ПСОРИАЗ У ДЕТЕЙ — диагностика, симптомы и лечение

Фото и описание заболевания

Псориаз — это заболевание хронической природы, которое проявляется в виде серебристо-белых папул на кожных покровах. Этот недуг встречается у детей разных возрастных групп, в том числе у грудничков и новорожденных.

В норме кератиноциты (клетки кожи) обновляются каждые 28 дней. При развитии этого заболевания наблюдается активация защитных сил организма и одновременная стимуляция Т-лимфоцитов, что влечет за собой высвобождение большого числа белков острой фазы воспаления.

Макрофаги и нейтрофилы начинают мигрировать в кожу. В результате этот процесс заканчивается избыточной пролиферацией кератиноцитов в течение 2-3 суток.

Поскольку кожа не способна так быстро терять ороговевший эпителий, новые клетки при активном размножении приподнимают его в виде характерных бляшек.

Псориаз – как начинается заболевание на разных участках тела

Изначально высыпания могут появляться на разных участках тела, со временем поражая все больше кожного покрова. В зависимости от места поражения недуг начинает по-разному проявляться и имеет определенный характер течения.

Как начинается псориаз на руках

Основные симптомы на руках начинаются с высыпаний, которые поражают ладони. Они достаточно объемные, поэтому немного возвышаются над кожным покровом.

На начальном этапе, на эпидермисе появляются мелкие пузырьки, внутри которых расположена жидкость. Со временем они начинают белеть, в этот момент пузырьки лопаются и оставляют после себя рубцы.

Данное нарушение делает кожу грубой и сухой, что приводит к микротрещинам.

Как псориаз появляется на ногах? Как правило, недуг одновременно поражает кисти рук и стопы. Однако у некоторых пациентов высыпания развиваются только на одном участке тела. Протекает патологический процесс одинаково.

Как начинается псориаз на локтях

ПСОРИАЗ У ДЕТЕЙ - диагностика, симптомы и лечение

Начинающийся псориаз в области локтей имеет форму небольших бляшек красного цвета. Верхний слой эпидермиса мягкий и не возвышается. Высыпание имеет однородный оттенок и четкий контур. На начальном этапе развития недуг протекает без ярко выраженных симптомов. Для данной зоны абсолютно не характерно шелушение.

Как начинается псориаз на голове

Первые высыпания появляются на волосяной части головы. Над кожей возвышаются псориазные бляшки красного или розового цвета.

Постепенно они начинают шелушиться, такое явление похоже на большое образование перхоти. Во время патологического процесса, волосы остаются абсолютно здоровыми, страдает только верхний слой эпидермиса.

Если своевременно не начать лечение, то недуг будет только распространяться, при этом поражая уши, шею и плечи.

Как начинается псориаз на ногтях

У всех пациентов заболевание протекает достаточно разнообразно. Первые симптомы недуга похожи на развитие грибка, однако есть определенные особенности. Как правило, для псориаза характерны две особенности:

  • тип наперсток (на ногтевой пластине образовываются пятна, напоминающие уколы иголкой);
  • тип онихоминоз (ногти утолщаются и приобретают желтый оттенок, постепенно начинают слоиться).

Важно своевременно начать лечение, чтобы ногтевая пластина, как можно меньше повредилась.

Течение псориаза делится на три фазы: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Прогрессирующая (начальная) стадия характеризуется появлением псориатических папул, покраснением кожи вокруг пораженных участков, образованием сухих шелушащихся чешуек, которые легко соскабливаются ногтем.

Также появляются симптомы, свидетельствующие о начале воспалительного процесса: слабость, повышенная утомляемость, сложности со сном, головную боль и головокружения, ребенок становится капризным, появляются проблемы с аппетитом.

В некоторых случаях повышается температура тела, наблюдается ломота в мышцах и общая интоксикация организма.
.

Причины и механизм развития псориаза у детей

Механизм развития псориаза заключается в нарушении репродукции клеток росткового слоя кожи. Постоянное обновление кожного покрова в норме происходит за 30 дней.

В случае псориаза пролиферативная деятельность кератоцитов (клеток, продуцирующих новые слои кожи) усиливается в несколько раз. Перепроизводство клеток приводит к их накоплению в роговом слое, который утолщается, а отдельные участки кожи приобретает вид ороговевших бляшек.

Иммунные клетки, воспринимающие псориатические ткани за чужеродные, атакуют их, выделяя ферменты воспаления. Для восполнения утраченных тканей кератоциты усиленно синтезируют кератин.

Причины псориаза

Несмотря на то, что псориаз у подростков и детей младшего возраста диагностируется уже не один десяток лет, установить истинную причину появления этого заболевания на сегодняшний день так и не удалось. Основной версией является наследование его от родителей. Внешнее проявление болезни уже обуславливается влиянием некоторых факторов:

  • Плохая экологическая обстановка;
  • Подверженность стрессу;
  • Ослабление защитных функций иммунитета;
  • Травмы кожных покровов;
  • Грибковые поражения;
  • Применение лекарственных средств;
  • Проблемы с теплообменом тела.

Чаще всего кожная болезнь проявляется у детей в холодное время года. Возрастает риск ее развития и при получении травм кожи. Иногда псориаз у ребенка провоцирует дисфункция эндокринной железы, вызывающая сбой гормонального фона у ребенка.

От чего начинается развиваться недуг? Как правило, псориаз начинает развиваться в подростковом возрасте, в зону риска попадают молодые люди до 25 лет. Однако недуг может появиться и у детей. Данный патологический процесс развивается вследствие разнообразных причин. Среди основных первопричин стоит выделить:

  • различные стрессовые ситуации, которые длятся на протяжении длительного времени;
  • неправильная работа эндокринной системы;
  • нарушение иммунитета;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие кремн6ия в организме;
  • вирусные заболевания;
  • гельминты.

Кроме лечения самого псориаза, больному назначают ряд обследований, чтобы определить точную причину недуга. Дополняют терапию эффективными препаратами, которые устраняют первопричину заболевания и неприятные симптомы.

Ученые считают, что псориаз — наследственное заболевание, в реализации которого принимают участие многие факторы.

Как уже было отмечено выше, в норме цикл созревания клеток кожи насчитывает 28 суток. При псориазе он уменьшается примерно до трех дней, что проявляется образованием бляшек.

Ученые установили: в здоровой коже ребенка имеются те же изменения, что в пораженных областях. Кроме того, у больных обычно отмечают нарушения в работе иммунной и эндокринной систем, обмена веществ, иные патологические изменения. Все это указывает на то, что чешуйчатый лишай является системным недугом.

Основные причины псориаза у детей можно условно разделить на несколько групп:

  • наследственность;
  • среда;
  • инфекции.

Этиология псориаза у детей

Детский псориаз встречается намного реже, чем это же заболевание у взрослых. Вероятность его проявления приближается к 1%. Всего 10% общего числа больных столкнулись с диагнозом в возрасте до 10 лет, у остальных же дерматологическая патология проявляется после 15-тилетнего возраста.

Порядка половины детей с псориазом имеют проблемы с лишним весом. Это свидетельствует о том, что среди факторов, влияющих на проявление кожных проблем, лежит и нарушение обмена веществ в организме. Внешним проявлением заболевания является наличие на покровах красных бляшек. Причем покрывать они могут разные части тела:

  • Голову;
  • Локти;
  • Колени;
  • Ладони;
  • Поясницу;
  • Лицо;
  • Уши.

Виды псориаза у детей

Пеленочный

Появляется в грудничковом возрасте, у новорожденных – крайне редко. В ягодичной области, в паху – в местах, соприкасающихся с мочой и калом, образуются красные пятна. Элементы сыпи подвергаются мацерации, шелушение рогового слоя слабое.

Бляшечный

Характеризуется появлением небольших красных узелков, которые сливаются друг с другом в бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. Верхний слой рыхлый, легко отшелушивается. Расположение в местах наибольшего трения: локти, колени, волосистая часть головы.

Каплевидный

На коже образуется большое количество мелких точек красного цвета. Они могут увеличиваться, объединяться друг с другом. Первое появление симптомов происходит после перенесенных стрептококковых инфекций.

Пустулезный

Кожные покровы покрываются пустулами – пузырьками с серозным содержимым, окруженные красным кольцом отечного эпидермиса, который легко отслаивается.

Генерализованная пустулезная форма

Врачи выделяют распространенные виды псориаза у детей. Среди них наиболее часто встречаются перечисленные ниже разновидности.

Стадии развития заболевания

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Псориаз протекает в 3 стадии, которые последовательно сменяют друг друга. Для каждой из них характерно свое проявление симптомов. В медицине выделяют:

  • Прогрессирующую стадию. Она характеризуется проявлением первых признаков псориаза. Площадь высыпаний на теле увеличивается, бляшки начинают приобретать четкие контуры, в центре пятна начинается отслаивание чешуек.
  • Стационарную стадию. Новые бляшки больше не формируются, прекращается рост уже имеющихся. Кожа в местах поражения приобретает синеватый оттенок. На этом этапе начинается интенсивное шелушение ее поверхности.
  • Регрессирующую стадию. Бляшки становятся плоскими, бледнеют, и на их месте образуются белесые следы. Чешуйки постепенно пропадают с поверхности.

Как и в других заболеваниях первая стадия считается начальной. На этом этапе псориаз начинается, а также эффективнее всего поддается лечению независимо от того, на какой части тела пошла сыпь: на спине, на голове или на конечностях.

Прогрессирующая стадия

Перед тем, как лечить псориаз на прогрессирующей стадии, следует провести детоксикационную терапию. При лечении используется метотрексат (в виде капсул или инъекций). Пациентам с печеночной недостаточностью не рекомендуется использовать данный препарат.

Детям рекомендуется назначение препарата с противовоспалительным действием «Энбрел». Его эффективность доказана при длительном использовании.

В настоящее время используется препарат из группы иммунодепрессантов – эфализумаб «Раптива». Лечение этим препаратом проводится под контролем дерматолога. Применение эфализумаба противопоказано детям, т.к. он оказывает депрессивное действие на иммунную систему, что в свою очередь может способствовать присоединению вторичной инфекции.

Для лечения псориатического артрита используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – аспирин. Для уменьшения боли в суставах назначают согревающий компресс.

Фотохимиотерапия — это медицинская процедура сочетает в себе применение ультрафиолетового излучения с приемом внутрь препаратов. Проводится по 6-8 ч в течение 2–4 недель.

В стадии стабильного течения лечение псориаза направленно на поддержание целостности кожных покровов. Данный вид покрывает большие участки кожи, поэтому с лечебной целью назначается фотохимиотерапия. Врач-дерматолог может комбинировать лечение дополнительным курсом лекарственных препаратов.

Учитывая, что большинство подростков любят посещать солярии, загорать под солнцем, врачу необходимо правильно корригировать лечение ультрафиолетовым светом.

В этом случае лечение псориаза проводят с использованием мази с салициловой кислотой. Их можно не применять при лечении детей. Также назначают синтетические ретиноиды (например, тазаротен «Тазорак»). Данный препарат оказывает влияние на дифференцировку и пролиферацию кератиноцитов, а также обладает противовоспалительным действием.

Прием минеральных ванн и растительных кремов смягчают кожу и ослабляют зуд.

Виды псориаза у детей

У грудничков основным местом локализации псориаза является лицо, голова и ягодицы. Особенность протекания заболевания состоит в том, что отсутствуют характерные объединения точечной сыпи в бляшки и папулы. На кожных покровах проявляются пятна.

Самолечение у детей грудного возраста может стать причиной развития тяжелых осложнений и представлять серьезную угрозу для здоровья малыша.

Кожные проявления псориаза у младенцев не имеют четких контуров. На покровах наблюдается отслоение рогового слоя. Образующиеся при этом чешуйки по размерам больше обычного. При проявлении у новорожденного подобных признаков следует незамедлительно показать его врачу.

Полностью избавиться от заболевания нельзя, а вот как псориаз лечить, дерматолог вам скажет. Терапия направлена на уменьшение внешнего проявления симптоматики.

Чем раньше начнется курс, тем эффективнее будет его результат. Первое, в чем нуждается больная кожа ребенка – это увлажнение.

Оно не только насыщает клетки кожи водой, но и оказывает противовоспалительное действие. Есть несколько препаратов, наиболее подходящих для выполнения этой процедуры Чаще всего используется обычный вазелин.

Наружно от сыпи назначаются мази:

  1. Гидрокортизон;
  2. Бетасалик;
  3. Лоринден;
  4. Дипросалик;
  5. Флуцинар.

Симптомы псориаза у детей зависят от формы заболевания. Наиболее характерным (особенно у новорожденных) считается появление высыпаний в местах естественных кожных складок, например, в подмышечной впадине, ягодичной области, районе половых органов.

В этом случае пятна имеют розовый или красноватый оттенок, практически не шелушатся и не возвышаются над поверхностью окружающей кожи, могут сопровождаться сильным зудом.

Лечение псориаза у детей должно быть комплексным, включающим в себя воздействие не только на симптомы, но и на механизм, а по возможности – и на причину развития заболевания. Системное лечение (влияющее на весь организм) подразумевает использование антигистаминных средств, которые сначала вводятся в форме инъекций, а затем при облегчении состояния назначаются в таблетках.

Рекомендуются к использованию также тиосульфат натрия и препараты кальция (хлорид и глюконат) внутривенно. Они способствуют снижению сенсибилизации организма и уменьшению воспалительных явлений.

Витамины группы В в инъекционной форме (особенно в осенний и зимний периоды) тоже включены в схему лечения псориаза у детей. При эритродермии назначаются дезинтоксикационные растворы внутривенно. При присоединении вторичной инфекции могут быть назначены антибиотики.

Местное лечение псориаза у детей

В качестве средств для наружного применения используются стероидные мази и кремы (синафлан, лоринден А). Местное их назначение не несет в себе опасности для ребенка. Салициловую мазь специалисты рекомендуют все реже (а детям грудного возраста она вообще противопоказана); иногда назначаются борная мазь, ланолиновый крем с добавлением токоферола, ретинола.

При экссудативной форме псориаза в естественных складках используются средства из группы анилиновых красителей. Застарелые же бляшки (с выраженной инфильтрацией) некоторые специалисты советуют смазывать гепариновой мазью.

При зимней форме обострения болезни назначают ультрафиолетовое облучение. В перспективе планируется применение у таких пациентов гемодиализа. Ведь кровь нужно очищать от циркулирующих иммунных комплексов.

Таким образом, псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся периодами обострения и ремиссии. Причины его в настоящее время точно не выяснены, но велика роль предрасположенности к данной болезни.

Проявления болезни варьируются в зависимости от ее вида:

  • Бляшковидный (простой или вульгарный) псориаз встречается чаще других разновидностей данного заболевания: примерно в 8-9 случаях из 10 речь идет именно о нем. Узнать бляшковидный псориаз достаточно просто: на коже появляются небольшие красновато-розовые папулообразные высыпания округлой формы, слегка возвышающиеся над здоровой кожей. Со временем количество сыпи увеличивается, она сливается в элементы большего диаметра, в результате чего образуются так называемые псориатические бляшки или «парафиновые озера». Свое название они получили за внешнюю схожесть с расплавленным парафином: поверхность бляшек покрывают сухие чешуйки белого, серого или серебристого цвета, которые легко соскабливаются. Пораженные участки кожи имеют четко очерченную красную границу, они шелушатся и зудят. Чаще всего вульгарный псориаз у ребенка появляется на руках, ногах, локтях, спине, животе и груди. В некоторых случаях могут локализоваться на волосистой части головы.
  • Обратный псориаз. Данная разновидность болезни обычно поражает кожные складки младенцев, интимную зону, область под грудью у девочек-подростков. В отличие от бляшечной формы, при обратной разновидности заболевания не наблюдается образование «парафиновых озер». Обратный псориаз у ребенка может проявиться в виде красной сыпи, сопровождающейся воспалительным процессом.
  • Себорейный псориаз на голове у ребенка. Характеризуется появлением белых, серых и серебристых корочек с желтоватым оттенком, локализующихся на границе лба и линии роста волос, на затылке, возле ушных раковин. По внешнему виду они напоминают перхоть и сопровождаются сильным зудом. В редких случаях себорейный псориаз способен также поражать носогубные складки и крылья носа, межлопаточную область.
  • Каплевидный псориаз у детей. Высыпания при этой форме заболевания по внешнему виду напоминают капельки. Могут быть расположены как отдельными группами, образующими большие зоны поражения, так и быть рассредоточенными по всему телу. Каплевидная форма заболевания характеризуется внезапным появлением. Детей с данным типом заболевания следует тщательно обследовать на предмет наличия ЛОР – патологии. У детей с каплевидным псориазом в течение последующего времени в большинстве случаев развивается классическая форма бляшечного псориаза.
  • Пустулезный и экссудативный псориаз, псориатическая эритродермия. Это наиболее серьезные и опасные формы заболевания, которые тяжело переносятся детьми. В первом случае речь идет об образовании волдырей, заполненных жидкостью, которые после расчесывания превращаются в воспаленные мокнущие раны. Во втором случае болезнь характеризуются отслаиванием кожи, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. К счастью, частота случаев диагностирования именно этих форм псориаза относительно низкая.

Чтобы терапия псориаза у ребенка была максимально успешной, нельзя пускать болезнь на самотек. Как только вы обнаружили у малыша подозрительную сыпь и шелушение кожи, как можно скорее обратитесь к педиатру или детскому дерматологу.

Несмотря на то, что современная медицина не может предложить стопроцентно эффективные методы лечения данного псориаза, грамотно подобранная терапия значительно улучшает качество жизни маленького пациента.

Кроме того, псориаз имеет свойство распространяться на другие органы и системы: при отсутствии лечения он может сказаться на состоянии ногтевых пластин, суставов, сердца.
.

Еще одна причина, по которой лечение псориаза нужно начинать как можно скорее, заключается в психологическом дискомфорте, который испытывает ребенок. Из-за неэстетичного внешнего вида кожи его могут дразнить другие дети. Это может привести к замкнутости и асоциальному поведению, проблемам в учебе.

https://www.youtube.com/watch?v=Co1_9TMP06M

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: