Псориатический артрит – симптомы, лечение, фото

Содержание

Почему возникает это заболевание?

Болеют болезнью псориатический артрит и мужчины, и женщины примерно в одинаковом соотношении, а симптомы болезни появляются и набирают основную силу в промежутке от 25 до 50 лет.

Причины рецидива

Больные отмечают, что обострение может быть вызвано разными внутренними и внешними факторами, в некоторых случаях не прослеживается взаимосвязи с погодными условиями и стрессами. Злоупотребление алкогольными напитками, курение также провоцирует появление шелушащихся бляшек, которые трудно поддаются лечению.

Причины обострения псориаза:

  • контакт кожи с бытовой химией, косметическими средствами;
  • частое травмирование дермы;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • длительный прием некоторых медикаментов;
  • несбалансированное питание;
  • резкая смена климата;
  • псориаз может воспалиться при дефиците витаминов;
  • частых стрессах, хронической усталости;
  • переохлаждении организма;
  • после недавно перенесенных инфекционных, вирусных заболеваний;
  • при гормональном дисбалансе.

Сильное обострение псориаза наблюдается, если ранее долго длилась терапия антибиотиками, иммуномодуляторами, антидепрессантами, противомалярийными, противосудорожными средствами. Некоторые системные препараты и мази от дерматозов также способны вызывать рецидивирование недуга при неправильном их применении.

После чего обостряется псориаз? Замечено, что употребление острой пищи, шоколада, специй и крепких спиртных напитков провоцирует появление бляшек на коже. Эти продукты ухудшают течение болезни, поэтому во время лечения от них следует полностью отказаться.

Рецидив псориаза напрямую связан с состоянием иммунной системы, при этом нередко развиваются аутоиммунные процессы. В организме вырабатываются Т-лимфоциты, которые воспринимают клетки кожи за чужеродный орган и вызывают воспалительный процесс.

Течение заболевания может осложняться поражением внутренних органов, например, страдают мелкие суставы кистей и стоп (псориатический артрит). Могут обостриться сопутствующие хронические недуги, что приводит к значительному ухудшению общего самочувствия человека.

Точную причину появления болезни сразу установить сложно. Патологические симптомы часто вызываются иммунными факторами, а также наследственной предрасположенностью.

Причина артрита псориатического типа медицине толком неизвестна; однако врачи полагают, что это сочетание генетических и экологических факторов. Исследования показывают, что у больных псориатической артропатией есть члены семьи страдающие псориазом или артритом. У восприимчивых людей, инфекция может активировать иммунную систему, вызывая развитие ПА.

Классификация псориаза по МКБ-10

Псориаз может проявляться в многообразных формах. Варианты псориаза включают вульгарный (простой, обыкновенный) или, иначе, бляшковидный псориаз (psoriasis vulgaris, plaque psoriasis), пустулёзный псориаз (pustular psoriasis), каплеобразный или точечный псориаз (guttate psoriasis), псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis).

В этом разделе приводится краткое описание каждой разновидности псориаза вместе с её кодом по МКБ-10.
.

Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз (psoriasis vulgaris) (L40. 0) является наиболее часто встречающейся формой псориаза.

Он наблюдается у 80 % — 90 % всех больных псориазом. Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей.

Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками.

Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»).
.

Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) (L40.83-4) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи.

Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедёр, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин.

Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковойинфекцией или стрептококковойпиодермией.

Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) (L40. 4) характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих, красных или лиловых (вплоть до фиолетового цвета), похожих по форме на капли, слезинки или небольшие точки, кружочки элементов поражения.

Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее. Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях — после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита.

Пустулёзный псориаз (L40. 1-3, L40.82) или экссудативный псориаз является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы).

Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отечная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер.

Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей (рук и ног), то есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз (palmoplantar pustulosis).

В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы.
.

Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия (L40.86) приводит к разнообразным изменениям внешнего вида ногтей на пальцах рук или ног. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей.

Клиническая картина

Чаще всего ПА развивается на фоне длительного течения псориаза, хотя бывают случаи, когда он предшествует появлению кожных изменений (чаще у детей). У большинства пациентов начало болезни постепенное.

Наиболее характерным признаком считается поражение дистальных межфаланговых суставов кистей, расположенных на пальцах между ногтевой и средней фалангой, в сочетании с изменениями ногтей. Изменения ногтей включают поперечную исчерченность, симптом наперстка, подногтевой гиперкератоз (ороговение), онихолизис (разрушение ногтевой пластины).

Если врач видит такой артрит, он должен целенаправленно искать кожные признаки псориаза на волосистой части головы, в околопупочной области и на разгибательных поверхностях конечностей.

Если происходит обострение псориаза, появляются симптомы, которые характерны для острой стадии. Вначале образуется гиперемированное пятно, беспокоит сильнейший зуд кожи, позже пораженный участок покрывается крупнопластинчатыми чешуйками. Очаги могут быть небольшими или достигать размеров ладони и более.

При снятии верхнего, толстого, ороговевшего слоя остается кровоточащая поверхность, которая легко трескается и воспаляется при механическом травмировании. Температура при псориазе может подниматься в случае вторичного инфицирования, нагноения тканей, при пустулезной форме недуга (до 39°).

Сколько длится обострение псориаза, что делать, чтобы ускорить выздоровление? Заболевание имеет волнообразное течение. На начальной стадии формируется зудящая эритема, образуются ярко-красные участки будущих бляшек.

При стационарной форме прекращается появление и рост новых элементов, папулы начинают покрываться чешуйками. На регрессирующей стадии происходит разрешение папул начиная от центра очага к краю.

Классификация

Систематизацию псориатического артрита осуществляют на основе различных характеристик, поэтому в современной медицинской практике существует несколько видов классификации данной патологии.

В зависимости от характера течения болезнетворного процесса:

  • Тяжелое.
  • Стандартное – легкое либо средней тяжести.

Важно!

Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам!

Классификация включает в себя несколько форм псориатического артрита в зависимости от тяжести болезни.

  1. Поражаются некрупные суставы пальцев рук или ног. Фаланги воспаляются, а затем деформируются. Самый распространенный вид псориаза – им страдают 70% пациентов.
  2. Поражаются симметричные группы суставов с обеих сторон – с левой и правой. Болеют 15% пациентов.
  3. Спондилоартрит. Поражаются суставы позвоночного столба и тазобедренных костей. Болеют 3-7% пациентов.
  4. Мутилирующий псориаз с артритом, при котором пальцы в костях деформируются сильнее, чем в первой форме, а также разрушаются костные ткани.
  5. Поражение псориатическим артритом более пяти суставов в организме, то есть стадия полиартрита.

Артрит, как и артроз (хроническое суставное заболевание), может очень сильно деформировать суставы человека, что часто приводит к инвалидности.

Заболевание классифицируют по следующим категориям:

  • Ладонно-подошвенный сопровождается образованием псориатических очагов на внутренней стороне кистей и подошвах стоп, может наблюдаться отслоение дермы.
  • Инверсный псориаз характеризуется появлением бляшек в кожных складках под мышками, в паху, под молочными железами, на животе. Отличительностью особенностью является слабое шелушение.
  • Каплевидный развивается после перенесенной бактериальной инфекции, бляшки имеют форму капли, располагаются на туловище и конечностях, реже поражают лицо, шею.
  • Псориатический артрит – воспалительное поражение суставов кистей, стоп, коленей.
  • Бляшечный псориаз встречается у 90% пациентов, характеризуется образованием серо-белых бляшек, возвышающихся над окружающей кожей, покрытых чешуйками. Очаги могут локализоваться по всему телу.
  • Эритродермический псориаз проявляется образованием пустулезных очагов, выраженным шелушением. Бляшки распространяются на большую площадь, кожа сильно воспаляется, присутствует чувство жжения, зуда.
  • Псориаз волосистой части головы сопровождается образованием бляшек на границе роста волос, за ушными раковинами.
  • Псориаз ногтей приводит к повреждению околоногтевого валика, деформации и потере пластины.

Если произошло обострение пустуллезного, эритродермического псориаза, лечение проводят в условиях стационара, так как патология вызывает нарушение важных функций кожи, может осложниться дегидратацией или сепсисом.

Псориатический артрит бывает различных типов. Очень важно знать, какой именно у Вас тип заболевания. Ведь это дает возможность подобрать требуемую тактику проведения терапии.

Псориатический артрит: причины, симптомы и лечение

В частности, стоит выделить такие типы заболевания как:

  • симметричный;
  • асимметричный;
  • деформирующий артрит;
  • спондилез;
  • поражение межфаланговых суставов.

Симметричный

Симметричный псориатический артрит характеризуется тем, что повреждает суставы симметрично и преимущественно затрагивает сразу несколько расположенных рядом суставов.

Со временем это заболевание начинает прогрессировать и постепенно приводит к утрате трудоспособности. Псориаз суставов может спровоцировать летальный исход, особенно, если заболевание протекает в тяжелой форме.

Если наблюдается псориатический артрит, согнулся палец, то подобное патологическое состояние устраняется хирургическим путем.

Асимметричный

Асимметричный псориатический артрит характеризуется тем, что в патологический процесс вовлекается несколько суставов, которые абсолютно не связаны между собой.

Если же наблюдается поражение межфаланговых сочленений, то происходит разрушение хрящей и костей ближе к ногтю.

Деформирующий

Деформирующий псориатический артрит характеризуется тем, что происходит практически полная деформация и разрушение небольших суставов пальцев рук и ног, что приводит к полной потери их подвижности.

Медицине известно 5 видов псориатического артрита. Важно знать, каким видом болеете вы, и понять характеристику, чтобы должным образом ее потом вылечить.

В зависимости от особенностей симптомов и/или локализации выделяют следующие типы болезни.

Тип Признаки
Ассиметричный Развивается на нескольких суставах. Поражаются крупные и мелкие сочленения.
Симметричный Воспаление затрагивает парные сочленения.
Дистальных межфаланговых суставов Патология развивается в мелких суставах на кистях и стопах, чаще расположенных около ногтей.
Спондилез Воспаление поражает позвоночный столб, суставы таза.
Мутилирующий Поражает суставы, эпидермис, другие системы органов. Терапия призвана поддерживать функции организма, так как выздоровление практически невозможно.

Каждый из типов псориатического артрита обладает своими, присущими только ему, особенностями. Но можно выделить симптомы, характерные для заболевания в целом.

Мутилирующий вид псориатического артрита – опасный тип болезни. Он неизлечим, приводит к инвалидности, характеризуется следующими симптомами:

  • кожные изменения в месте поражения по всему участку тела;
  • слабость, физическое истощение;
  • лихорадка;
  • резкое ограничение двигательной активности;
  • сильная боль, особенно во время попыток движения;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • увеличение размеров лимфоузлов.

Постепенно патология распространяется на сердце, органы зрения, печень и другие органы.

ВАЖНО! Предотвратить распространение заболевания можно только при условии непрерывного лечения согласно указаниям врача.

Псориаз является хроническим рецидивирующим заболеванием кожи. Все формы псориаза могут быть наиболее широко классифицированы на непустулёзные и пустулёзные:

  • Непустулёзный псориаз
    • Обыкновенный, или вульгарный, простой псориаз (хронический стабильный псориаз, бляшковидный псориаз);
    • Псориатическая эритродермия (Эритродермический псориаз);
  • Пустулёзный псориаз
    • Генерализованный пустулёзный псориаз (Пустулёзный псориаз фон Цумбуша);
    • Пальмоплантарный псориаз (хронический персистирующий пальмоплантарный пустулёз, пустулёзный псориаз Барбера, пустулёзный псориаз конечностей);
    • Аннулярный пустулёзный псориаз, или аннулярный пустулёз;
    • Хронический персистирующий акродерматит (ладонно-подошвенный псориаз, псориаз ладоней и подошв);
    • Герпетиформное псориатическое импетиго.

Выделяемые рядом авторов дополнительные формы или типы псориаза включают:

  • Лекарственно-индуцированный псориаз;
  • Псориаз сгибательных поверхностей и кожных складок, или «обратный псориаз»;
  • Псориаз Напкина;
  • Себорейноподобный (себореиформный) псориаз.

1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп

Это — самая часто встречаемая форма болезни, она составляет около 70% от общего числа больных. При этой форме, как видно из названия, поражаются в основном мелкие суставы.

За счет воспаления пальцы опухают, а со временем за счет системного остеолиза костной ткани форма пораженных суставов и самих пальцев видоизменяются — они могут как укорачиваться, так и деформироваться.

2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов

Этот вид псориатического артрита встречается в 15% случаев болезни.

Какие бывают типы и степени активности

Известно, что течению данного хронического заболевания не характерна стабильность. Поэтому в медицинской практике используется такое понятие, как стадии чешуйчатого лишая.

Каждая из них по-разному выражает клиническую симптоматику, соответственно, и требует индивидуального подхода к лечению:

  1. Начальная стадия. Характеризуется стремительным проявлением первичной красной папулезной сыпи. Уже через пару дней пораженные участки покрываются характерными чешуйчатыми корочками. Как правило, внешние симптомы проявившейся болезни не доставляют проблем, кроме эстетического дискомфорта.
  2. Стадия прогресса. Основным симптомом врачи называют появление мучительного зуда в местах поражения. Кроме того, псориатические бляшки существенно увеличиваются в размерах, вовлекая в воспалительный процесс здоровые участки кожного покрова. Нередко наблюдается слияние нескольких очагов в одну большую патологическую зону.
  3. Стационарная стадия. В это время болезнь останавливается в развитии, о чем свидетельствует отсутствие новых высыпаний и зудящих неприятных ощущений. На лицо так же улучшение состояния очагов патологии. На них уменьшается шелушение, а цвет кожи становится более естественным.
  4. Стадия регресса. Этому периоду характерно восстановление поврежденных участков эпидермиса. При наличии открытых язв и эрозий наблюдается рубцевание тканей. Так же рассасываются уплотненные элементы сыпи.

Длительность каждой из стадий сугубо индивидуальна.

Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи).

Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи. Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза.

п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.
.

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отека, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления).

Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.

Исключаем провоцирующие факторы

Кроме медикаментозного лечения, для продления ремиссии и купирования обострения важно исключить действие провоцирующих факторов – придерживаться правильного питания, отказаться от курения и употребления спиртных напитков, избегать эмоциональных расстройств, нормализовать режим сна и бодрствования.

  • препараты лития, применяемые для лечения биполярного расстройства (МДП)
  • бета-блокаторы, препараты, применяемые для лечения гипертонии
  • противомалярийные препараты, препараты, применяемые для лечения малярии
  • НПВС, противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin и Advil) или напроксен (Aleve),  используемых в качестве болеутоляющих и жаропонижающих средств.
  • Эмоциональный стресс; многие пациенты находят связь обострения псориаза со стрессом, высокой психоэмоциональной нагрузкой.
  • Курение; курильщики имеют повышенный риск развития псориаза.
  • Алкоголь; алкоголь считается фактором риска развития псориаза, в частности у мужчин молодого и среднего возраста.
  • Гормональные изменения; тяжесть течения псориаза может колебаться с гормональными изменениями. Болезнь достигает пика в период полового созревания и климакса. У женщин с большой вероятностью будет наблюдаться улучшение во время беременности и обострение в послеродовом периоде, если изменения, как таковые, вообще будут наблюдаться.

Каковы признаки псориатического артрита?

Псориатический артрит у детей

В детском возрасте псориатический артрит развивается редко. Он также не зависит от пола ребенка, однако среди подростков девочки более подвержены заболеванию по неизвестным причинам. Развитие болезни у детей характеризуется следующими особенностями:

  1. атипичное расположение высыпаний на коже (в складках);
  2. поражения кожи немногочисленные;
  3. межфаланговые суставы редко подвергаются воспалительному процессу;
  4. реже наблюдается ограничение в движении, подвывихи;
  5. пораженная конечность может отставать в росте.

Выраженные симптомы в виде отека, сильной боли и изменения цвета кожи у детей наблюдаются в редких случаях. Диагноз ставят после предварительного обследования.

Дифференцировку проводят при отсутствии кожных высыпаний. Если же имеются проявления псориаза, то необходимость в ней отпадает.

При соответствующем лечении прогноз заболевания у детей благоприятный, наблюдается устойчивая длительная ремиссия.

Признаки и особенности проявления заболевания

В большинстве случаев развития чешуйчатого лишая у больных не наблюдается изменений состава крови или других специфических расстройств, поэтому его идентификация в основном осуществляется по внешним симптомам. И чем раньше будет выявлен псориаз, тем больше шансов на достижение длительной ремиссии.

Поэтому крайне важно знать, что первичными симптомами недуга в чаще всего являются:

  • сухость кожи и появление на ней уплотнений с выраженной гиперемией;
  • появление на воспаленных участках узелковых (папулезных) высыпаний;
  • серебристо-серый оттенок поврежденных зон;
  • образование корочек (псориатических чешуек);
  • зуд и шелушение в области воспалительного процесса.

Эти проявления свойственны практически всем формам псориатического дерматоза. Индивидуальные признаки поражения имеют лишь патологии ногтей и суставов.

Если по первичным симптомам не удалось идентифицировать чешуйчатый лишай, следует обратить внимания на следующие особенности:

  1. Наличие так называемого стеаринового пятна. Проверить этот признак можно, поскоблив пораженный участок. Повышенное шелушение вследствие таких действий свидетельствует именно о псориазе.
  2. Истонченная поверхность высыпаний. После удаления чешуйчатых образований можно увидеть тонкую глянцевую пленку, покрывающую папулезные элементы сыпи.
  3. Феномен кровяной росы. Проявляется после удаления пленки в виде капиллярного точечного кровотечения.

Провести такую диагностику можно и в домашних условиях, но лучше доверить её опытному врачу. Квалифицированный дерматолог определит форму болезни и назначит соответствующий курс лечения, который сможет восстановить защитные свойства организма и остановит развитие заболевания.

Псориатический артрит относится к довольно сложным заболеваниям, провоцирующим развитие различного рода осложнений. Признаки этого заболевания изначально проявляются в области головы, на локтях и коленях.

Симптомы

Характерная симптоматика развития аутоиммунного поражения суставов делится на 2 категории – внесуставную и суставную. К числу последних относят следующие патологические признаки:

  • ассиметричное поражение сочленений;
  • изменение цвета кожных покровов в месте локализации патологического очага – они становятся цианотичными, вплоть до багровых оттенков;
  • выраженная отечность пораженного сустава;
  • болевой синдром;
  • повышенная подвижность воспаленных суставов пальцев рук и/или ног, их деформация;
  • наличие псориатических бляшек на пальцах.

К внесуставным симптомам относятся:

  • необоснованная потеря веса;
  • длительная (более 1-1,5 месяцев) лихорадка;
  • наличие псориатических бляшек на различных участках тела;
  • формирование соматических патологий;
  • поражение нервной системы.

Для точной постановки диагноза требуется детальное обследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов.

Влияние псориаза на суставы может быть терпимым либо острым.

Выделяют следующие признаки артропатического псориаза:

  • отеки и боль в области суставов;
  • скованность в движениях, особенно в утреннее время;
  • кожа становится багрового или синего цвета;
  • воспалительные процессы в области болей, повышение температуры;
  • изменения формы суставов, их деформация;
  • пальцы укорочены и кажутся толще;
  • поражение ногтевых пластин.

В некоторых случаях псориатический артрит не только порождает суставные воспаления и повреждение кожных тканей, но и вызывает поражение внутренних органов.

Обычно это бывает в тяжелых случаях болезни, которые дополнительно сопровождаются лихорадкой, утомляемостью, воспалением печени, почек, глаз либо нервной системы. Как правило, эта злокачественная стадия развивается только у мужчин. Псориатический артрит с названными симптомами может быстро довести до инвалидности либо летального исхода.

При первых признаках болезни, будь то ревматоидный, ревматический или псориатический артрит, сразу же обращайтесь к врачу.

Кожные проявления псориаза (смотрите фото) наблюдаются в большинстве случаев псориатического артрита. Поэтому диагностика для врача не составляет особой сложности. Чаще всего заболевание имеет хроническую форму с периодическими обострениями и ремиссиями.

Время от времени наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, сердца, костей, мочевыводящих путей. У большинства пациентов острая фаза заболевания не сопровождается скованностью суставов по утрам.

Псориатический артрит отличается от других болезней. Основными симптомами выступает боль, отечность в суставных областях, покраснения и раздражение ткани с белым покровом. Поражениям подвергаются, как суставы, так и другие места при несвоевременном лечении.

Степень активности

Псориатичный артрит характеризуется разной степенью активности, как со стороны органов, так и в суставной структуре в целом. Степеней всего три.

Заболевание по своему течению напоминает ревматоидный артрит.

Его отличают следующие симптомы:

  • несимметричность поражения;
  • боли в пятках;
  • багровый цвет кожи над больным суставом;
  • припухлость и болезненность заболевших суставов;
  • поражение большого пальца ноги;
  • поражение на одном пальце сразу нескольких суставов.

Желаете знать больше о симптомах псориатического артрита? Узнайте его проявления и симптомы, проконсультируйтесь с врачом, выясните, не пренадлежите ли вы к группе риска.

Связан ли псориатический артрит  с псориазом?

Псориаз является хроническим заболеванием кожи, при котором наблюдаются очаговые разрастания клеток эпидермиса, в результате образуются характерные утолщённые, белёсые, шелушащиеся, красные пятна(бляшки), обычно проявляющиеся на коже волосистой части головы, на коленях, локтях, но могут наблюдаться в любом месте.

У около 10 — 30% пациентов с псориазом наблюдается развитие псориатического артрита. Псориатический артрит может развиться в любом возрасте, но чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя причина неизвестна, генетические факторы, перенесённые инфекции, травмы, наряду с изменениями в работе иммунной системы, могут сыграть определенную роль в развитии заболевания.

Псориатический артрит часто выражается воспалением коленных, голеностопных и других суставов. Как правило, одновременно имеется несколько воспаленных суставов. Воспаленные суставы становятся болезненными, отёкшими, покрасневшими и горячими на ощупь. Иногда воспаление суставов в пальцах рук или ног приводит к массивному отеку и те приобретают вид «колбасок».

Характерной является тугоподвижность суставов, выраженная больше по утрам. Реже, при псориатическом артрите может поражатся много симметрично расположенных суставов, таким образом, имитируются симптомы  ревматоидного артрита.

Заболевание поражает как кожу, так и костно-мышечную систему. Наиболее часто поражаются дистальные суставы (те, которые ближе всего к ногтю) пальцев или ног, а также запястья, колени, лодыжки и нижняя часть спины (см. фото ниже).

Симптомы псориатического артрита

Болезнь развивается в хронической форме или проявляется острыми симптомами. Межфаланговый вид болезни и спондилез реже заявляют о себе, более всего распространен псориатический артрит крупных суставов (около 70%). Распознать патологию можно по следующим признакам:

  1. острая боль;
  2. отечность сустава;
  3. ограничение движения;
  4. изменение цвета кожи (от красной до синей).

Если речь о межфаланговом типе, то происходит утолщение пальцев. Суставы становятся очень уязвимыми к внешнему воздействию – любое неловкое движение способно спровоцировать вывих.

Главные признаки псориатического артрита — появление болей и отечности в области суставов. Причем поражаться могут самые разные суставы — начиная от межпозвоночных и заканчивая крупными суставами ног — например, коленными. Но чаще всего при этой болезни поражаются мелкие суставы кисти и стопы, в особенности межфаланговые суставы пальцев рук.

В зависимости от причины, вызвавшей начало болезни, и других факторов, воспаление в суставе может начаться как остро, так и постепенно, иногда даже почти незаметно для самого человека. Причем на начальном этапе заболевания может даже не быть болевых ощущений или ограничений подвижности в суставе.

И псориаз, и псориатический артрит – хронические заболевания, с годами они склонны прогрессировать и принимать затяжной характер, однако могут быть периоды «затишья» (ремиссии), когда симптомы уходят и состояние нормализуется, чередующиеся с периодами обострения. Как правило, ухудшение (улучшение) состояния кожи и суставов происходит одновременно.

Основные проявления псориатического артрита:

  • Боль в пораженных суставах;
  • Скованность в суставах, которая также может быть поводом записаться к неврологу;
  • Суставы горячие на ощупь.

Специфика поражения суставов при псориатическом артрите.

Симптомы артрита главным образом характеризуются артритическим поражением суставов, воспалительными процессами протекающих в них или соединительной ткани.

Проявления очень сходны с симптоматикой артрита — отсюда и название.

При данной патологии могут поражаться все виды суставов: плечевые, лопаточные, коленные, локтевые, тазобедренные, позвоночные. Наиболее подвержены суставы фаланг пальцев рук и ног.

Симптомы псориатического артрита, происходящие в тканях, провоцируют развитие воспалительных процессов, при которых наблюдается:

  • покраснение и шелушение кожи;
  • разбухание пальцев — развивается псориатический дактилит;
  • зуд и жжение конечностей;
  • боль в местах крепления сухожилий и связок;
  • ограничение подвижности сустава.

При поражении позвоночных суставов развивается тяжелое заболевание — псориатический спондилит. Клиническая картина болезни иногда бывает настолько выражена, что приводит к тяжким последствиям для здоровья и инвалидности.

Пациент теряет возможность самостоятельно передвигаться без помощи посторонних лиц или специальных приспособлений. Если болезнь «приковывает» пациента к постели, вероятность летального исхода повышается, так как это способствует появлению пролежней и развитию пневмонии.

Симптомы псориатического артрита на ранних стадиях выявить сложно, так как болезнь развивается на протяжении многих лет.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «псориазный артрит», врачи учитывают внешние признаки, субъективные жалобы больного, результаты лабораторных анализов и рентгенографии.

В ходе идентификации патологического процесса большое значение имеют данные семейного анамнеза и результаты внешнего осмотра пациента. Лабораторное исследование крови проводят с целью дифференциации псориатического артрита от ревматизма – в случае поражения суставов в сосудистом русле отсутствуют ревматоидные факторы.

Для визуализации патологических изменений в структуре пораженных сочленений применяют рентгенографические методы обследования.

В медицинской практике различают пять типов псориатического артрита. Для каждого из них существует своя симптоматика, диагностика и методы терапии. Классификация недуга заключается в том, в каких суставах происходит воспалительный процесс. Поэтому деление псориазного артрита рассматривается весьма условно.

Со временем у пациента одна форма болезни может смениться другой, иногда наблюдается сочетание нескольких форм сразу.

Симптомы псориаза и артрита невозможно не услышать или не увидеть. В это время на теле появляется соответствующие язвочки в виде сыпи. Стоит заметить, что сыпь, судя по её внешним признакам, значительно отличается от других болезней.

Какие анализы необходимо сдать?

Во время диагностики врач назначает анализы, которые способствуют точнее определить особенности болезни и поставить диагноз.

Анализ крови дает возможность определить другие болезни, протекающие параллельно рассматриваемой патологии. В крови определяется уровень иммуноглобулина и его групп.

Дополнительные лабораторные исследования: анализ синовиальной жидкости, взятой с пораженного сустава, анализ кала и мочи.

Основные критерии, позволяющие поставить безошибочный диагноз:

  1. генетическая передача болезни (по родству);
  2. рентгенологические признаки разрушения тканей;
  3. множественные поражения суставных тканей;
  4. результаты исследования крови.

Присутствие кожных бляшек, характерных только для псориаза или псориатического артрита также дает боле точную картину исследований.

Почему обязательно необходим рентген?

Обязательным условием диагностических действий является получение результатов рентгенографии. Без рентгеновских снимков просто невозможно правильно поставить диагноз. Важно просмотреть все возможные зоны поражения и определить их тяжесть, включая деформацию и разрушение.

Рентгенологические снимки дают возможность выявить эрозивные процессы, при которых одновременно можно обнаружить изменения пролиферативного характера, при своеобразной разрастании костной ткани.

Диагноз ставится ревматологом после консультации дерматолога. Ключом для его вынесения является локализация пораженных суставов и характер их поражения, что проявляется в асимметричном расположении больных суставов и охватывании процессом межфаланговых дистальных суставов пальцев.

Чтобы подтвердить диагноз, осуществляют анализ крови, взятой из вены, на ревматоидный фактор. При артритах псориатического происхождения его не находят, а анализ проводят, чтобы дифференцировать заболевание от ревматоидного артрита.

В обязательном порядке назначают рентгенографию пораженных суставов, в некоторых случаях выполняют анализ суставной жидкости. Обнаружение в ее составе мочевой кислоты говорит о том, что у больного, скорее всего, подагра.

Если есть симптомы поражения других органов, для постановки диагноза могут потребоваться консультации остальных специалистов. Заболевание часто сопровождается такими болезнями, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония. Такие больные нуждаются в консультации и периодическом наблюдении кардиолога и эндокринолога.

Диагностические затруднения вызывают лишь те формы болезни, которые протекают без кожных проявлений. Наличие характерных псориатических бляшек в присутствии суставных жалоб служит полным основанием считать, что у больного псориатический артрит.

При наличии псориатического артрита очень важным считается проведение диагностики, чтобы можно было своевременное выявить наличие заболевания. Диагностика проводится с применением разнообразных методик. Распознать наличие заболевания помогут визуальный осмотр и проведение лабораторных исследований.

Анализы не всегда дают возможность получить достоверный результат, однако, повышенное СОЭ в крови может указывать на наличие патологического процесса в организме. Необходимо сразу же исключить и другие опасные заболевания, которые имеют схожие симптомы.

Чтобы подтвердить диагноз может потребоваться проведение рентгенологического исследования. На снимке будут видны области, где происходит патологический процесс деформации суставов, эрозионные процессы и образование наростов в местах срастания костей.

Диагностировать псориатический артрит можно и при проведении визуального осмотра, потому как могут просматриваться:

  • повреждение ногтевых пластин;
  • кожные высыпания;
  • нарушение целостности слоев эпидермиса.

Помимо этого проводятся и другие исследования, которые помогают определить наличие заболевания, а также подобрать соответствующую методику проведения терапии.

Диагностику псориатического артрита начинают проводить с медицинской и семейной истории и физического осмотра пациента, а также рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) пораженных суставов. Хотя лабораторных тестов для диагностики ПА нет, врач может направить на анализ крови или анализ мочи, чтобы исключить другие формы артрита с похожими симптомами.

Сходство между псориатическим артритом и другими воспалительными формами артрита может задержать точный диагноз, особенно когда артрит предшествует заболеванию кожи. Исследователи, ищущие лучшие способы диагностики болезни, обнаружили, что метод, называемый МРТ с контрастным усилением, может помочь врачам различать ревматоидный артрит и псориатический артрит в руке и запястье, позволяя им ориентировать терапию на каждое состояние.

На что обращает внимание врач при диагностике псориатического артрита? В первую очередь, это:

  • вовлечение в процесс мелких суставов пальцев;
  • наличие отечности, деформации фаланг;
  • изменение эпидермиса, наличие/отсутствие бляшек;
  • изменение ногтевой пластины;
  • характер боли.

Специфического теста, подтверждающего псориатический артрит, не существует, поэтому доктор оценит все симптомы и назначит обследования, позволяющие исключить другие возможные причины заболевания, при которых бывают похожие жалобы, например, остеоартрит и ревматоидный артрит.

  • Рентгеновское исследование. Позволит отличить изменения, характерные для псориатического артрита и не встречающиеся при других заболеваниях.
  • Анализ синовиальной жидкости. Из крупного сустава, чаще коленного, с помощью иглы можно удалить небольшое количество синовиальной жидкости и исследовать ее состав в лаборатории. Если в ней найдена мочевая кислота, скорее всего, это свидетельствует о том, что у Вас подагра, а не псориатический артрит.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Ревматоидный фактор (РФ). РФ – это антитело, то есть, белок, который производится иммунной системой, часто присутствует в крови при ревматоидном артрите. При псориатическом артрите его не находят, поэтому назначают, чтобы отличить эти заболевания.

При наличии явных симптомов псориаза и вышеперечисленной соответствующей симптоматики зачастую для диагностирования болезни специалисту не нужно прибегать к каким-нибудь дополнительным исследованиям. Для этого вполне хватает визуального осмотра и беседы с пациентом.

Но на ранних стадиях болезни и при появлении сомнений врач дополнительно может прибегнуть к следующим исследованиям:

  • анализ крови;
  • пункция сустава или забор синовиальной жидкости;
  • рентгенологическое исследование.

Комплекс дополнительных исследований необходим, чтобы устранить сомнения и не спутать псориатический артрит с другими видами артритических патологий, таких как остеоартроз, ревматоидный, реактивный артрит.

В этих же целях используется УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография.

Согласно международному классификатору болезни (МКБ — 10) по форме течения псориатический артрит делиться на несколько видов:

  • дистальный межфаланговый артрит — патология протекает в фалангах пальцев рук и ног;
  • олигоартрит (повреждено меньше 5-и суставов);
  • полиартрит (поражено больше 5-и суставов);
  • мутилирующий — характеризуется поражением костей;
  • симметричный полиартрит;
  • спондилоартрит — поражение позвоночного столба.

Также заболевание подразделяют по степени активности:

  • неактивный артрит — патология находится в стадии ремиссии;
  • активный — минимальный, умеренный, максимальный.

Лечение

Полностью вылечить артропатический псориаз невозможно. Болезнь является хронической, поэтому целью лечения будет купирование симптомов и стойкая ремиссия. План лечения всегда индивидуален для каждого пациента, поэтому не стоит заниматься самолечением. Лечение народными средствами нужно обсуждать с врачом.

Медикаменты и физиотерапия

Медикаментозная терапия при псориазе направлена на торможении прогрессирования, устранение симптомов, восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата, уменьшение воспалительного процесса.

Как лечить псориатический артрит:

  1. Противовоспалительные препараты. Зачастую используют нестероидные средства, которые позволяют уменьшить воспаление, снять боль и отечность. В этой группе можно выделить диклофенак, ибупрофен.
  2. Глюкокортикостероиды. Гормоны при псориазе способны убрать симптомы, однако при системном использовании они несут опасность для организма. Поэтому их вводят непосредственно в суставы.

Терапия псориатического артрита проводится по нескольким направлениям. Первое и самое важное – уменьшить воспаление и боль. Для этого показаны разные группы препаратов, о которых рассказано чуть ниже.

Также при необходимости прибегают к нормализации гормонального фона, стабилизации нервной системы. Практический всегда назначают курсы физиопроцедур и лечебной гимнастики, а также соблюдение лечебной диеты.

Можно ли вылечить заболевание

Псориатическая форма артрита неизлечима (так же, как и любой артрит и псориаз по отдельности). Задача терапии – не допустить стремительного развития болезни и снизить частоту рецидивов.

Важно! Чем раньше выявляется диагноз и начинается лечение, тем выше шансы на то, что человек дольше сохранит дееспособность и нормальное качество жизни.

Медикаментозная терапия

Для лечения псориазного артрита используют:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные лекарства, они купируют боль и снимают воспаление. Примеры средств – Диклофенак, Метиндол.
  • Глюкокортикоиды – также оказывают противовоспалительное действие, но назначаются с осторожностью и в строго определенных дозах. Это связано с тем, что препараты данной группы имеют целый ряд серьезных побочных эффектов, которые могут быть необратимыми (атрофия кожи, поражение внутренних органов). Могут вводиться внутрисуставно.
  • Базисные противовоспалительные медикаменты. К ним относятся Метотрексат, Циклоспорин, Сульфасалазин. Действуют эффективно и быстро – интенсивность поражения снижается уже спустя 2-3 месяца приема.

Внимание! Ни один из названных препаратов нельзя назначать себе самостоятельно. Точная диагностика и рецепт доктора обязательны.

Если перечисленные выше средства оказываются низкоэффективными, то применяются биопрепараты (био-агенты). Они подавляют воспаление на молекулярном уровне. Примеры средств – Хумира, Инфликсимаб.

Лечение Метотрексатом, о чем говорят отзывы

Это цитостатик, он оказывает иммуносупрессивное действие (то есть уменьшает активность аутоиммуных реакций, которые при артрите разрушают суставы). Средство подавляет чрезмерный рост кожных клеток, лечит псориатическую сыпь; значительно снижает частоту рецидивов.

Выпускается в таблетках и в виде раствора для инъекций. Принимают препарат обычно один раз в неделю в дозировке, установленной врачом с постепенным ее повышением.

Метотрексат относится к токсичным препаратам, поэтому его применение и схема приема обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.

Противопоказания:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • патологии почек или печени;
  • инфекции в острой форме;
  • иммунодефицит;
  • анемия;
  • тромбоцитопения.

Внимание! Человек, который лечится Метотрексатом, обязан делать это под строгим врачебным контролем и регулярно сдавать кровь и проверять состояние печени и почек.

Мнения пациентов об этом препарате разные. Большинство отмечает длительную (до нескольких лет) ремиссию артрита и уменьшение кожных высыпаний. Псориаз время от времени может проявляться, но очень слабо и в меньшем объеме.

Физиопроцедуры

Они показаны в качестве вспомогательной меры лечения ПсА. Цель физиотерапии – купировать болевой синдром, усилить приток крови к суставу, помочь снять воспаление, уменьшить кожные проявления. Врач может назначить следующие методы:

  • магнитотерапия;
  • UV-облучение;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • УВЧ-терапия.

Приобретает популярность и лазерная терапия, которая проводится курсом в 5-8 процедур и помогает улучшить микроциркуляцию в зоне сустава, стимулирует восстановление пораженных воспалением тканей.

Не стоит полагаться на бабушкины рецепты, если вы больны псориатическим артритом. Их можно рассматривать только как некое дополнение к схеме, назначенной доктором.

Псориатический артрит имеет хроническое течение с ярко выраженной тенденцией к усугублению патологических изменений суставных элементов. Для того, чтобы добиться устойчивой ремиссии заболевания и затормозить развитие деструктивных процессов применяют медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Оперативное лечение является крайней мерой и осуществляется только при наличии строгих показаний в случае отсутствия положительного эффекта при консервативном лечении данной формы артрита.

Наряду с применением медикаментозных препаратов обязательным условием для сохранения подвижности в пораженных суставах служит ежедневное проведение специального комплекса гимнастических упражнений, который разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

При злокачественном прогрессировании заболевания и отсутствия эффективности от применяемых ранее лечебных методов лечащий врач может принять решение о целесообразности проведения хирургической коррекции патологического состояния – оперативного удаления пораженных тканей и замены их искусственными аналогами.

Поскольку истинные причины активации аутоиммунных механизмов в медицинской практике на сегодняшний день не установлены, полностью полиартрит суставов не излечим, равно, как и псориаз. Однако строго соблюдая все рекомендации лечащего врача, пациент может добиться устойчивой ремиссии данного заболевания и избежать усугубления деструктивных изменений в суставах.

Можно ли вылечить артрит и псориаз навсегда? К сожалению, нет. Однако сегодня медицина достигла того, что можно предотвратить развитие заболевания при регулярном лечении.

Какой врач лечит эти заболевания? Для комплексной терапии необходимо обратиться к дерматологу и ревматологу.

Полиартрит современные методы лечения имеет самые разные: от народных средств до применения медицинских препаратов.

Помните, что ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение этими и другими народными рецептами. Но использовать их в качестве дополнения к основным терапиям рекомендуется.

Лечение псориатического артрита происходит постоянно на протяжении жизни человека. Целью такой терапии является предотвращение суставной деформации, а также улучшение качества жизни пациента. Вылечить это заболевание полностью невозможно. Необходимо знать, что форма псориатического воспаления со злокачественным течением требует стационарного лечения.

Методы лечения псориатического артрита включают в себя лечение с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и даже оперативных способов, если есть необходимость исправлять деформации суставов.

Важное место в лечении занимает диета при псориатическом артрите суставов. Рекомендуется частое питание малыми порциями. В ежедневный рацион необходимо включить нежирное мясо, кисломолочные продукты, яйца и много растительной пищи. Если имеется лишний вес, то необходимо приложить все усилия к его устранению.

Важно!Во время лечения в питании очень важно исключить продукты, которые провоцируют обострение патологического процесса. К ним относятся мясо жирных сортов, грибы, блюда, приготовленные способом жарки, бульоны, маринады, копчения и соления. Под запрет попадают консервированные продукты и напитки, содержащие алкоголь.

Чем лечить артрит на фоне псориатического недуга, подскажет врач после тщательного обследования и установления точного диагноза.

Для медикаментозного лечения применяют целый комплекс лекарств с различным эффектом на организм.

  • Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения. Чаще используются для лечения в форме таблеток.
  • Гормональные средства для лечения вводят в полость сустава, если другим способом боль купировать не удается. Нельзя использовать подобные средства длительное время. Это может перевести болезнь в злокачественную ее форму.
  • Средства, подавляющие иммунную систему. Данные медикаменты используют с целью снижения интенсивности аутоиммунных процессов. Прием данных препаратов должен строго контролироваться специалистом.
  • Препараты золота и антималярийные средства используют для лечения в случае неэффективности предыдущей группы.
  • Медикаменты моноклональных антител служат для закрепления результатов и сохранения их на длительный период, а также для сокращения частоты рецидивов болезни.
  • Рекомендуются для лечения витаминные препараты группы В и А, минеральные комплексы, успокоительные средства, мази с противовоспалительным эффектом, а также хондропротекторы для продления жизнеспособности суставным хрящам.

Физиотерапевтическое лечение может использоваться как в период ремиссии, так и при обострениях. Все зависит от выбранного метода.

На заметку!Лечебная физкультура с целью лечения должна проводиться во время ремиссии болезни. Она уменьшает выраженность симптомов и помогает сохранить полноценные функции суставов.

Успешно применяется также лечение псориатических артритов народными средствами. Ниже приведены наиболее эффективные из них. Необходимо помнить, что любые народные методы служат только для облегчения состояния и не могут заменить лечение.

Чтобы предотвратить сильную деформацию сочленений и потерю трудоспособности, нужно иметь представление о том, как лечить псориатический артрит традиционными методами и народными средствами в домашних условиях. Лечить недуг необходимо постоянно, поэтому пациент наблюдается у врача и систематически проходит курс терапии.

Чем раньше происходит диагностика и назначается лечение, тем больше шансов на сохранение суставами своей функциональности. Своевременная борьба с недугом – возможность как можно дольше вести активный образ жизни и сохранять молодость.

Псориазный артрит вылечить можно, но для этого нужно:

  • уменьшить воспалительный процесс;
  • остановить эрозию костей;
  • восстановить двигательную функцию суставов.

Лечение кожных повреждений и терапия суставов должны проводиться одновременно. При необходимости инъекции препаратов делаются прямо в сустав. В сложных ситуациях назначается очищение крови – плазмаферез. Данная процедура не только уменьшает воспаление, но и снимает основные симптомы заболевания.

Лечение псориатического артрита осуществляется следующими средствами:

  1. кортикостероидные гормоны;
  2. противовоспалительные препараты;
  3. иммуномодуляторы;
  4. хондропротекторы – медикаменты для восстановления костной структуры.

К нестероидным противовоспалительным средствам, применяемым для лечения псориатического артрита, относятся: ибупрофен, нимесулид, диклофенак.

Из группы глюкокортикостероидов назначают преднизолон, дексаметазон. С того времени, как были созданы хондопротекторы, псориатический артрит начали лечить гиалуроновой кислотой, хондроитина сульфатом, диацереином, натрия гиалуронатом, гликозамин сульфатом.

Всевозможные кожные заболевания, в том числе и псориатический артрит человечество еще с древних времен лечило различными народными средствами. Увеличения шансов на быструю ремиссию можно добиться, если воздействовать на недуг медикаментами в комбинации с народными методами.

Псориатический артрит можно лечить корнем лопуха. Для приготовления настойки крупные корни молодого растения измельчают на маленькие кусочки. Компоненты складывают в емкость и сверху заливают водкой, которая должна на 3 см покрывать содержимое.

Емкость на три недели помещается в темное место для настаивания. Данная настойка используется для принятия внутрь или для растирания.

Как остановить обострение псориаза и не допустить образования крупных бляшек? При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к дерматологу, врач проведет обследование и подберет оптимальную схему терапии.

Медикаментозное лечение псориаза при обострении начинают с применения кератолитиков: Салициловой кислоты, Цинокала, кремов с мочевиной. Препараты размягчают и ускоряют отшелушивание ороговевшего слоя, способствуют удалению чешуек. Цинковая мазь подсушивает ранки, стимулирует регенерацию тканей. Обработку бляшек проводят 2–3 раза в сутки.

Замучил псориаз, как лечить кожу, если образовалось много очагов? Кремы и растворы на основе витамина D (Дайвонекс, Псоркутан) угнетают активность Т-лимфоцитов, нормализуют процесс кератинизации. Результат будет заметен после 2 недель применения в составе комплексной терапии.

Как быстро снять обострение псориаза? Хороший эффект оказывают мази на основе солидола, березового дегтя: Коллоидин, Берестин, Картолин, Цистоспор.

После их применения размягчаются и постепенно удаляются бляшки. Курс лечения может продолжаться до 4 месяцев и дольше.

Как устранить воспаление псориаза при генерализованной форме? В таких случаях назначаются гормональные мази с кортикостероидами: Бетаметазон, Дермовейт. Терапия должна проводиться только под контролем лечащего врача, так как гормоны способны всасываться в системный кровоток.

Снять псориаз и ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры: ПУВА, фототерапия, лазерное облучение, электрофорез с глюкокортикостероидами, фонофорез. При тяжелых формах заболевания требуется системное лечение, прием иммунодепрессантов, витаминов А, D, гормональных препаратов.

При появлении первых симптомов недуга важно знать, к какому врачу обратиться. Начинать стоит с терапевта, который далее должен сам распределить, к какому специалисту обратиться.

Лечением данного заболевания занимаются несколько специалистов, включая дерматолога, ревматолога, хирурга и ортопеда. Иногда к совместному действию подключается и иммунолог.

Медикаментозные препараты и терапия

Есть разные способы лечения, основными из них является медикаментозная терапия. Современные препараты, которые неплохо зарекомендовали себя на практике:

  • Ибупрофен.
  • Индометацин.
  • Пироксикам.
  • Диклофенак.

В той ситуации, когда организм плохо воспринимает лекарства, например при почечной недостаточности, специалисты способны выбрать другие лекарственные препараты, такие как:

  • Целекоксиб.
  • Нимесулид.
  • Мелоксикам.

Выраженную скованность суставов и близлежащей ткани можно ослабить миорелаксантами:

  • Мидокалм.
  • Баклофен.
  • Сирдалуд.

Иногда назначаются врачами стероидные препараты, с их помощью можно быстрее снять болевые симптомы и воспаление (глюкокортикоиды). На практике себя неплохо показал Преднизон.

Физиотерапия и фототерапия

Эффективно используется во время лечения псориатического артрита – физиотерапия. Такой способ лечения практичнее применять после снятия острых симптомов болезни и нормализацию состояния. Температура тела пациента также должна быть в норме.

Процедуры:

  1. использование ультразвука или высокой частоты;
  2. лечение с применением лечебных грязей;
  3. облучение с помощью ультрафиолета;
  4. Бальнеотерапия;
  5. рефлексотерапия;
  6. применение электрофореза;
  7. лечение методами магнитотерапии;
  8. терапия с использованием лазерных технологий;
  9. иглоукалывание и массаж.

Селективная фототерапия прекрасно переносится многими пациентами. Особенностью данного метода являемся использование волны длиной 310-340 нм, как части спектра. После данного способа лечения происходит длительная ремиссия.

Общая фототерапия дает возможность не только остановить распространение болезни на пораженных участках кожи, но и предотвратить появление патологических симптомов на здоровой поверхности.

Ближайшие побочные эффекты фототерапии – это появление эритемы, сухости кожи, сильного зуда. Перед проведением сеанса важно убедиться в отсутствии аллергии на ультрафиолет.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Традиционная медицина при лечении псориатического артрита играет важную роль. Но, стоит сказать, что народная медицина также внесла неплохой вклад во время борьбы с данным недугом.

Лечение этого заболевания должно носить комплексный характер. Будет недостаточным лечение одного лишь псориаза тогда, когда уже проявились симптомы артрита. Лечить псориатический артрит должны совместно ревматолог и дерматолог.

Лечение, которого требует псориатический артрит, сходно с терапией ревматоидного артрита. В процессе его применяют противовоспалительные средства, кортикостероиды, иммуномодуляторы.

Они позволяют уменьшить болевые ощущения и воспалительные явления в больных суставах. Если их применение оказывает на организм выраженные побочные действия, назначаются внутрисуставные инъекции кортикостероидов внутрь воспаленного сустава.

Современными медикаментозными средствами, которые включают в лечение данного заболевания, являются био-агенты. Механизм их действия состоит в подавлении воспалительных явлений в суставах на молекулярном уровне.

В тяжелых случаях проводится лечение с помощью плазмафареза. Эта процедура очищает кровь, снимает воспалительные явления и смягчает симптомы болезни.

Средств для полного излечения псориаза в настоящее время не существует, но благодаря разнообразным методикам удается значительно уменьшить болезненные проявления. Чтобы выбрать, как лечить псориатический артрит, необходимо постоянное наблюдение врача за течением заболевания. Ведь, если отсутствует адекватное лечение, болезнь может настолько деформировать сустав, что приведет к инвалидности.

Когда обострение минует, больным рекомендуется санаторно-курортное лечение. Нужно только следить, чтобы солнечные ванны и контакт с морской водой не усугубляли течение кожных проявлений псориаза.

Важным элементом комплексной терапии болезни является лечебная физкультура. Она необходима для того, чтобы суставы больного подольше сохраняли подвижность и гибкость. Псориатический артрит вне обострения требует постепенного расширения привычного двигательного режима.

Хирургическое лечение данного заболевания проводится при деструктивном поражении крупных опорных суставов при наличии выраженных функциональных нарушений. В таких ситуациях осуществляют эндопротезирование коленных суставов, а также проводят реконструктивные операции на ступнях и кистях.

Зная как лечить артрит, спровоцированный псориазом, есть возможность добиться продолжительной ремиссии. Лечение этого заболевания основывается на проведении восстановительных манипуляций двигательной функции суставов и уменьшение воспалительного процесса.

При проведении лечения используются различного рода медикаментозные средства, которые сочетаются со средствами народной медицины.

Однако, не стоит надеяться на то, что удастся быстро избавиться от имеющегося заболевания, тем более что полностью вылечить его совершенно невозможно. Только лишь сложное поэтапное лечение помогает добиться продолжительной ремиссии и улучшить состояние. Те, кто излечился от заболевания, отмечают что, необходимо использовать комплексную терапию.

Медикаментозное лечение

Если наблюдается псориатический артрит, то необходимо обратиться к доктору, который сможет назначить проведение диагностики, а также подобрать требуемое медикаментозное средство.

При проведении лечения назначаются такие средства как:

  • нестероидные препараты;
  • иммунодепрессанты;
  • гормональные препараты;
  • успокоительные препараты.

Для проведения терапии применяются препараты нестероидного направления, помогающие устранить воспалительные процессы, в частности, такие как Ибупрофен, Напроксен и многие другие.

Иммунодепрессанты позволяют улучшить иммунитет и препятствуют увеличению патологических новообразований.

Лечение псориатического артрита будет во многом зависеть от его тяжести. Если болезнь легкой формы и затрагивает только пару суставов, лечение группой лекарств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектам (НПВП) может быть достаточным для снятия симптомов боли и воспаления.

Для остро воспаленных суставов могут быть полезны инъекции кортикостероидов. Для более стойкого заболевания, затрагивающая множественные суставы потребуется более сильные болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) и/или ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF-ингибиторы).

Существует несколько лекарств биологического типа для лечения псориатического артрита посредством инфузии или инъекции, давайте более подробно рассмотрим какие лекарственные препараты из разных категорий будут полезны при недуге.

  • TNF-ингибиторы, такие как Хумира (адалимумаб), Этанерцепт (Etanerceptum), СИМПОНИ (голимумаб), Симзия (цертолизумаба пэгол) и Инфликсимаб (Ремикейд).
  • Косентикс (Секукинумаб), новый тип биологической инъекции, недавно был одобрен для лечения псориатического артрита. Цена лекарства варьируется в приделах 130-150 тысяч рублей.
  • Стелара (Stelara) — биологическая инъекция, выписывается только врачом, очень эффективна при лечении ПА и псориаза. Цена препарата 220-230 тысяч рублей.​

​Список нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Этодолак;
  • Ацеклофенак;
  • Пироксикам.

Нестероидные противовоспалительные средства/агенты (НПВП) часто используются для лечения ПА. Это тип лекарств помогает уменьшить боль, отек суставов и уменьшить жесткость. Однако препараты этой группы не препятствуют дальнейшему развитию недуга.

Иногда инъекция кортизона в пораженный сустав или сухожилие приносит кратковременное облегчение. Кортизон — это стероид, который уменьшает воспаление и отек.

При сильной боли и воспалении врачи могут вводить мощный противовоспалительный препарат, называемый кортикостероидом, непосредственно в пораженный сустав. Кортизон — это стероид уменьшающий воспаление и отек, гормон, естественно вырабатывается организмом.

Кортикостероиды представляют собой искусственные препараты очень напоминающие кортизон. Инъекция может принести почти немедленное облегчение для чувствительного, опухшего и воспаленного сустава.

Однако терапию применяют редко, поскольку кортикостероиды могут ослабить хрящ и удалить минералы, и, следовательно, ослабить кость, что приведет к дальнейшему ослаблению суставов.

Лечение народными средствами

Лечение псориатического артрита народными средствами, подразумевает собой ряд рецептов, способных повлиять на симптомы заболевания. Проводить терапию самостоятельно в домашних условиях необходима параллельно с стационарным лечением и только после консультации с врачом. Ниже приведены рецепты и способы, воспользовавшись которыми вы сможете унять боли и воспаления.

  • Овес — на 1 граненый стакан с каймой (200 мл) промытых зерен овса залить 1 литром теплой прокипяченной воды. Настоять 8 часов, затем варить 35 минут. Дать отвару постоять еще 10 часов. Пропустить отвар через сито и залить 1 литром кипятка. Употреблять по ½ стакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения 30 дней.
  • Сок лопуха — при отеке суставов, пейте сок листьев лопуха ежегодно. Употреблять по 1 ст. ложке 3 раза в день за 35 минут до приема пищи и заедать 1 ч. ложкой меда (если не страдаете диабетом и не чувствительны к продуктам жизнедеятельности пчел). Напиток можно заготавливать на 2–3 дня. Напиток необходимо заготавливать из свежих листьев, хранить при холодной температуре.
  • Березовые почки — в железную емкость насыпаем 10 г. почек, заливаем их 2 стаканами кипяченной воды и доводим смесь на медленном огне до полного кипения. После 20-25 минут кипячения емкость необходимо прикрыть и укутать полотенцем на час. Употреблять лекарственное средство по 0,20 стакана перед едой 3 раза в день. В народной медицине этот способ рекомендуют часто.

Схема лечения псориатического артрита подразумевает обязательное комплексное применение нескольких методов. В каждом индивидуальном случае план терапевтических мероприятий будет различаться. Это зависит от формы заболевания, локализации патологии, возраста, интенсивности симптомов и других факторов. Среди основных мер, направленных на улучшение состояния пациента, можно выделить:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • коррекция питания;
  • народная медицина.

В арсенале врача имеются и другие способы борьбы с заболеванием, некоторые из них будут рассмотрены ниже.

Исследования псориаза в последнее десятилетие привели к появлению новых, высокоэффективных и узконаправленных (таргетных) средств и методов лечения тяжёлых форм псориаза. Некоторые из этих средств и методов уже получили соответствующие разрешения FDA на применение при псориазе, некоторые другие находятся в фазе III клинических испытаний.

Эти новые средства и методы используют последние данные о том, как иммунокомпетентные клетки (Т-клетки, дендритные клетки и макрофаги) инфильтрируют кожу больных псориазом, как они взаимодействуют при помощи химических сигналов (цитокинов) друг с другом, как происходит ангиогенез в коже, что именно вызывает воспаление и повышенную пролиферацию кератиноцитов кожи.

В основном, уже имеющиеся новые и ещё разрабатываемые средства лечения псориаза следуют одной из двух главных стратегий: анти-Т-клеточная стратегия и анти-цитокиновая стратегия.
.

В числе новейших лекарств, нашедших применение при псориазе и влияющих на функцию Т-клеток, — эфализумаб, тимодепрессин, алефацепт и базиликсимаб (симулект). Эфализумаб (который в настоящее время более не продаётся) — это моноклональное антитело, которое блокирует сигнальные молекулы (цитокины), с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками и активируют их.

Эфализумаб также блокирует молекулы адгезии на клетках эндотелия сосудов, привлекающие Т-лимфоциты. Однако эфализумаб, как оказалось, снижает способность иммунной системы организма бороться с обычно безвредными вирусами, что иногда приводит к развитию тяжёлых, потенциально смертельных вирусных инфекций центральной нервной системы, в частности прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии.

Именно это и привело к отзыву FDA лицензии на эфализумаб и к его изъятию производителем с рынка. Алефацепт также блокирует молекулы, с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками.

Кроме того, алефацепт также заставляет NK-клетки (естественные киллерные клетки) убивать активированные Т-клетки, что вызывает необходимую иммуносупрессию и уменьшает воспаление. Базиликсимаб непосредственно убивает Т-клетки.

Некоторые другие новейшие препараты, применяемые при псориазе, воздействуют на цитокины, молекулы, которые клетки используют для передачи химических сигналов (в частности, сигналов воспаления и пролиферации) друг другу.

Одним из важнейших воспалительных цитокинов в организме является фактор некроза опухолей-альфа (TNF-α), и три новейших препарата — моноклональные антитела инфликсимаб, адалимумаб и химерный продукт соединения ФНО-альфа с частью молекулы иммуноглобулина этанерцепт связываются с TNF-α.

Два других важнейших воспалительных сигнала — это интерлейкин-23 (ИЛ-23) и интерлейкин-12. Оба интерлейкина имеют общий домен, общую аминокислотную последовательность, называемую p40.

Новейшее лекарство, моноклональное антитело устекинумаб связывается с этим доменом на молекулах ИЛ-23 и ИЛ-12, эффективно нейтрализуя их действие и предотвращая активацию Т-лимфоцитов.
.

Существуют значительные вариации в эффективности, переносимости и токсичности тех или иных средств и методов лечения псориаза у разных больных. Возраст пациента, его пол, качество жизни, наличие сопутствующих заболеваний, отношение пациента к рискам и возможным побочным эффектам и осложнениям терапии, личные предпочтения пациента в отношении системного или местного лечения также должны приниматься во внимание.

Ранее адалимумаб был утверждён для лечения псориатического артрита.
.

При лечении лёгких форм псориаза дерматологи стремятся использовать наименее токсичные средства и методы лечения, имеющие наименьший риск возможных побочных эффектов. Если поставленные цели лечения не достигнуты, могут быть испробованы другие методы лечения, потенциально более эффективные, но обладающие большей потенциальной токсичностью и имеющие более высокий риск серьёзных побочных эффектов.

Лекарства и методы лечения, имеющие значительную токсичность и высокий риск серьёзных побочных эффектов, при этом обычно резервируются для случаев тяжёлого и при этом резистентного к другим, менее токсичным, методам лечения псориаза.

Это называется «лестница терапевтических мероприятий».
.

Обычно в качестве первого шага в лечении псориаза больному предлагается испробовать местное лечение теми или иными мазями, кремами или растворами, наносимыми на поражённые участки кожи. Если местное лечение не приводит к желаемым результатам, следующим шагом терапевтической лестницы является использование УФ-Б облучения кожи (фототерапия) или УФ-А облучения в сочетании с применением химических фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия, или ПУВА-терапия).

Если и это не приводит к желаемому эффекту, третьим шагом терапевтической лестницы является применение медикаментов внутрь или в инъекциях. Этот метод называется системным лечением.

Псориаз может со временем приобрести устойчивость (резистентность) к какому-либо конкретному виду лечения. Поэтому средства и методы лечения псориаза рекомендуется периодически менять, чтобы избежать развития резистентности, тахифилаксии и/или уменьшить вероятность либо избежать появления побочных эффектов лечения.

Этот подход называется ротацией лечения (периодические смены методов лечения по кругу).
.

Антибиотики, в целом, обычно не используются в лечении псориаза. Однако антибиотики могут применяться при вторичном инфицировании псориатических поражений, а также в случаях, когда определённые инфекции вызывают или могут вызывать обострение псориаза, как это имеет место быть со стрептококковыми инфекциями (ангины, фарингиты, пиодермия).

Кроме того, некоторые антибиотики из группы макролидов (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин и др.) обладают иммуномодулирующими свойствами и могут давать самостоятельный положительный эффект при псориазе, не связанный с их антибактериальной активностью.

Для уменьшения травмирования кожи и снятия зуда обычно используются современные противоаллергические препараты, например, цетиризин.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Имеются данные, что программы когнитивно-поведенческой психотерапии, помогающие больным псориазом справляться с психологическим дискомфортом, стрессом, депрессией и социофобией, порождаемыми болезнью, могут быть полезным дополнением к традиционным методам лечения псориаза, поскольку снижение уровня стресса и тревожности уменьшает и количество обострений у больных псориазом.

Это исследование является продолжением более раннего исследования, проведённого Fortune D. G

с коллегами. по поводу влияния когнитивно-поведенческой терапии на уровень психологического стресса, дистресса, тревожности, на частоту обострений, качество жизни и социальное функционирование больных псориазом.

Психотропные препараты

В лечении псориаза определённое место занимает и использование психотропных препаратов: антидепрессантов, анксиолитиков и, иногда, для потенцирования антидепрессантов — нормотимиков, атипичных антипсихотиков.

Антидепрессанты и анксиолитики могут уменьшить или устранить нередко сопутствующую псориазу депрессию, социофобию, тревожность, повысить устойчивость больного к нервно-психическим стрессам и уменьшить частоту обострений на почве стрессов.

Некоторые антидепрессанты, прежде всего трициклические (амитриптилин, кломипрамин и др.), обладая антигистаминным действием, могут способствовать уменьшению зуда при псориазе, улучшению ночного сна. Трициклические антидепрессанты и антидепрессанты группы СИОЗСиН (венлафаксин, дулоксетин) также обладают анальгетической активностью и способны уменьшить боль при псориатическом артрите.

Не менее известна способность вызывать обострения псориаза у препаратов лития, реже у карбамазепина, вальпроатов. Ламотриджин способен вызвать различные кожные проявления, которые легко спутать с обострением псориаза или которые могут косвенно спровоцировать его.

Многие психотропные препараты, прежде всего антипсихотики, способны вызывать повышение уровней пролактина и гормона роста в крови, что может оказать неблагоприятное влияние на течение псориаза. Ряд психотропных препаратов способствует увеличению массы тела, развитию ожирения, нарушению чувствительности тканей к инсулину и повышению уровней инсулина и глюкозы в крови вплоть до развития сахарного диабета 2-го типа, что также может неблагоприятно сказаться на течении псориаза.

Все эти моменты следует учитывать при выборе психотропных средств у больного псориазом.
.

Альтернативное лечение

К сожалению, на сегодня не существует лекарства, которое могло бы вылечить псориатический артрит (как и псориаз) полностью.

Но вместе с тем, если обратиться к врачу как можно раньше и начать получать комплексное лечение, вы можете максимально замедлить развитие этой болезни и защититься от осложнений,  а значит — свести симптомы к минимуму и сделать боли в суставах минимальными.

Причем, если если симптомы артрита уже появились, лечить только один псориаз уже недостаточно — нужна комплексная терапия. Поэтому лечить псориатический артрит должны совместно врач-дерматолог и ревматолог.

Какие методы лечения и лекарства от этой болезни сейчас существуют? Коротко расскажем об основных из них.

Лекарства для лечения псориатического артрита


Специфического лечения псориатического артрита не существует, и основной задачей является уменьшение воспаления в пораженных суставах, чтобы предотвратить боль и потерю функции.

Препараты, используемые для лечения псориатического артрита:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
  • Глюкокортикоиды,
  • Базисные препараты,
  • Иммуносупрессивные препараты.

Все препапаты назначает только доктор, с учетом течения болезни, риска развития побочных эффектов и наличия сопутствующих заболеваний.

Хирургия

К помощи хирурга прибегают редко, только в случаях, если обычное лечение не дает хорошего результата и не облегчает симптомы.

На данный момент не существует единой выработанной методики лечения болезни.

Лечение псориатического артрита назначается врачом на основании формы течения болезни.

В расчет берется площадь поражения, наличие псориатического поражение ногтей, площадь и тяжесть поражения, возраст и пол пациента. Также рассматривается наличие общесистемных симптомов, таких как депрессия, слабость, повышение температуры тела.

Проанализировав состояние больного, врач может назначить следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПСР);
  • кортикостероидные медикаменты;
  • болеутоляющие препараты;
  • иммунодепрессанты;
  • антидепрессанты.

Как правило, для лечения разных форм псориаза, в том числе и псориатического артрита, прибегают к комплексному лечению, используя принцип так называемой «лестницы терапевтических мероприятий». На первоначальном этапе пациенту для снятия псориатических симптомов назначают местное лечение мазями и кремами.

При отсутствии желаемых результатов применяют физиотерапевтические процедуры: фототерапию, фотохимиотерапию или ПУВА — терапию. И в качестве третьего медикаментозного шага в лечении болезни назначают препараты и инъекции внутрь.

Лечение псориатического артрита также подразумевает применение психотропных препаратов: антидепрессантов, анксиолитиков. Данные препараты предназначены для устранения нередко сопутствующих псориазу тревожности, депрессии. Некоторые препараты этой группы обладают антигистаминным и болеутоляющим действием и способствуют уменьшению кожного зуда, снятию болевых ощущений тем самым улучшая сон пациента.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при данной патологии применяется крайне редко приблизительно в 2% случаях. Метод применяется при очень тяжелых поражениях хрящевой и костной ткани, нарушении целостности сустава и потери его функциональности.

Для этого используют несколько методик:

  • синовэктомию;
  • артропластику;
  • использование жидких протезов;
  • эндопротезирование сустава.

Синовэктомия подразумевает иссечение хрящевой ткани, после чего возможно ее восстановление. При артропластике хирурги моделируют поверхность хряща из тканей пациента: кожи или фасции — соединительной оболочки тканей.

Использование «жидких протезов» применимо в основном для лечения крупных суставов. Заключается в ведении искусственной суставной жидкости на основе гиалуроновой кислоты. И наконец, крайней мерой является эндопротезирование — замена сустава протезом.

Массаж и мануальная терапия

В период обострения любых видов артрита данная процедура не рекомендуется — это не только не даст желаемого улучшения, но и может причинить серьезный вред состоянию больного. Воспалительный процесс, протекающий в суставе, как правило, сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые могут усиливаться даже при малейшем поглаживании.

Проведение процедуры в таком случае не представляется возможным и может лишь усугубить течение болезни.

Однако в период ремиссии может быть применена только с разрешения врача. Данная процедура успешно используется для улучшения циркуляции крови, предотвращения атрофии мышц и стимуляции обменных процессов в тканях.

Большое внимание при лечении заболевания специалисты уделяют лечебно-профилактическим комплексам (ЛФК). Гимнастика часто используется в реабилитационный период пациента или в период ремиссии после уменьшения воспалительного процесса. Как и массаж, данные комплексы противопоказаны в период обострения.

Главной задачей ЛФК является укрепление мышечно-связочного аппарата и улучшение подвижности суставов. Проводятся под контролем специалиста с допустимой амплитудой движения и не должны вызывать сильных болей.

Физиотерапия

Данные физиотерапевтические методы используются, как правило, для лечения кожных симптомов псориаза и воздействия на мягкие околосуставные ткани.

Методы включают в себя следующие виды:

  • электромагнитную терапию — УФ-облучение с применением или без применения фотосенсибилизаторов;
  • лазерную терапию;
  • магнитную терапию.

Эти процедуры способствуют улучшению микроциркуляции крови в пораженных участках, ускоряют восстановительные процессы и мобилизуют защитные свойства организма. Процедуры противопоказаны в период действия активного воспалительного процесса.

Как и многие другие заболевания псориазный артрит лечат народными средствами. Хотя это достаточно трудно назвать полноценным лечением.

Скорее данные методики могут являться дополнением к основной терапии. Заключается в применении отваров и настоев на основе зверобоя, календулы, ромашки, эхинацеи и других лекарственных растений. Данные препараты обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектом и благоприятно влияют на состояние организма. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Достаточно хорошо себя зарекомендовали компрессы с применением растений, имеющих противовоспалительные свойства: белокочанной капусты, листьев крапивы, мать-и-мачехи. Данные компрессы помогут уменьшить болевые симптомы и отечность конечностей. Однако их стоит применять с осторожностью при сильных кожных проявлениях псориаза и наличии на коже язвенных шелушений.

Как известно псориазный артрит может иметь аутоиммунное происхождение, а 70 % иммунной защиты организма, так или иначе, зависит от работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Таким образом, правильный рацион является залогом здорового организма.

При данной патологии следует ограничить употребление:

  • спиртных напитков;
  • острых, соленых и жирных продуктов;
  • цитрусовых;
  • продуктов, на которые имеется аллергия — рассматривается индивидуально.

Больше употребляйте овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов, а также продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Следите за состоянием массы тела. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на больные суставы.

Осложнения

Псориатический артрит носит хронический характер. Протекает циклично и периоды ремиссии сменяются этапами обострения.

Существующие методы лечения способны повысить качество жизни больного, но не устранить заболевание в целом. При отсутствии же своевременного и адекватного медицинского лечения, болезнь приводит к утрате трудоспособности и инвалидности.

А развивающиеся на фоне тяжелой формы артрита другие патологии способны привести к летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики данного заболевания необходимо следить за весом, распрощайтесь с вредными привычками, такими как табакокурение и злоупотребление спиртными напитками, избегать стрессовых ситуаций. Сбалансируйте свой рацион, регулярно занимайтесь спортом, правильно организовывайте свое рабочее место и следите за режимом сна и отдыха.

Терапевтические методы борьбы с проявлениями болезни

Известно, что полностью излечиться от псориатического дерматоза невозможно. Однако современная медицина применяет ряд терапевтических методов, которые направлены на устранение внешних проявлений заболевания.

Комплексный подход к лечению позволяет за короткий промежуток времени добиться длительной ремиссии и максимально снизить риски рецидивов, а при особо тяжелых формах чешуйчатого лишая существенно улучшить качество жизни больного.

Прием лекарств при псориатическом дерматите является обязательным, но какие именно средства будут рекомендованы, зависит от формы болезни, её стадии и множества других факторов. Назначением медикаментозного комплекса должен заниматься только врач. Самолечение при чешуйчатом лишае может привести к множественным осложнениям.

Чаще всего больным рекомендуют принимать внутрь препараты, которые относятся к группе:

  • антигистаминов, что бы максимально исключить риски развития аллергических симптомов;
  • иммуномодуляторов, для восстановления защитных функций организма;
  • антибиотиков, для устранения сопутствующих бактериальных воспалений;
  • антидепрессантов, способствующих восстановлению психоэмоционального фона;
  • витаминных комплексов, для восстановления обменных процессов.

Так же в терапию могут быть внесены противовирусные препараты и другие медикаменты, необходимые в каждом конкретном случае.

Не следует так же забывать во время лечения чешуйчатого лишая и о местном применении лекарств, которые условно делятся на 4 основные категории:

  1. Слабые мази. Часто назначаются больным для симптоматического лечения псориаза. Такие препараты практически не имеют противопоказаний, и могут применяться для лечения чешуйчатого лишая у деток с 2 – х лет. К данной категории относится мазь «Гидрокортизон», фармакологическое действие которой направленно на подавление активности лейкоцитов и предотвращению их скопления в очагах поражения.
  2. являются папулезные
  3. Сильные препараты. Включение таких средств в состав медикаментозной терапии возможно лишь при условии стационарного лечения. Ведь все они имеют достаточно обширный перечень побочных действий. К данной категории относится мазь Триамцинолон ацетонид.
  4. Сильнодействующие лекарства. Их применяют в исключительно тяжелых случаях, когда поражены дерматозом обширные участки кожного покрова, а более щадящая терапия не дает видимых результатов. Чаще всего из этой группы при чешуйчатом лишае назначают лекарство «Кловейт» в форме мази. Наличие большого количества противопоказаний и возможных побочных реакций ограничивает применение средства для детей до 14 лет и женщин во время беременности.

Видео: лечение народными средствами

Как снять обострение псориаза в домашних условиях? Дома можно принимать ванны с отварами ромашки, череды, календулы, чистотела, добавлять в воду пихтовое, лавандовое масло. Процедуры следует повторять через день, курс лечения составляет 10–15 сеансов.

Исследователи пока точно не знают, что конкретно вызывает депрессию у пациентов, страдающих псориатическим артритом. В любом случае, врачи могут предложить множество способов, как побороть депрессию.

А пациенты с диагнозом “псориатический артрит” не должны стесняться обращаться за помощью. В случае дефицита серотонина в организме медики часто предлагают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (класс психотропных средств).

Это антидепрессанты, предназначенные для лечения тревожных расстройств и депрессии.

Лечение пациентов с псориатическим артритом часто дает хорошие результаты. Исследования показали, что симптомы депрессии уменьшились среди пациентов, которые принимали лекарство Энбрел (этанерцепт), действующее вещество которого блокирует один из рецепторов, отвечающий за воспалительный процесс.

Лекарства помогли Холбрук. Кроме этого она уговорила своего мужа пойти с ней на семейную консультацию к психотерапевту.

“Доктор сказал, что мне надо поговорить с моим лечащим врачом по поводу приема лекарств», вспоминает Лори-Энн. Два с половиной года назад доктор Холбрук назначил ей лекарство — антидепрессант Симбалта (дулоксетин), который помогает побороть депрессию и избавляет от болевого синдрома.

«Я избавилась от всех отрицательных эмоций и чувств благодаря этому препарату,» рассказывает Холбрук.

Прогноз и последствия

Если не начать лечение ПсА вовремя, то прогрессирующее воспаление приведет:

  • к разрушению хрящевой ткани;
  • разрастанию обнажившийся костной поверхности;
  • невозможности полностью согнуть или разогнуть конечность в суставе (контрактуры);
  • на поздних стадиях к сращению костей (анкилоз) и полной утрате способности двигать пораженными суставами.

В этом случае неминуема инвалидность, потеря трудоспособности и навыков самообслуживания. При своевременном выявлении и грамотной терапии псориазного артрита удается добиться длительных ремиссий и значительно замедлить разрушение суставов.

При отсутствии адекватной терапии болезнь может захватить все суставы тела. Их разрушение приведет к утрате дееспособности, необходимости в оперативном вмешательстве, инвалидности.

Избежать последствий можно, ежедневно выполняя указания врача. Несмотря на то, что нельзя полностью вылечить псориатический артрит, при комплексном и серьезном подходе к лечению развитие болезни останавливается.

Реабилитация и профилактика

Для снятия скованности используются регулярные упражнения. Если система правильно подобрана, то снимаются и болевые симптомы, но это эффективно только тогда, когда были сняты все основные симптомы патологии, включая отек и температуру.

Над программой физических упражнений должны работать только профессионалы. Так как в случае неправильного подбора упражнений – симптомы могут обостриться.

Цели физических упражнений:

  • Понижение симптомов псориатического артрита.
  • Сохранить функциональность и активность работы суставов.
  • Увеличить мышечную гибкость и эластичность.
  • Поддержать оптимальную массу тела, для уменьшения нагрузки на ткани сустава.
  • Увеличить выносливость работы сердца и сосудов.

От псориатического артрита сложно избавиться при помощи самих лекарств. Для более эффективного выздоровления лечение лучше проводить комплексное, включая физические упражнения и массаж.

Помощь психолога

Псориатический артрит способен сильно повлиять на жизненные аспекты, куда входит: работа, спорт, знакомства и многое другое. Другими словами, после болезни – все может измениться в худшую сторону. В это время важно не падать духом.

Часто, больные ощущают себя бесполезными людьми в обществе и в жизни в целом. Для решения подобных проблем важна помощь психолога, который сможет правильно дать настройку.

Профилактика заболевания состоит в лечебно-охранном режиме, динамическом наблюдении и адекватной своевременной терапии. Требуется избегать физических и психоэмоциональных перегрузок, травм, инфекций, профессиональных вредностей. Обострение псориаза может вызвать применение антибиотиков, производных аминохолина, солей золота, поэтому их назначение является нежелательным.

Профилактические меры направлены на предупреждение рецидивов псориатического артрита. К ним относят:

  1. регулярное выполнение комплекса ЛФК;
  2. правильное питание;
  3. периодические курсы физиотерапии;
  4. улучшение психоэмоционального состояния;
  5. соблюдение адекватного режима труда и отдыха;
  6. умеренность в нагрузках.

Умение прислушиваться к своему организму – залог того, что ремиссия будет устойчивой и продолжительной. Нужно научиться определять, в каких случаях организм реагирует обострением, что именно провоцирует усиление симптомов. Зная это, можно предупреждать рецидивы. А в сочетании с терапевтическими методами такой подход даст возможность забыть о болезни надолго.

Прогноз

Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный. Важно не допустить таких последствий псориатического артрита, как сильные суставные деформации или поражения внутренних органов.

Если человек теряет трудоспособность на длительное время, а заболевание прогрессирует и не реагирует на лечение или происходит потеря способности к самообслуживанию, то говорят о необходимости оформления инвалидности.

Если у больного псориатический артрит, то прогноз будет зависеть от клинической формы болезни. Наиболее благоприятный он у пациентов, страдающих моно и олигоартитом. При условии получения периодических курсов активной терапии они способны сохранять свою работоспособность вплоть до пенсионного возраста.

Доктора знают, что люди с ПА могут подвергаться риску других заболеваний, которые могут снизить продолжительность их жизни. Недуг может сопровождаться с такими болезнями как:

  • диабет;
  • сердечно-сосудистыми заболевания;
  • синдромом хронической усталости (астенический синдром) и изменениями настроения;
  • депрессией и беспокойством.

Некоторые исследования показали, что люди с псориатической артропатией имеют несколько повышенный риск развития рака. Еще исследование показало, что повышенный риск развития рака не связан ни с одним из препаратов, используемых для лечения болезни. Это означает, что риск развития рака может быть связан с самой болезнью, а не с лечением.

Тем не менее, более недавнее исследование показывает, что эксперты сейчас не уверены в том, что болезнь влияет на продолжительность жизни. Это исследование также не предполагает повышенного риска развития рака у больных с ПА.

Для людей с псориазом и псориатической артропатией важно поддерживать здоровый вес и регулярно проходить скрининг на рак и сердечно-сосудистые заболевания. Быстрое реагирование на болезнь, на высокий уровень кровяного давления и высокий уровень холестерина может помочь свести к минимуму риск развития дальнейших осложнений.

Жизнь у людей с псориатической артропатией — это боль и дискомфорт. Без соответствующего лечения болезнь будет изнурительной и приведет к инвалидности.

Прогноз условно неблагоприятный, заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим, своевременное и адекватное лечение, лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание. В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности.

Диета при псориатическим артрите

Питание направлено на поддержание и нормализацию кислотно-щелочного баланса в организме и профилактику избыточного веса. Щелочная реакция при ПсА должна преобладать над кислотной, поэтому 60-70% продуктов должны быть желчегонными.

В этом отношении полезны:

  • оливковое, льняное, кукурузное масло;
  • зелень;
  • капуста, артишоки;
  • морковь, свекла;
  • овсянка.

До половины рациона должно состоять из сырых овощей и фруктов, а остальное нужно употреблять в отварном или приготовленном на пару виде. Нельзя жарить, готовить в кляре и на барбекю.

Важно! Поваренную соль замените на индийскую розовую или морскую пищевую, и снизьте потребление соли в принципе. Откажитесь от маринадов, солений и консервированных продуктов.

При ПсА рекомендованы грибы, дыня, петрушка, фасоль, горох, миндаль и арахис, мед, морковь, сельдерей, коричневый рис, сыр, нежирная рыба. Полезны кислое молоко, кабачки, спаржа, огурцы, тыква, хлеб с отрубями, ячменная каша.

Важную роль играет правильное питание, включая правильную диету, над которой работал специалист. Такими методами можно значительно снизить симптомы заболевания.

Нужно больше употреблять:

  • фруктов и ягод (только когда на них нет аллергии);
  • овощей и зелени (рацион должен пересмотреть врач, так как некоторые растения вызывают аллергию);
  • диетического мяса (курица, индейка, крольчатина);
  • яиц перепела.
  • молочнокислых продуктов;

Отказаться следует от жирной пищи, грибов, консервированной пищи. Не надо кушать много соли или сахара. Не советуют кушать щавель и бобовые. Противопоказано курить и пить.

Здоровый образ жизни поможет справиться с депрессией, особенно при псориатическом артрите. Благодаря обзору исследований, опубликованных в январе 2016 года в медицинском журнале Reumatologia Clinica, стало известно, что ожирение у пациентов с диагнозом “псориатический артрит” было вызвано слабым состоянием иммунной системы.

«Если пациенты сбросят вес, то их настроение и течение болезни “псориатический артрит” улучшатся,» говорит доктор Шелтон. «Существует мало научных доказательств того, что определённые продукты влияют на воспалительные процессы в теле.

Но мы точно знаем, что уменьшение жировой прослойки в районе живота уменьшает воспалительный процесс. Если человек сокращает количество углеводов, которые содержат высокий гликемический индекс, то это отлично помогает сбросить вес”, рассказывает врач.

Углеводы с высоким гликемическим индексом:

  • белый хлеб;
  • белый рис;
  • большинство злаковых (например, мюсли на завтрак).

Углеводы с низким гликемическим индексом:

  • цельные бобы;
  • цельные злаки;
  • большинство овощей.

В исследовании Шелтона, которое он посвятил ожирению и воспалительным процессам, отмечалось, что настроение пациентов улучшилось, когда в рационе уменьшилось количество углеводов. Он предлагает в течение месяца перейти к употреблению продуктов питания, которые содержат углеводы с низким гликемическим индексом.


«Если вы чувствуете себя лучше, то в следующем месяце придерживайтесь намеченного плана действий. В итоге у вас изменится образ жизни», говорит учёный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: