии больного, но и на его физическом здоровье.

Современные исследования говорят о том, что главной причиной псориаза является аутоиммунная реакция. Как оказалось, Т-лимфоциты крови больных псориазом людей в силу какого-то сбоя начинают атаковать клетки кожи. Вследствие этого эти клетки начинают делиться с повышенной скоростью, что и является причиной образования бляшек.

Симптоматика

Лечение Витилиго и причины развития болезни

Псориаз, что это такое и каковы его главные особенности? Вульгарный – наиболее распространенная форма заболевания, которая носит еще названия обыкновенный и бляшечный. Согласно статистическим данным, порядка 80% всех диагностированных случаев приходятся на данную патологию.

Первым симптомом в истории болезни является появление на коже высыпаний розового или красного цвета. Воспаление сопровождается зудом и шелушением в области поражённого участка. Обычно псориазу подвергается волосистая часть головы и кожные покровы над крупными суставами.

По степени распространённости поражения выделяют:

  • ограниченный псориаз, который занимает до 10% общей площади тела;
  • распространённый псориаз, покрывающий более 10% кожного покрова;
  • универсальный псориаз – он поражает всю или почти всю поверхность кожи.

Диагностика болезни

При первых признаках болезни рекомендуется посетить врача-дерматолога и сделать диагностику. Специалист проводит визуальный осмотр, назначает анализы, нередко назначает биопсию кожных покровов. Бляшечный псориаз можно определить по следующим показателям в анализах:

  • признаки биохимических нарушений;
  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз.

Существуют и другие способы диагностики болезни, провести которые может лечащий врач. Грамотный ход терапевтических процедур определяет только медик, самолечение недопустимо.

История болезни: псориаз

Диагностика поражения суставов основывается на комплексном обследовании пациентов.

Включают следущие методы исследования:

  • клинические;
  • рентгенологические;
  • иммунологические;
  • биохимические;
  • бактериологические;
  • сонографические;
  • денситометрические;
  • морфологические;
  • артроскопические.

В последнее время возрастает значение магниторезонансной томографии, особенно для диагностики рентгенонегативных изменений (синовиит).

Для оценки иммунного статуса пациентов проводятся исследования состава и функциональной активности лимфоцитов периферической крови, фракций иммуноглобулинов, цитокинового профиля, иммуногистохимические исследования.

Гистопатология

Основные методики лечения

Лечение чешуйчатого лишая требует значительных усилий и временных затрат. В основном применяется две тактики – медикаментозная и физиотерапевтическая. Именно они показали наибольшую эффективность в борьбе с дерматологическим заболеванием и действительно способны надолго перевести вульгарный псориаз в стадию ремиссии.

Полностью вылечить псориаз невозможно. Но лекарственные препараты облегчают течение болезни и переводят ее в стадию ремиссии.

Вылечить псориаз бляшечный можно, применяя комплексный подход и сочетая общее и местное лечение с физиотерапевтическими процедурами.

Псориаз вульгарный обычно лечится амбулаторно.

Стационарное лечение необходимо в следующих случаях:

  • тяжелое протекания болезни;
  • появление симптомов общей интоксикации;
  • сбои в функционировании различных органов и систем;
  • неэффективность амбулаторного лечения.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа. Выбор методов, с помощью которых проводится лечение, зависит от стадии псориаза, возраста больного и его состояния здоровья.

Лечение легких и средних форм

Лечение легких и средних форм болезни производят наружными средствами: мазями, приготовленными на основе салициловой кислоты (дипросалика, акридерма) и дегтя. Они затормаживают воспалительные процессы и предотвращают образование чешуек.

Возможно лечение псориаза с помощью кремов, в составе которых имеются аналоги витамина D (кальципотриен). Такие средства влияют на метаболизм клеток кожи и снижают скорость их размножения, избавляют от воспалений и шелушения.

Если же эти мази не помогают, то назначают препараты, содержащие кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, клобетазол, бетаметазон, элоком, локоид). Они подавляют иммунитет, понижают скорость деления клеток, снимают воспаления.

Но применяют стероиды только в крайних случаях, так как они часто вызывают побочные действия и могут утяжелить течение болезни.

Болезнь находящуюся в прогрессирующей стадии лечат с помощью противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии. Применяют внутривенные введения таких препаратов, как 10% раствор Кальция глюконата или 30% Натрия тиосульфат ежедневно или через день, курсом из 10 процедур. Альтернативные лекарственные средства: Магния сульфат, 25% раствор, в/м 10,0 мл ежедневно, на курс 10 введений.

Если больной испытывает сильный зуд, то необходима симптоматическая терапия, которую осуществляют с помощью антигистаминных препаратов (климастина, мебгидролина, хлоропирамина, тавегила, супрастина, димедрола): клемастин внутрь 1 мг 2 р/сут (10 сут) или Мебгидролин внутрь 10 мг 3 р/сут (10 сут) или Хлоропирамин внутрь 25 мг 2 р/сут (10 сут).

Лечение тяжелых форм

В стационарную и регрессирующую стадии используют мази с более высокой концентрацией, обладающие кератолитическим и рассасывающим действием:

  • Березовый деготь, 5-10%% мазь, местно 2 р/сут, 2-4 нед или
  • Дитранол, 0,5% мазь, местно 1 р/сут на 1-2 ч (затем смывают водой). Дитранол используется только в стационарную стадию на ограниченные бляшки.
  • Кальципотриол, 0,005% мазь, местно 2 р/сут, 4-8 нед. Количество используемой мази или крема с кальципотриолом не должно превышать 100 г/нед в связи с возможным развитием геперкальциемии.
  • Нафталанская нефть, 5-10% мазь, местно 2 р/сут, 2-4 нед
  • Салициловая кислота, 2-10% мазь, местно 2 р/сут, 2-4 нед.

Необходимо применять иммуномодуляторы (циклоспорин) — средства, подавляющие активность иммунной системы; ретиноиды (ацитретин), цитостатики (метотрексат); глюкокортикостероидные гормоны; лекарства, ускоряющих метаболизм и циркуляцию крови в коже.

Системные ретиноиды назначаются при распространенных тяжелых формах псориаза со значением индекса PASI более 20 баллов или при неэффективности других методов лечения.

Например, назначают ацитретин внутрь 10-50 мг 1 р/сут, 4-12 нед (возможна поддерживающая терапия до 6-8 мес) и также проводят терапию ультрафиолетовым излучением.

Для терапии средневолновым и узкополосным ультрафиолетовым излучением курс составляет 20-25 процедур, а для длинноволновой — 15-20 процедур.

Если наблюдается тяжелое злокачественное течение, применяют циостатики, например, метотрексат.

С недавнего времени стали применяться биологические средства (эфализумаб, инфликсимаб).

Физиотерапевтических процедуры

Эффективное действие оказывает лечение с помощью физиотерапевтических процедур:

  • селективной фототерапии;
  • химиофототерапии;
  • ПУВА-терапии;
  • вакуум-терапии;
  • магнитно-вакуумной фитотерапии;
  • бальнеотерапии;
  • грязелечения;
  • сульфидных и радоновых ванн.

Физиотерапия восстанавливает метаболизм в коже, избавляет от токсинов, очищает кожу, ускоряет регенерацию тканей, благоприятно воздействует на нервную систему.

Лечение в домашних условиях

Действенный результат оказывает принятие ванн с добавлением противовоспалительных отваров и настоев трав (ромашки, череды, шалфея, календулы), экстракта сосны, чайной заварки, а также молочно-масляные ванны.

Медикаментозная терапия

На стартовом этапе лечения вульгарного псориаза специалисты рекомендуют использовать препараты наружного применения, которые имеют полужидкую основу (крема, мази). Медикаменты могут быть гормональными и нет. К негормональным препаратам, которые назначают при вульгарном псориазе, относятся следующие мази:

  • мазь Салициловая;
  • мазь Цинковая;
  • мазь Вишневского;
  • Нафталиновая мазь.

Основное преимущество негормонального спектра препаратов в том, что они не приводят к привыканиям, однако и их эффективность ниже, чем у гормонального ряда медикаментов. Таким образом эти средства, лучше применять, когда бляшковидный псориаз или любой другой вид патологии находится на начальной стадии.

Из мазей при чешуйчатом лишае чаще всего назначают следующие препараты, изготовленные на гормональной основе:

  • Кортизон;
  • Элоком;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолоновая мазь.

Они характеризуются высокой эффективностью, но могут вызывать некоторые негативные реакции со стороны организма.

Физиотерапевтические методы используются при лечении всех типов заболевания, а не только его вульгарной формы. При псориазе подобного вида рекомендуется прохождение следующих процедур:

  • лазерное лечение;
  • лечение ультрафиолетом;
  • ПУВА;
  • магнитотерапия.

Они применяются для того, чтобы снизить выраженность симптомов, очистить кожные покровы от бляшек и достичь устойчивой и длительной ремиссии.

При отсутствии лечения обыкновенный псориаз может провоцировать осложнения в виде разнообразных дерматитов и приводить к заметному ухудшению качества кожных покровов.

Псориаз – это хроническое заболевание, поэтому окончательно вылечиться не получится. Пациенты, которые готовы проходить длительные терапевтические процедуры, соблюдать предписания лечащего врача и вести правильный образ жизни, могут рассчитывать на редкие обострения патологии и продолжительную ремиссию.

Прогноз и профилактические меры

Вульгарный псориаз не несет угрозы для жизни (кроме генерализированной формы, часто повышающей риск летального исхода), но способен заметно снизить ее качество. Псориаз неизлечим, но при устранении триггеров и регулярном лечении ремиссия может достигать десятка лет.

Для того, чтобы устранить его характерные проявления, требуется значительный промежуток времени и следование всем врачебным рекомендациям.

Профилактические меры заключаются в пересмотре пищевых привычек, а также в сокращении потребления спиртосодержащих и кофеиносодержащих напитков. Вместе с тем специалисты рекомендуют избегать чрезмерных психо-эмоциональных нагрузок и длительного нахождения под прямыми солнечными лучами в летний период.

Необходимо предотвращать обострения и переводить заболевание в состояние ремиссии. Лечение в этом случае может протекать быстро и эффективно, возможно, оно не понадобится вовсе.

Старайтесь не переохлаждаться и не перегреваться. Избегайте стрессовых ситуаций, следите за режимом. Вы должны спать не менее 9 часов в сутки.

Необходимо соблюдать диету, отказаться от жирного, жареного, сладкого. Включайте в рацион овощи, фрукты, а также рыбу и нежирное мясо.

Многие больные утверждают, что тренировали иммунитет закаливаниями. Не стоит сразу опускать тело в холодную воду.

Есть разработанные методики, которые помогают постепенно натренировать организм на небольшое охлаждение или контрастные температуры.

Необходимо отказаться от жестких мочалок, расчесывания пораженных мест (особенно на голове), стараться не подвергать кожу травмированию. Если псориаз прогрессирует, то не рекомендуется принятие горячих ванн и ультрафиолетовое облучение. После принятия ванны кожу рекомендуется сушить на воздухе либо осторожно промокнуть полотенцем, но не растирать.

Диета при вульгарном псориазе

Помимо лечения медикаментозными препаратами человеку, страдающему от вульгарного псориаза надо придерживаться специального низкокаллорийного рациона питания. Пациенту показано регулярное питание, но его меню не должно содержать продуктов, поддерживающих воспалительный процесс.

Полностью исключаются:

  • твердый и плавленый сыр
  • жирное молоко
  • сливочные йогурты
  • жирная сметана и творог
  • жирная пища
  • копчености
  • газировка
  • острые приправы
  • жареное мясо с салом
  • крепкий чай, кофе
  • сдоба и сладости
  • консервация

Рацион составляется в соответствии со следующими пропорциями:

  • Продукция, обеспечивающая щелочную среду, — 70%. Это овощи (кроме бобовых, тыквы, капусты, картофеля, томатов, баклажанов, перца), любые фрукты (кроме ягод и чернослива).
  • Продукты, создающие кислую среду, — 30%. Это мясо, молоко, масло, сыр, хлеб, сладости.

Перед употреблением продукта поинтересуйтесь, нет ли в нём нитратов и красителей.


Также нельзя смешивать некоторые виды продукции, например, яблоки, бананы, дыню нужно кушать только по отдельности, не смешивая ни с чем, фруктовые соки не пейте вместе с молочными и зерновыми продуктами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: