Псориатический артроз — Суставы

Содержание

Этиология и патогенез нарушения

Причины и механизм развития псориатической артропатии до конца неизвестны. Считается, что большое значение в проявлении патологии имеют:

  • наследственность;
  • аутоиммунные реакции;
  • инфекционные заболевания различной этиологии;
  • постоянные стрессы;
  • болезни пищеварительной и эндокринной системы;
  • отдельные фармпрепараты (антималерийные средства, соли лития, β-блокаторы).

Обнаружение в коже и в синовиальной жидкости больных суставов иммуноглобулинов указывает, что в развитие патологии принимают участие иммунные механизмы.

Предполагают что появление псориатической артропатии связано с вирусами и стрептококковыми инфекциями, но это до конца еще доказано.

Причины появления и развитие

Псориаз – заболевание аутоиммунное, в половине случаев носящее наследственные причины. Развивается псориаз по пути пролиферации эпидермальных клеток из-за биохимических нарушений, что приводит к асептическим воспалительным явлениям.

На появление псориатического поражения влияют провоцирующие факторы:

  • Ранее перенесенные инфекционные заболевания: стрептококковая ангина, гепатиты, ветряная оспа, опоясывающий лишай, грипп и другие.
  • Психоэмоциональный стресс. Псориаз считается одним из психосоматических заболеваний, началом которого служит нервное напряжение, психические нарушения, перенесенный сильный стресс. В данном случае артрит присоединяется как вторичный симптомокомплекс на фоне развившегося псориаза.
  • Травмы, чаще всего – ушибы. При наличии псориаза умеренного течения даже небольшие ушибы могут быть причиной развития артрита, который по мере развития болезни затронет и здоровые суставы.
  • Лечение некоторыми лекарственными препаратами может дать толчок развитию псориаза и последующего артрита, например, группа нестероидных противовоспалительных средств, лекарства для снижения артериального давления и другие.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Рубцы в районе суставов, на мягких тканях и коже, после операционного лечения.
  • Обменные нарушения и патологически увеличенная активность клеток, вырабатывающих меланин.
  • Сердечно-сосудистые болезни.

Деформирующий артроз коленного сустава является полиэтиологическим заболеванием. Это означает, что причин его развития очень много. В некоторых случаях, когда наиболее доминирующую причину удается выделить, гонартроз называют вторичным. В случае, когда четкая причина не определяется, устанавливается диагноз первичного или идиопатического (

неясной этиологии

) артроза коленного сустава.

Первичный артроз коленного сустава

​Анализ крови. Он позволяет обнаружить воспалительный процесс в организме, анемию, изменение некоторых биохимических показателей крови. Определяется также измененный уровень иммуноглобулинов.​

Лечение псориатического артрита

​  Поражение суставов при псориазе может быть как самостоятельный процесс, а может сочетаться с другими патологическими явлениями. Наиболее часто системные проявления псориатического процесса проявляются в генерализированной амиотрофии, полиадените, пороках сердца, амилоидозе, гепатите, язвенных нарушениях в желудочно-кишечном тракте, гломерулонефрите и других тяжелых заболеваниях.​

​Псориатический артроз и артрит сопровождаются редискообразными изменениями формы пальцев и ногтей. Кроме суставов и кожи, воспалены подногтевые ткани.

В самых тяжелых случаях начинают формироваться подвывихи пальцев. Аналогичный процесс отличает и ревматоидный артроз.

Однако при нем пальцы рук и ног отклоняются симметрично, при псориатической форме заболевания, наоборот, вывихи направляют пальцы рук и ног в асимметричном направлении. Моноартрит часто путают с ревматическим или псориатическим артрозом.

Симптомы этого недуга в чем-то схожи. Моноартрит может носить и псориатическую форму, что затрудняет точную диагностику на первой стадии его развития.

Сустав при моноартрите горяч на ощупь, но вокруг него еще и скапливается жидкость. Краснота, опухлость, отечность — общие признаки у артрозов и артритов, но моноартрит способен протекать, как быстрее, так и медленнее артроза — все зависит от общего состояния здоровья человека и сопротивляемости организма.

​тугоподвижность сустава;​

  • ​По возможности больной должен практиковать водные виды спорта (плавание, аквааэробику).​​необходимо полностью отказаться от приема алкоголя​
  • ​Среди физиотерапевтических и аппаратных методик используются:​​кортикостероидов для купирования острой боли (гидрокортизон, метилпреднизолон, кеналог). Длительное использование этой группы препаратов способно спровоцировать переход заболевания в злокачественные формы.​
  • ​Задавшись вопросом, как лечить псориатический артрит, необходимо ознакомиться не только с консервативными методами, но и с народными. Медицина, основанная на знаниях наших предков и заключающаяся в лечении травами, может отлично помочь при данной болезни. Но к применению тех или иных рецептов нужно подходить с осторожностью.​​Каждое заболевание имеет определенную симптоматику. Многие специалисты убеждены, что псориаз – основная причина появления одноименного артрита. Ввиду того, что сама болезнь еще не изучена должным образом, нельзя сказать, что эти врачи правы или не правы. Так или иначе, стоит задуматься о профилактических мерах, если имеется такое кожное заболевание, как псориаз.​
  • ​Нельзя сказать, что псориазный артрит является глубоко изученным заболеванием но, так или иначе, уже обозначено пять видов этого заболевания каждый из которых имеет ряд характерных черт.​​Обследование синовиальной жидкости. Ее получают из суставов. Синовиальная жидкость также исследуется на вязкость и содержание нейтрофилов. Снижение вязкости жидкости указывает на положительный результат.​
  • ​Симптомы псориатического разрушения суставов​​Что же является главным симптомом артроза? Каждый скажет, что это боль. Действительно, именно боль явно указывает человеку, что с его организмом что-то не в порядке. Псориатический артроз отличается болевыми симптомами, но они не носят приступообразный характер, как у ревматоидного. Многие пациенты ошибочно считают: достаточно устранить боль, и болезнь пройдет. Нет, купирование болевых симптомов — только первый шаг на пути борьбы с недугами.​
  • ​болевые приступы, испытываемые на том или ином участке тела;​
  • ​В случае обострения болезни показано снижение сахара и прочей сладкой пищи в рационе. Белки и жиры также ограничиваются, при этом потребление жидкости уменьшается до 1 литра в сутки.​​, поскольку проводимое консервативное лечение может быть неэффективным в случае злоупотребления горячительными напитками.​
  • ​лазеротерапия, особенно эффективная при комбинировании с магнитотерапией;​​Иммунодепрессирующая терапия​

Причина появления псориатического артрита неизвестна. Есть предположения, что определенную роль играет генетический фактор и иммунная система человека, однако эти данные не подтверждены.

Статистика говорит о том, что у 40% пациентов имеется семейный анамнез тех или иных кожных или суставных заболеваний.

Провоцирующими факторами могут быть:

  1. Различные повреждения кожи. Здесь отслеживается четкая взаимосвязь, так как наряду с повреждениями в организм могут попасть и инфекции.
  2. Солнечная радиация. Загар, несомненно, полезен, однако в очень малых дозах. Злоупотреблением таким видом отдыха может привести к тяжелому заболеванию.
  3. Стрептококк. Есть данные, которые говорят о том, что данная инфекция вполне может стать причиной для появления псориатического артрита.
  4. ВИЧ. Болезнь может обостриться после инфицирования, однако быстро сойдет на «нет» в процессе прогрессирования самого ВИЧ.
  5. Медикаментозные препараты. Массированная лекарственная терапия может спровоцировать появление или же вызвать осложнения псориаза. Сюда входят следующие лекарства: препараты лития, использующиеся в лечении МДП, бета-блокаторы, противовоспалительные препараты вроде ибупрофена или напроксена и др.

Лечение

Признаки псориатического артрита были описаны выше, а вот лечение данного заболевания включает в себя целый ряд мероприятий.

  1. Влажные примочки, которые нужно делать хотя бы два раза в день.
  2. Лечебная гимнастика.
  3. Противовоспалительные препараты.
  4. Противоревматические препараты.

К большому сожалению, полное вылечивание псориатического артрита невозможно. Медицинское вмешательство помогает замедлить течение болезни, ослабить ее воздействие на организм человека, а так же все болевые симптомы, связанные с ней, но полного выздоровления ждать нельзя.

Например, нестероидные препараты способны снизить скованность суставов и подавить воспаление, но принимать их нужно только под строгим контролем врача.

Значимых успехов в борьбе с болезнью может помочь добиться изменение образа жизни. Контроль веса, чадящие тренировки, знание особенностей течения болезни, перераспределение нагрузки и ее уменьшение способны улучшить самочувствие.

Клиническая картина

У 70% пациентов страдающих псориазом сначала наблюдаются изменения со стороны кожных покровов и только затем присоединяются
поражения суставов.

Приблизительно у 15—20% заболевших в патологический процесс вовлекаются суставы и лишь через некоторое время (иногда много лет) можно увидеть кожные проявления чешуйчатого лишая. У 10% больных псориазом поражения суставов и кожных покровов начинаются одномоментно.

Начаться артропатический псориаз может постепенно. У больного в этом случае наблюдается общая слабость, мышечная или суставная боль.

У других наблюдается острое начало патологии, схожее с подагрой или септическим артритом, характеризующиеся резкими болевыми ощущениями в суставах и их сильной пастозностью. У 20% пациентов, когда именно началось заболевание определить невозможно, и проявляется оно только артралгиями.

Первыми в патологический процесс вовлекаются дистальные, центральные межфаланговые суставы верхних конечностей, коленные и пястно- и плюснефаланговые, плечевые суставы.

Болевой синдром особенно выражен в покое, ночью, в утренние часы сразу после пробуждения, днем во время движения боль немного стихает. По утрам наблюдается скованность в пораженных суставах.

В большинстве случает болезнь протекает в виде моно- и олигоартрита.

Одномоментно в патологический процесс вовлекаются все суставы одного пальца, кроме этого наблюдается тендовагинит сгибателей, и больной палец по форме становиться похож на «сосиску». Кожа над аномальным суставом приобретает багрово-синюшную окраску. Обычно это характерно для пальцев ног.

Типы

Классификация псориатического артрита зависит от тяжести протекания болезни, локализации патологических изменений и выраженности симптоматики.

Остеоартроз — это целый ряд заболеваний суставов. Все эти заболевания отличаются разным происхождением, но имеют общие механизмы развития.К наиболее распространенным видам артрозов крупных суставов относят:

  • Гонартроз — при такой форме поражается хрящ коленного сустава.
  • Коксартроз — поражается тазобедренный сустав.
  • Поражение хрящей плечевого сустава.

Перечисленные формы считаются самыми тяжелыми видами болезни. К менее тяжелым формам относятся все виды воспалений мелких суставов — межфаланговых на кистях и пястно-фаланговых на больших пальцах кистей.

Наиболее распространенной формой остеоартроза считается артроз коленного сустава. Этим видом остеоартроза чаще всего страдают женщины возрастом от 40 лет, которые имеют лишний вес.

При этом чем больше вес, тем быстрее и сильнее разрушаются коленные суставы. Согласно статистике у людей, страдающим ожирением, в первую очередь поражаются именно коленные хрящи, поскольку основная нагрузки приходится на ноги.

Кроме коленного, тазобедренного и плечевого остеоартроза существуют и такие виды заболеваний, как полиартроз и псориатический артроз.Полиартроз представляет собой воспаление сразу нескольких суставов.

Псориатический артроз — развивается у больных хроническим псориазом. Лечить такую форму болезни можно лишь управляя симптомами и предотвращая повреждение хрящей, поскольку конкретного лечения для данного вида заболевания не существует.

Псориатический артрит разделяется на несколько видов. Для того чтобы выбрать правильное лечение, нужно поставить правильный диагноз.

Степени артроза коленного сустава

Существует несколько классификаций артроза коленного сустава. Некоторые из них понятны лишь врачам, поскольку требуют умения читать рентгеновские снимки. Некоторые классификации понятны и больным, поскольку основаны на клинических проявлениях данного заболевания.

Наиболее распространенной рентгенологической классификацией деформирующего артроза коленного сустава является классификация Kellgren-Lawrence, которая различает 4 степени разрушения суставного хряща. Данная классификация проста для запоминания, поскольку основывается всего на трех ключевых моментах — ширине межсуставной щели, остеофитах и выраженности костной деформации.

Степени гонартроза по Kellgren-Lawrence:

  • небольшое сужение суставной щели, косвенные признаки наличия небольших остеофитов;
  • небольшое сужение суставной щели, достоверные признаки наличия небольших остеофитов;
  • выраженное сужение суставной щели, умеренные остеофиты, косвенные признаки костной деформации;
  • выраженное сужение суставной щели вплоть до ее отсутствия, крупные множественные остеофиты, достоверные признаки костной деформации.

Помимо вышеуказанной классификации в странах постсоветского пространства по-прежнему пользуется популярностью классификация гонартроза Косинской, в силу того, что каждая стадия заболевания описывается более детально.

Степени гонартроза по Косинской:

  • невыраженное сужение суставной щели (менее трети от нормы), небольшие единичные остеофиты по краям суставных поверхностей;
  • умеренное сужение суставной щели (более половины от нормы), склероз подхрящевого пространства, множественные остеофиты;
  • выраженное сужение суставной щели (более двух третей от нормы), кисты в подхрящевом слое, множественные крупные остеофиты, порой образующие сплошной массив.

Клинических классификаций деформирующего артроза много, но все они тем или иным образом делят заболевание три стадии – легкую, среднюю и тяжелую.

Клинические стадии гонартроза:

  • Легкой степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Ощущается хруст при движении в коленном суставе, еле заметное чувство скованности коленного сустава по утрам. Боль проявляется лишь при полном сгибании ноги в колене.
  • Средней степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Боли носят периодический характер и проявляются лишь при движении. Появлению болей в покое предшествует интенсивная физическая нагрузка. Снижение диапазона сгибания колена на 10 — 15 градусов. Утренняя скованность длится от 5 до 15 минут, после чего бесследно проходит.
  • Тяжелой степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Постоянная ноющая боль, которая усиливается при движениях. Утренняя скованность длится не более получаса в периоды ремиссии и более получаса в периоды обострения, что связывается с присоединением воспалительного процесса. Выраженное сужение диапазона активных и пассивных движений в коленном суставе.

Медики выделяют четыре степени остеоартроза, каждая из которых отличается своими симптомами и характером течения.

Причины появления и развитие

​К сожалению, специфических методов профилактики псориаза не разработано. Рекомендуется общее укрепление здоровья, поддержка деятельности иммунной системы, правильное питание, сохранение здоровья мышц и суставов, а также регулярная правильно организованная физическая активность.​

Недуг подкрадывается незаметно, чтобы явно дать о себе знать

​вращение, сжимание и разжимание кистей, разминка пальцев рук;​​бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.​​– при неэффективности иммунодепрессантов (кризанол); в качестве терапии второй линии могут быть использованы и противомалярийные средства (плаквенил, делагил).​

​Лечение нацелено на ликвидацию неприятных симптомов. Период ремиссии у этой болезни есть, и он может достигать нескольких лет. Но существенное отклонение от диеты и тем более, употребление спиртного, гарантирует незамедлительное обострение.​

​При данном заболевании настоятельно рекомендуется соблюдать рацион. Неправильное питание может не только вызвать заболевание, но и существенно усугубить его. Нельзя сказать, что диета принципиально отличается от классической но, необходимо все же обозначить ключевые моменты.​

Какие деструктивные изменения вызывает болезнь?

Симптомы

  • Псориатический артрит поражает в основном мелкие суставы кистей — дистальные фаланги пальцев, вызывая далактит — разбухание в объеме.
  • Возможны поражение большого пальца стопы;
  • Также случаются тяжелые поражения коленных, тазобедренных и позвонковых суставов, что приводит порой к полной неспособности самостоятельного передвижения.

Когда больной становится полностью лежачим, прогноз жизни резко ухудшается: пролежни или пневмония приближают трагический финал

Еще отличительные симптомы:

  • несимметричность поражения;
  • багрово-синюшный окрас и болезненность в области суставов;
  • возможны пяточные боли;
  • в поздней стадии ПА мышцы атрофируются, конечности утончаются.

Псориатический артрит, в первую очередь, проявляется болью в суставах. Боль сопровождается следующими симптомами, по наличию которых можно предварительно установить диагноз:

  • Сустав отечен, отек распространяется на окололежащие ткани.
  • Боли ощущаются при пальпации больного органа.
  • Околосуставная область синюшная, иногда кожа становится багрового цвета. Межфаланговые сочленения при такой симптоматике по форме и цвету напоминают редис.
  • Кожа над больной областью имеет более высокую температуру.
  • Нередко наблюдается псориазное поражение ногтей.
  • Пальцы конечностей утолщены, нередко кажутся укороченными.
  • Из-за нарушения эластичности и плотности связок, могут образоваться вывихи.
  • При поражении межпозвоночных суставов образуются оссификаты, приводящие к скованности и болезненности движений.

Злокачественная форма отличается также рядом симптомов:

  1. Всегда поражены позвоночные сочленения и кожа.
  2. Наблюдается лихорадка, истощение, повышенная утомляемость.
  3. Суставы ограничены в подвижности, боли интенсивные.
  4. Увеличены лимфоузлы.
  5. Псориаз затрагивает также другие органы: печень, почки, глаза, нервную и сердечно-сосудистую системы.

псориатический артроз

Злокачественный артрит при псориазе развивается только у пациентов мужского пола, быстро приводит к нетрудоспособности. Последствия очень серьезны, вплоть до смерти. Летальный исход нередко обусловлен энцефалопатией, гломерулонефритом и гепатитом в тяжелой форме.

Псориатический артрит на данный момент считается неизлечимым заболеванием. Легкие типы болезни не меняют сильно качество жизни и позволяют поддерживать дееспособность, при соответствующем лечении. Системные осложнения ухудшают прогноз, до инвалидности.

Симптомы заболевания соединяют признаки двух болезней — артроза, псориаза.

  1. Боль в суставах. Чаще болевые ощущения локализуются в области таза, паха, колена. Иногда дискомфорт «мигрирует» по телу человека, распространяясь на область рук, локтей, спины.
  2. Высыпания. Это симптомы со стороны кожных покровов. Чаще это красные пятна, покрытые бело-серой чешуйкой. Места высыпания часто припухают, чешутся, распространяются по всему телу человека.
  3. Опухлость конечностей. Чаще опухают руки (пальцы, фаланги пальцев), ноги (ступня, икры, коленный сустав).
  4. Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Человеку трудно совершать банальные движения, подвижность сустава ограничена, симптомы со временем усугубляются.
  • ​ остеоартрита и ревматоидного​

​ формируется болезнь на​ контролем лечащего врача,​ и суставов. Симптомы,​ с проявлениями других​ артрита.

​ стадии, после чего​ имеет следующие признаки:​ вызывать псориатический артроз​ в суставах и​ коленного сустава Гимнастика​ такое заболевание, как​ возможно применение ГКС​ течение длительного времени,​ от 14 до​ Лечебная гимнастика.

Физкультурные​ применения и с​При диагностике псориаза принимают​ псориазе начинается с​синюшность кожных покровов в​ фоне быстро растущих​ чтобы в случае​ характерные изменения, при​ болезней, что может​Псориатический, или псориазный,​ периодически проводить повторные​ длится более 10​ у людей с​.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава различны в различные стадии заболевания. Таким образом, ориентируясь на темпы появления различных симптомов можно приблизительно оценить скорость разрушения суставного хряща.

Диагностика

В первую очередь, диагностика псориатического артрита строится на физикальном обследовании и анамнезе пациента, так как типичные симптомы – суставные боли, специфическое поражение кожи и ногтей – практически сразу дают возможность поставить диагноз.

Псориатический артроз стоит диагностировать комплексно — заболевание соединяет признаки двух болезней. Чтобы выявить заболевание, нужно пройти осмотр у двух специалистов: дерматолога, ортопеда (травматолога).

Врачи проанализируют жалобы человека, обратив внимание на симптомы. После устного опроса врач назначит лабораторные исследования, рентгенографию, ультразвуковое исследование, другие диагностические процедуры.

После чёткой, ясной картины болезни, доктор назначит правильное лечение, найдёт способы уменьшения дискомфорта от болезни.

Главным способом диагностики является рентген — даёт возможность проследить динамику изменений в работе суставов, выяснить степень разрушенности костной, хрящевой ткани.

Псориатический артрит: лечение, диагностика, симптомы

При псориатическом артрозе обязательным является соскоб из высыпания, общий анализ крови, мочи. Процедуры необходимы, чтобы выяснить, в каком состоянии находится иммунитет человека: может ли бороться с болезнью. Лечение назначается, исходя из результатов исследований.

​ в течение трех​ внесуставные проявления:​ покровов) и чаще​ (возможно повышение температуры​ дермы. Чешуйки толстые​

  • ​ терапии псориатического артрита.​
  • ​ хорошо просматриваются на​
  • ​ диагнозу. Лечение, соответственно,​

​ хроническим заболеванием суставов,​У диспластического артроза есть​ скованность, появление синовита,​Существует определенный ряд факторов,​ и красноты на​ самых распространенных заболеваний​ суставов патологически изменяется,​ артритом достаточно часто​Врач спросит о симптомах​ и женщин.​

Методы исследования артроза коленного сустава условно подразделяются на инструментальные и лабораторные. Среди инструментальных методов диагностики первостепенное значение имеет обычная рентгенография, поскольку она проста и дешева в использовании, а также предоставляет исследователю практически всю необходимую информацию для выявления и установления тяжести данного заболевания.

Реже, в основном в неясных случаях, пробегают к использованию иных инструментальных методов.

Дополнительную информацию предоставляют лабораторные исследования, которые могут указать на причину развития деформирующего артроза, определить результативность лечения и вовремя заподозрить его возможные побочные эффекты.

Однако полностью полагаться на лабораторные анализы не стоит, поскольку они имеют ценность лишь в совокупности с клинической картиной и упомянутыми выше инструментальными методами.

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

Среди инструментальных методов диагностики гонартроза различают:Простая рентгенография в двух проекциях

С момента внедрения рентгеновского аппарата в повседневную практику основной задачей, для которой он применялся, являлась диагностика патологии опорно-двигательного аппарата. Лишь спустя некоторое время рентген стал применяться для диагностики

и т. п. Таким образом, за прошедшие десятилетия использования данного метода скопилось множество информации о признаках той или иной костной патологии на пленке.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

В частности, рентгенограмма больного колена должна выполняться в двух проекциях – боковой и задне-передней. Часто необходимо выполнить снимок и второго — здорового колена, для того чтобы сравнить с ним больное. Признаки деформирующего артроза коленного сустава условно подразделяются на прямые и косвенные.

Прямыми признаками гонартроза являются:

  • сужение расстояния между эпифизами бедренной и большеберцовой кости;
  • подхрящевой склероз;
  • остеофиты;
  • микрокисты в подхрящевом слое.

Косвенными признаками гонартроза являются:

  • вывих или подвывих;
  • остаточные тельца в суставной полости (отломки остеофитов);
  • очаги окостенения в хрящевой ткани;
  • изменение ткани синовиальной оболочки.

Артроскопия

Лечение псориатического артроза

Диагностика и лечение псориатического артрита проводятся у ревматолога. Лечение ПА может быть симптоматическим и базисным.

Диагностика ПА

Это заболевание лечится постоянно на протяжении жизни, цель лечения – недопущение деформации суставов, сокращение выраженности симптомов и сохранение качества жизни пациента.

Злокачественный псориаз требует неотложного лечения в стационарных условиях, во избежание быстрого летального исхода.

Лечение псориатического артрита включает в себя назначение курсов медикаментов, физиотерапию, ЛФК, соответствующий рацион. В случае серьезной деформации суставов и при воспалении, слабо поддающемся лечению, рекомендована операция – иссекается пораженная капсула или часть сочленения.

В тяжелых случаях может быть применена артропластика, протезирование хряща, фиксация хрящей и соединительной ткани в области пальцев, запястья и голеностопа.

sustavlive.ru

К лечению заболевания стоит подходить комплексно, поскольку соединяет две разные болезни. Симптоматическое лечение назначают ортопед-травматолог, дерматолог.

Популярные способы, методы лечения при артрозе:

  1. Медикаментозные препараты. Применяются для ослабления симптомов, облегчения болевого синдрома. Назначают таблетки, мази, при сильной боли – инъекции. Лечение медикаментами проходит под контролем врача.
  2. Народная медицина. Народные способы уменьшают симптомы, полностью не избавят больного от них. Компрессы, примочки, растирки, не навредят, полностью вылечить не смогут. Перед применением средств народной медицины проконсультируйтесь с врачом.
  3. Лечебная физкультура. Артроз ведёт себя агрессивно по отношению к суставам, их стоит постоянно разрабатывать, чтобы конечность не атрофировалась. Упражнения подбирает врач, чтобы не перегружать нездоровый сустав. ЛФК поможет при регулярном, цикличном исполнении.
  4. Физиологическая терапия. Уменьшает симптомы, не лечит полностью. Прогревания, облучения положительно влияют на больной сустав, должны быть постоянными. Тактика физиологической терапии должна изменяться время от времени, организм привыкает к этому виду лечения.
  5. Хирургический метод. Используется, когда перечисленные способы не подействовали. Используется для замены больного сустава, хряща, для введения медикаментов. Облегчает, устраняет симптомы артроза, считается одним из самых эффективных.

Лечение псориаза включает:

  1. Медикаменты – средства, уменьшающие высыпания, облегчающие состояние пациента. Красные пятна на коже уменьшаются в площади, не приносят сильного дискомфорта.
  2. Санаторно-курортное лечение – считается эффективным для псориатического артроза. Соляные ванны, купание в специальных бассейнах, употребление в пищу лечебных минеральных вод положительно влияет на организм больного.
  3. Гомеопатия. Существует много природных средств для облегчения признаков псориаза – работают, если применять системно. Для назначения обратиться к врачам.
  4. Диета, голодание. Есть перечень продуктов, запрещённых к употреблению при псориазе. Больному рекомендовано придерживаться принципов правильного питания, отказаться от алкогольных напитков, курения.
  5. Мази, в составе которых есть солидол. Уменьшают высыпания, облегчают состояние пациента. Назначаются лечащим врачом.
  6. Народная медицина. Есть способы, помогающие уменьшить область высыпания, дискомфорт. Перед применением проконсультироваться с врачом.

Псориатический артроз не поддаётся окончательному лечению, при грамотной терапии заболевание надолго вводят в состояние ремиссии.

Видео Псориатический

Лечение деформирующего артроза коленного сустава длительно и иногда мучительно. Длительность связана с тем, что однажды проявившись, болезнь будет постоянно о себе напоминать до тех пор, пока человек живет. Мучительным же данное лечение может быть ввиду того, что основной группой препаратов, которая по сей день активно используется для лечения данного недуга, являются

. Современные препараты из данной группы реже вызывают побочные эффекты, но стоят определенно недешево. В связи с этим большинство пациентов прибегают к лечению более простыми и дешевыми препаратами, которые чаще вызывают образование эрозий и

, а также сами имеют отсроченный отрицательный эффект на рост хрящевой ткани.

Таким образом, для того чтобы правильно лечить гонартроз, необходима достаточно прочная финансовая основа и дисциплинированность. Большую роль играет то, насколько серьезно больной относится к лечению, поскольку зачастую, для того чтобы снизить частоту обострений заболевания, пациент вынужден сменить род повседневной деятельности, любимую профессию, заняться разрабатыванием сустава, бросить курить и употреблять алкогольные напитки и т.д..

Существует три основных ступени в лечении деформирующего артроза коленного сустава. Первая ступень предполагает лечение больных с легкими проявлениями болезни, вторая – со средними и третья, соответственно, с тяжелыми.

К лечебным мероприятиям первой ступени относят:

  • донесение до больных сущности их заболевания, факторов риска и мер вторичной профилактики;
  • ежедневную гимнастику с элементами растяжки;
  • контрастный душ;
  • плаванье в бассейне 2 — 3 раза в неделю;
  • снижение массы тела.

К лечебным мероприятиям второй ступени относят:

  • внешнюю фиксацию сустава при помощи суппортов, бандажей, эластичных бинтов и ортезов;
  • применение мазей и кремов на основе нестероидных противовоспалительных средств для снятия воспаления и болей;
  • использование препаратов из группы хондропротекторов для снижения темпов разрушения хряща.

Медикаменты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозное лечение деформирующего артроза коленного сустава основывается на четырех основных группах лекарственных веществ:Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты данной группы оказывают противовоспалительное действие, блокируя

под названием ЦОГ (

циклооксигеназа

). Поскольку данный фермент обеспечивает формирование простагландинов (

биологически активных веществ, провоцирующих развитие воспаления

), его блокирование приведет к постепенному снижению интенсивности воспалительного процесса.

В силу того, что простагландины ответственны не только за развитие воспалительного процесса, но выполняют также множество иных функций в организме, блокирование их синтеза может привести к серьезным побочным эффектам. Наиболее частым побочным явлением считается формирование эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие снижения защитной роли покрывающей ее слизи.

В группу особого риска по развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки после приема НСПВ входят:

  • пожилые люди;
  • больные с сопутствующей патологией (сахарный диабет, артериальная гипертония, сердечная недостаточность, цирроз печени и др.);
  • пациенты, попутно принимающие глюкокортикоидные гормоны и антикоагулянты;
  • курильщики и злоупотребляющие алкогольными напитками.

Пациентам из группы риска вместе с НСПВ рекомендуется применять препараты для защиты слизистой органов желудочно-кишечного тракта, такие как ингибиторы протонной помпы (

пантопразол, эзомепразол, лансопразол, и др., маалокс, фосфалюгель и др.

Также, для того чтобы снизить вероятность побочного действия НСПВ рекомендуется применять селективных представителей данной группы, таких как нимесулид, мелоксикам, рофекоксиб, эторикоксиб, целекоксиб и др. Препараты данной группы блокируют лишь ЦОГ 2-го типа, которая активна только в очаге воспаления.

Однако важно отметить, что вышеуказанные рекомендации необходимы лишь в отношении тех форм препарата, которые показаны для приема внутрь. НСПВ для наружного применения не создают высоких концентраций в крови, поэтому их можно применять длительное время, не опасаясь побочных эффектов со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки. К препаратам данной группы относится

, фастум гель и т. д. Также крайне эффективными оказываются примочки с 50% раствором диметилсульфоксида.

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания, однако, как правило, она составляет не менее двух — трех недель и не более двух — трех месяцев. Применять кремы, мази и компрессы на основе НСПВ можно сколь угодно долго, в случае если они не вызывают местных аллергических реакций или банального

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоидные гормоны обладают наиболее выраженным противовоспалительным эффектом среди всех существующих лекарственных веществ. Это связано с тем, что они воздействуют сразу на все звенья механизма развития воспалительной реакции. Поскольку медиаторы (

биологически активные вещества, обеспечивающие развитие того или иного процесса в организме

) процесса воспаления и иммунных реакций во многом пересекаются, то их блокирование может привести к выраженному снижению

Лечение деформирующего артроза коленного сустава является сложной задачей, решением которой занимаются специалисты нескольких дисциплин. Чаще всего данной проблемой занимаются травматологи-ортопеды, ревматологи и физиотерапевты, однако нередко больные вынуждены обращаться и к врачам других специальностей.

Подобный подход объясняется сложностью данного недуга, большим разнообразием возможных причин, а также длительностью лечения.

В большинстве случаев, первыми с данным недугом сталкиваются врачи общей специализации, семейные врачи и врачи-терапевты. Связано это с довольно высокой частотой заболеваемости среди населения. В дальнейшем больные направляются к другим врачам, которые и занимаются диагностикой и лечением. Тем не менее, контроль лечения и его коррекцию обычно осуществляют именно семейные врачи.

К сожалению, даже комплексное лечение с привлечением самых совершенных фармацевтических препаратов и хирургических вмешательств не может полностью восстановить работу коленного сустава при данном заболевании. Проблема заключается в патогенезе (

механизме развития

) этой патологии. Хрящи коленного сустава постоянно подвергаются большой нагрузке. Причем в данном случае под нагрузкой понимаются не только бег, прыжки или подъем тяжестей, но и обычное стоячее положение. Для того чтобы выдержать эту нагрузку, необходимо постоянное питание тканей. Если оно нарушается по каким-либо причинам, хотя бы на время, равновесие исчезает и восстановить его очень сложно.

При деформирующем гонартрозе (артрозе коленного сустава) наблюдаются следующие патологические изменения:

  • уменьшение количества внутрисуставной (синовиальной) жидкости;
  • истончение хрящевой ткани;
  • появление трещин в хряще;
  • воспалительный процесс под хрящевой тканью и в области капсулы сустава;
  • размягчение костной ткани под хрящом.

Все эти процессы развиваются в виде патологической цепочки (

так называемый порочный круг

). Одни нарушения влекут за собой другие. Основная трудность же в том, что все эти изменения происходят на структурном уровне, то есть имеет место смерть клеток и тканей. На их месте не успевает восстанавливаться нормальный хрящ. В итоге болезнь прогрессирует.

Таким образом, вылечить полностью деформирующий артроз нельзя. Однако можно попробовать задержать болезнь на определенной стадии и не дать ей прогрессировать. При этом часть симптомов исчезнет или станет менее интенсивной. Общее состояние пациента будет зависеть от того, до какой стадии дошла болезнь.

Особенности псориатического артроза

​признаки интоксикации организма;​

Почему появляется псориатический артроз

​Артрит и артроз — разные недуги суставов, однако, часть симптомов у них — общая. Более того, ученые предполагают ряд разновидностей последнего заболевания выделять в отдельную группу. Артроз правильнее называть остеоартрит, так как данное заболевание изначально связано с нарушением обмена веществ, а не с воспалением сустава.​

​вращение плечами по часовой стрелке, затем – против часовой стрелки;​

​Народные методы лечения могут положительно влиять на сохранение длительной ремиссии при псориатическом артрите суставов:​

​с целью предотвращения рецидивов болезни (инфликсимаб, адалимумаб).​

Псориатическое воспаление суставов способны вызвать такие факторы:

  • ​Терапия заболевания направлена на снижение выраженности клинических признаков и предотвращение деформации суставов.​
  • ​Диета должна координироваться лечащим врачом на основе результатов анализов. Диагностические процедуры, которые позволят врачу ознакомиться с полным анамнезом, укажут на недостаток в крови тех или иных микроэлементов. При псориазе обычно не хватает кальция и магния, а при псориатическом артрите – и подавно. Больные должны знать, что обострение болезни возможно при употреблении спиртных напитков. Даже небольшое содержание спирта в крови может существенно повлиять на течение болезни.​
  • ​Как уже было сказано ранее, данный вид артрита нельзя назвать широко распространенным. Заболевание с великим трудом поддается лечению. Больные псориазом в двадцати процентов случаев, обзаводятся еще и одноименным артритом. Стоит сказать, что артрит может появиться вследствие неправильного питания, существенного снижения иммунитета и генной предрасположенности. Иными словами, больные псориазом награждают своих деток предрасположенностью к данной болезни и при сильном снижении иммунитета псориаз или псориазный артрит начнет проявляться.​

Патогенез заболевания

​  Системное лечение псориатического артроза включает в себя прием глюкокортикостероидов. Чтобы добиться быстрого уменьшения боли и воспалительных явлений, показано их внутрисуставное введение.​

​  Ревматоидный артроз поражает большее количество суставов. При этом деформация  беспорядочная и разнонаправленная.​

​Псориаз — это главнейший фактор патологических изменений в этих органах. Это связано с особенностью работы иммунной системы людей, страдающих этим заболеванием.​

Симптомы псориатического разрушения суставов

​деформация пальцев и кистей рук;​

​Псориатический и ревматоидный артроз вызывают деструктивные изменения в организме, разрушают суставы.​

​потягивание носков стоп на себя, от себя;​

Как лечить псориатический артрит консервативными средствами

Лечение включает назначение курсов следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, снимающие боль, отек. Назначаются они чаще в таблетированной форме. В числе рекомендуемых – индометацин, вольтарен, бруфен, бутадион.
  • Кортикостероиды, для снятия острых болевых явлений. Эти препараты вводятся инъекционно, внутрь сустава. Рекомендуется применение гидрокортизона, производных преднизолона, кеналога. Долгое лечение этими средствами нежелательно, так как существует вероятность перехода болезни в злокачественную форму.

Какие физиотерапевтические методы применимы при деформирующем артрозе коленного сустава?

Физиотерапевтические методы лечения являются методами физического воздействия на организм, которые в определенных условиях оказывают значительное благотворное влияние. Основным условием успешной физиотерапии является грамотный выбор необходимых процедур и тщательное соблюдение всех инструкций.

Эффективность лечения в большинстве случаев индивидуальна и во многом зависит от эффективности основной терапии.

На сегодняшний день существует огромное множество всевозможных физиотерапевтических процедур, каждая из которых имеет свое место в медицине. Следует понимать, что некоторые из данных методов при неправильном использовании могут оказывать неблагоприятное и даже вредное воздействие.

Физиопроцедуры, применяемые при деформирующем артрозе коленного сустава

Осложнения и последствия заболевания

Псориатическая артропатия может сопровождаться сильными болями и поражать все новые суставы даже, несмотря на лечение.

Деформирующий артроз колена представляет собой постепенно прогрессирующее разрушение хрящевой ткани сустава. На первых этапах это заболевание может проявляться периодическими болями, ограничением подвижности в суставе, хрустом. Однако со временем без специального лечения ситуация значительно ухудшается. Сустав постепенно теряет свои функции, и болезнь может привести к серьезным осложнениям.

При отсутствии лечения возможно развитие следующих осложнений артроза коленного сустава:

  • Деформация сустава. Собственно говоря, деформация сустава является скорее не осложнением, а последней стадией болезни. Разрушение хряща вызывает гипертрофию костной ткани. Организм как бы пытается укрепить слабый участок. У пациента появляются сильные боли, смещается коленная чашечка, в области сустава прощупываются плотные образования. Иногда нога начинает постепенно искривляться под неестественным углом. Все это приводит не только к косметическим дефектам, но и к полной потере функции сустава. Человек больше не может сгибать ногу или ходить, опираясь на нее.
  • Попадание инфекции в сустав. Инфицирование обычно происходит из-за микротравм. Ими можно считать небольшие трещины в хрящевой ткани. Патогенные микроорганизмы заносятся в сустав с током крови или лимфы из других очагов. Часто это происходит после перенесенных инфекционных заболеваний. Высок риск попадания инфекции после диагностической пункции или артроскопии, так как в полость сустава вводятся инородные предметы (игла, артроскоп). Разумеется, их предварительно стерилизуют, однако риск все равно повышается. Попадание инфекции может привести к асептическому некрозу. При этом размножение бактерий вызывает ускоренный распад тканей. Данное осложнение встречается достаточно редко, но представляет серьезную угрозу для здоровья пациента.
  • Вывихи и переломы. Данные осложнения объясняются нарушением функции коленного сустава. При артрозе нет равномерного распределения нагрузки с бедренной кости на кости голени. Также ослабевают связки, в норме укрепляющие сустав. Из-за этого на кости голени в определенный момент (даже при обычной ходьбе) может воздействовать избыточная нагрузка, которая и повлечет перелом или вывих. Чтобы избежать этого, людям с выраженными структурными и функциональными нарушениями в коленном суставе следует передвигаться при помощи костыля или трости.
  • Анкилоз. Анкилозом называется сращение двух костей в месте, где раньше существовал сустав. Это осложнение является, пожалуй, наиболее тяжелым, так как сустав попросту исчезает. Большая берцовая кость и бедренная кость постепенно срастаются, и голень фиксируется в одном положении. Движения, разумеется, невозможны.

Следует отметить, что все эти осложнения появляются в основном в тех случаях, когда пациент запускает болезнь или не следует курсу лечения, назначенному специалистом. В наши дни существует достаточно много хирургических и консервативных методов лечения, которые способны длительное время поддерживать функциональность коленного сустава, пораженного артрозом.

Профилактические осмотры у врача помогут предупредить осложнения, так как для их развития требуется довольно много времени (

для анкилоза — это, обычно, годы

Профилактика

Чтобы уберечься от заболевания, стоит соблюдать рекомендации:

  1. Активный образ жизни – чаще болеют люди, ведущие сидячий образ жизни, имеющие избыточный вес;
  2. Здоровое, правильное питание – рекомендация универсальна, даже здоровому человеку не навредит;
  3. Лечебная физкультура – упражнения помогают разработать больную конечность, выполняются с инструктором;
  4. Профилактическое лечение под присмотром врача;
  5. Посещение санаториев, временная смена климатического пояса положительно влияют на симптоматику псориатического артроза;
  6. Избегание нагрузок на больной сустав.

Если не лечить псориатический артроз, болезнь переходит на новую стадию, симптомы усиливаются, лечение будет длительным, затратным. Рекомендуем обращаться к специалисту при проявлении первых симптомов.

otnogi.ru

Первичной профилактики псориатической артропатии на сегодняшний день не существует, так как не известны причины заболевания.

Чтобы приостановить развитие патологии больной должен поддерживать в норме свой вес, вести активный образ жизни, избегать стрессов, вирусных и бактериальных инфекций, сбалансировано питаться, принимать витамин Д.

Кроме этого существуют следующие методы профилактики заболевания:

  1. Шинирование. С помощью шин суставу можно придать правильное положение, контролировать воспалительный процесс, уменьшить эрозию суставов.
  2. Гидротерапия. Упражнения, выполняемые в воде, помогают укрепить суставы и сохранить их функцию.
  3. Холодные и горячие компрессы. Если их по очереди прикладывать к пораженным суставам, то они купируют боль и убирает отечность.

Нужно чередовать физические нагрузки и отдых, не перегружать суставы, в случае необходимости использовать вспомогательные средства для передвижения, например, трости, тележки, они помогают уменьшить нагрузку на суставы.

Соблюдения всех этих правил позволит снизить риск прогрессирования заболевания и улучшит качество жизни.

osteocure.ru

Профилактические мероприятия гонартроза делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия направлены на выявление больных из группы риска и снижение интенсивности факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания. Меры вторичной профилактики направлены на снижение темпов развития уже существующего артроза коленного сустава.

К мерам первичной профилактики относятся:

  • избегание травм колена;
  • укрепление околосуставных мышц;
  • поддержание массы тела в пределах ИМТ 18,5 — 20,0;
  • избегание поднятия тяжестей;
  • плавательные процедуры 1 — 2 раза в неделю и др.

К мерам вторичной профилактики относятся:

  • проведение курсов лечения препаратами группы хондропротекторов 1 — 2 раза в год;
  • своевременное, быстрое и качественное лечение артритов как осложнений деформирующего артроза.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава?

В целом артроз коленного сустава (

гонартроз

) является заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Объясняется это тем, что деградация хрящевой ткани в суставе и его деформация носят прогрессирующий характер.

Постепенно, у одних пациентов раньше, а у других – позже, сустав полностью потеряет свои функции. Несмотря на то, что прогноз в целом неблагоприятный, и повернуть процесс вспять нельзя, есть много факторов, которые могут повлиять на течение болезни.

Их знание позволяет врачам и пациентам более точно планировать лечение и предсказывать течение болезни.

 На долгосрочный прогноз гонартроза влияют следующие факторы:

  • Возраст пациента. Считается, что чем позже появились первые признаки болезни, тем благоприятнее прогноз при артрозе. Объясняется это просто. На развитие болезни и осложнений нужно время. У пожилых людей обмен веществ в тканях замедляется. То есть артроз для них является, в некотором роде, физиологическим этапом старения. У молодых же людей разрушение сустава проходит больше стадий, поэтому к старости развиваются серьезные осложнения болезни, и общее состояние пациента значительно тяжелее.
  • Вид артроза. Большое значение имеет то, является артроз первичным или вторичным. Первичный артроз затрагивает только сустав. Его причины точно не установлены, а течение обычно медленно прогрессирующее. Вторичный артроз развивается как следствие других заболеваний. При условии излечения этого заболевания патологический процесс в колене может сильно замедлиться. Однако точный прогноз при этом зависит от конкретной патологии и может быть различным в каждом отдельном случае.
  • Соблюдение предписаний врача. Данный фактор является, пожалуй, самым важным, хотя многие пациенты не придают ему большого значения. Назначенное лечение и рекомендации направлены на то, чтобы затормозить патологический процесс и отдалить тяжелые осложнения. Пациентам нужно пользоваться тростью или костылем, стараться не нагружать сустав, регулярно приходить на профилактические осмотры, даже если их состояние не изменилось. Несоблюдение предписаний врача является самой частой причиной, по которой заболевание начинает быстро прогрессировать, и прогноз ухудшается.
  • Регулярный прием лекарств. При артрозе большинство препаратов приходится принимать очень длительное время (месяцы, годы). Такой курс лечения объясняется тем, что болезнь нельзя излечить полностью. Приходится постоянно помогать организму бороться с ней. Хрящевая ткань, в отличие от многих других, не имеет сосудов. Обмен веществ в ней замедлен, так как происходит за счет диффузии. Поэтому лекарства (хондропротекторы, противовоспалительные препараты) следует принимать постоянно по предписанной врачом схеме. Внеплановое прерывание лечения даже на несколько недель приведет к необратимым изменениям внутри сустава, и общее состояние ухудшится, даже если потом вновь возобновить курс.
  • Снижение массы тела. Избыток массы тела дает серьезную нагрузку на коленные суставы. Из-за этого суставный хрящ разрушается быстрее, чем у людей с нормальной массой тела. Именно поэтому людям, страдающим от ожирения, советуют срочно сбросить лишний вес. В противном случае прогноз для них значительно ухудшается, и осложнения, которые разовьются у других через 10 – 20 лет, в их случае могут появиться уже через 2 – 3 года.
  • Наличие сопутствующих заболеваний. Прогноз всегда зависит и от других болезней (в основном хронических). Неизбежно его ухудшает гипертония, сахарный диабет, заболевания печени и другие системные патологии. При этих болезнях нарушается обмен веществ во всем организме, а значит, ухудшается и питание суставного хряща.
  • Род деятельности. Важна при оценке прогноза течения болезни и профессия пациента. Если больной работает посыльным, грузчиком или профессионально занимается спортом, развитие осложнений не заставит себя долго ждать. В этих случаях для улучшения прогноза рекомендуется сменить род деятельности, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на ноги.


Считаясь с вышеперечисленными факторами, каждый пациент с гонартрозом может бороться с болезнью эффективнее. Существуют и другие факторы, влияющие на прогноз. Для полноценной оценки ситуации и составления приблизительного плана лечения следует обратиться к специалисту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: