Как вылечить псориатический артрит — Суставы

Содержание

Причины возникновения и механизмы развития псориатического артрита

Развитие псориатического артрита связано с псориазом – хроническим неинфекционным заболеванием, поражающим кожные покровы. Установлено, что дерматоз является аутоиммунной патологией, при которой вырабатываемые иммунной системой Т-лимфоциты атакуют эпидермис, вызывая воспаление и аномально быстрый рост клеток.

В результате на теле больного образуются выступающие над поверхностью кожи бляшки красного цвета с чрезмерно сухой чешуйчатой поверхностью.

Почти у трети пациентов воспалительный процесс распространяется на соединительную ткань, приводя к поражению суставов. В подавляющем большинстве случаев артрит развивается на фоне уже диагностированного псориаза.

Однако примерно у 20% пациентов первые признаки патологии появляются за 10 и более лет до формирования характерных бляшек (псориатический артрит без кожных проявлений). Несмотря на многочисленные исследования, точная этиология псориаза и связанного с ним артрита до сих пор не установлена.

Этиология псориатического артрита совпадает с таковой собственно псориаза и на сегодняшний день окончательно не известна. Ученые считают, что в основе чрезмерной пролиферации клеток эпидермиса, наблюдаемой при псориазе, лежит нарушение в них биохимических процессов, которое связано с дисбалансом между рядом биологически активных веществ: цАМФ, цГМФ, простагландинами и другими.

Некоторые авторы считают, что размножающиеся клетки синтезируют особое вещество, а именно эпидермопоэтин, которое индуцирует деление клеток, что приводит к гиперплазии.

Причины болезни

псориатический артрит

На данный момент не установлена точная причина развития псориатического артрита. Специалисты утверждают, что заболевание развивается вследствие сочетания отдельных генетических и иммунных факторов.

Факторы риска

Другими причинами псориатического артрита являются:

  • травмы. Абсолютно здоровый человек может нечаянно травмироваться в быту или на производстве. Эта ситуация превращается в фактор, запускающий артропатию.
  • Лекарства. На длительное употребление некоторых медикаментов человеческий организм при неблагоприятных условиях реагирует артритом. Спровоцировать артрит способны жаропонижающие нестероиды, болеутоляющие и гипертонические средства – Ибупрофен, Эгилок, Диклофенак, Атенолол.
  • Вирусно-инфекционные заболевания. Их перенесение ослабляет иммунную систему и побуждает организм схватывать разные болячки.
  • Нарушение гормонального баланса и биохимических процессов. Риски заполучить артрит псориатического типа у женщин повышаются после родов и в период менопаузы. У беременных этот неблагоприятный шанс минимизирован.

К факторам, провоцирующим псориазный артрит, относятся вредные привычки и иммунодефицитные состояния. Также специалисты выдвигают теорию наследственности, повышающей вероятность заболеваемости артритом при наличии семейных случаев патологии.

Последствия

Псориазный артрит может сказаться на работе многих органов и систем организма. На фоне заболевания могут развиваться:

  • Генерализованная амиотрофия;
  • Нарушения трофики;
  • Пороки сердца;
  • Спленомегалия;
  • Полиаденит;
  • Кардит;
  • Гепатит;
  • Язва желудка;
  • Уретрит;
  • Поражения глаз;
  • Цирроз печени.

К этим изменениям во многом приводит нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой внутренних органов. Вследствие таких серьезных нарушений в совокупности с поражением суставов заболевание может приводить к инвалидности.

Привязка этого воспалительного суставного заболевания к дерматозу очевидна из названия, как очевидно и то, что лечение должно быть направлено на искоренение псориаза.

По причине того, что этиология самого псориаза спорна, псориатический артрит является одним из самых таинственных, непонятных и трудноизлечимых заболеваний.

Псориаз не относится к инфекционным заболеваниям, существуют две основные концепции этой болезни.

Медицинскими исследованиями установлена связь между появлением псориатических повреждений и дисбалансом в центральной нервной системе человека. Женщины заметно более чаще подвержены недугу на фоне высокой психоэмоциональной возбудимости.

Появление псориатической артропатии является последствием постоянного нервного перевозбуждения, стрессовых ситуаций, негативных переживаний. Если организм человека имеет наследственное предрасположение к болезни, то он получает новую вспышку воспаления.

До настоящего времени медицинскими исследованиями установлены не все причины существующих видов артритов, а причины некоторых видов заболевания и вовсе остаются загадкой, например, псориатического артрита. Тем не менее, большинство из них все же известны:

  • Бактериальная, вирусная или грибковая инфекции (реактивный артрит, инфекционный артрит);
  • Нарушения обмена веществ (подагра);
  • Сбои в иммунной системе, которые также могут иметь инфекционно-аллергическую природу, например, после гриппа (ревматоидный артрит);
  • Нарушения в гормональной системе;
  • Заболевания нервной системы (ревматоидный артрит);
  • Переохлаждения и травмы (остеоартрит, травматический артрит);
  • Системное неправильное питание и дефицит витаминов и микроэлементов (дистрофический артрит).

Установлено, что пусковым механизмом развития псориатического поражения суставов являются следующие факторы:

  • Стресс и психоэмоциональное потрясение (почти в 30% случаев);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Перенесенные инфекции (ветряная оспа, корь, герпес, опоясывающий лишай, стрептококковая ангина);
  • Травмы, ушибы, последствия хирургического вмешательства;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Заболевания соединительной ткани;
  • Длительный прием некоторых медикаментов (гормональные и нестероидные противовоспалительные средства, препараты для нормализации артериального давления).

Так как болезнь имеет воспалительный характер, основной причиной ее развития является патогенный микроорганизм. Он попадает в коленный сустав, где начинается воспаление.

Визуально процесс проявляется так:

  • колено увеличивается в размере;
  • его подвижность ограничивается;
  • кожа в месте поражения краснеет.

В суставе также может скапливаться гной, но его наличие можно определить только при пункции.

Причины артрита сильно различаются в зависимости от факторов, воздействующих на организм. Их действие может быть первоначально направлено на синовиальную оболочку и связочный аппарат, что наиболее характерно для молодых и взрослых пациентов, или же быть связано с первичным поражением суставной поверхности, что широко распространено среди пожилых людей.

Артриты при этом носят вторичный характер и связаны с нарушением нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является одной из самых распространенных причин, приводящих к воспалению сустава. Средний возраст начала заболевания — 30 лет.

Ревматоидный артрит обусловлен первичным поражением синовиальной оболочки сустава, что обусловлено отложением в ней иммунных комплексов с последующим развитием воспалительных изменений. При этом заболевании происходит системное поражение соединительной ткани с развитием хронического воспаления мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного артрита (наиболее часто поражаются суставы лодыжек и кистей рук).

Виды артрита

1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп

  • Это — самая часто встречаемая форма болезни, она составляет около 70% от общего числа больных. При этой форме, как видно из названия, поражаются в основном мелкие суставы.
  • За счет воспаления пальцы опухают, а со временем за счет системного остеолиза костной ткани форма пораженных суставов и самих пальцев видоизменяются — они могут как укорачиваться, так и деформироваться.

2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов

Что мы знаем о псориазе? Большинство уже поняли, что это разновидность заболевания кожи.

Кто-то из нас знает друзей и близких, у которых наблюдаются проявления псориаза, а кто-то и сам им болеет. Но многие ли знают, что есть разные формы.

Если в вашем организме происходят какие-либо изменения, вы ощутили боль во время отдыха, особенно в ночные часы, отечность и опухшие суставы, заметили посинение кожных покровов, повышение температуры, воспаления в сухожильных соединениях – это первые общие признаки артропатического псориаза.

Артрит колена у ребенка

Артрит принято считать заболеванием пожилых людей, что связано с возрастными дегенеративными изменениями суставов, поэтому их развитие у детей вызывает некоторое удивление. Так как дети явно обычно не подвержены дегенеративному артриту, который становится тяжелым бременем стареющего населения, они восприимчивы к ряду различных воспалительных артритов.

В проведенном французскими исследователями анализе были выделены наиболее частые причины артрита у детей:

  • септический или вирусный артрит (43,4% всех случаев госпитализации с артритом);
  • ювенильный артрит (8,1% обращений);
  • другие причины.

Септический артрит развивается из-за попадания чужеродных агентов в полость или оболочки сустава гематогенным путем с последующим его воспалением. Септический артрит наиболее часто распространен у маленьких детей, встречаясь в половине случаев до 2 лет и в трех четвертях случаев в возрасте 5 лет.

В зависимости от типа возбудителя, ставшего причиной артрита у людей, будут различаться возраст и клинические проявления.

  • В неонатальном периоде наиболее распространен артрит, вызванный стрептококком группы В.
  • У взрослых широкое распространение получили негонококковые артриты, вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (группы A), Streptococcus agalactiae (группа B), Streptococcus pneumoniae и другие. В последнее время отмечается нарастание метициллин-резистентной флоры;
  • У пожилых пациентов с иммуносупрессией, а также при внутривенном употреблении наркотиков среди молодых людей, артрит может быть вызван грамм-негативными организмами, такими как Haemophilus influenzae, Enterobacteriaceae, Salmonella species или Pseudomonas aeruginosa.

Исторически Haemophilus influenzae тип b была причиной более половины всех бактериальных артритов детей. В настоящее время, разработанная против этого возбудителя вакцина привела к значительно более редкому распространению артритов с этой этиологией, в связи с чем прослеживается инфицирование Staphylococcus aureus во всех возрастных группах, причем метициллин-резистентные штаммы занимают более четверти всех артритов этой этиологии.

Также влияние на структуру бактериальных артритов оказала вакцинация против S. pneumoniae, инфицирование которым занимало от 10-20% с преобладанием у детей первого или второго года жизни.

Особую роль играют стрептококки группы В, вызывающие септический артрит у новорожденных.

Грибковые инфекции являются частью мультисистемного диссеминированного заболевания. Кандидозный артрит может осложнять системные инфекции новорожденных вне зависимости от установленных сосудистых катетеров.

Артриты вирусной этиологии встречаются реже и обусловлены иммунным сбоем. К возбудителям относят: парвовирусы, гепатит В, гепатит С, краснуху, вирус Эпштайн-Барра, Коксаки.

Микробная этиология подтверждается в 65% септического артрита. В некоторых случаях бактериальный артрит рассматривают не как первичную инфекцию с поражением суставов, а как проявления реактивного артрита.

Болезнь Лайма, вызываемую боррелиями и протекающую с частым поражением нервной системы и суставов, также принято рассматривать как ревматологическое расстройство.

Ювенильный артрит развивается у 0,1 % от всего населения и может начинаться с:

  • полиартрита (одновременное поражение более 4 суставов);
  • олигоартрита (одновременное поражение менее 4 суставов);
  • с системных проявлений, таких как лихорадка и сыпь.

Артрит у детей представлен гетерогенной группой заболеваний, большинство которых отличается от взрослого ревматоидного артрита.

У детей с олигоартритом, вызванным ювенильным артритом, часто встречается увеит (воспалением сосудистой оболочки глаз). Отсутствие своевременного лечения приводит к слепоте. У большинства детей с ювенильным полиартритом ревматоидный фактор не определяется.

Симптомы и признаки псориатического артрита

Симптомы, перечисленные ниже, укажут на наличие псориаза и псориатического артрита.

  • Красные шелушащиеся пятна на коже головы, локтях, коленях и/или ягодицах
  • Это может быть одно маленькое пятнышко, появившееся на коже головы
  • В некоторых случаях сыпь покрывает значительный участок тела
  • Образование оспин и/или изменение пигментации в области ногтей на пальцах кисти и стоп
  • Болевые ощущения и опухание одного или нескольких суставов (чаще всего дистальных суставов рук, ног, запястий, коленей или лодыжек)
  • Опухание пальцев кисти и/или стопы, что делает их похожими на сосиски
  • Скованность суставов, которая также может проявляться по утрам.

К характерным симптомам псориатического артрита относятся:

  • Ноющая боль в пораженных суставах, особенно сильно ощущаемая при пальпации;
  • Отечность сустава и окружающих его тканей;
  • Кожа в области воспаления более горячая на ощупь, имеет синюшный или бордовый оттенок;
  • Пальцы на ногах и руках значительно утолщены, их подвижность затруднена;
  • Поражения ногтевых пластин (изменение цвета, появление наростов, шероховатостей и мелких ямок, отделение ногтя от поверхности кожи).

На ранней стадии многие симптомы могут не проявляться. Насторожить должно ощущение скованности в суставах конечностей, усиливающееся в утреннее время, и изменение формы пальцев: на фото псориатический артрит выглядит, как «сосископодобное» утолщение.

Злокачественный псориазный артрит развивается преимущественно мужчин и сопровождается выраженным болевым синдромом, формированием обширных бляшек на коже, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, ухудшением общего состояния. За счет поражения внутренних органов (сердца, почек, печени) высока вероятность летального исхода.

Важно!Всем пациентам с псориазом следует внимательно относиться к состоянию своих суставов и проходить ежегодные обследования даже при отсутствии признаков воспаления.

Симптомы

Псориатический артрит можно спутать с ревматоидным артритом, но есть существенные различия. Псориатический артрит прежде всего — это симптомы псориаза, к которым добавляется боль и опухание суставов (чаще всего фаланговых суставов кистей и стоп, запястий, локтевых и коленных суставов), поражение ногтей. Может быть поражён только один сустав, но может и несколько.

В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите в крови редко находят ревматоидный фактор — особый вид антител.

Отличительными особенностями псориатического артрита являются: несимметричный характер поражения суставов, наличие над поражённым суставом багрово-синюшной окраски кожи. При псориатическом артрите околосуставной остеопороз выражен меньше.

Для правильной постановки диагноза и соответствующего лечения требуется осмотр специалистом-ревматологом.

Как больной псориазом может понять, что в его организме начинается ухудшение общего состояния на фоне протекания данного заболевания?

Конечно, первым признаком развития псориазной артропатии станут боли в суставах. Но как понять, что именно эта болезнь причиняет  страдания и дискомфорт, а так же поражает суставы, а не артроз костей.

Давайте перечислим явные симптомы:

  1. Появляется отечность в районе сустава, которая выступает за его область и распространяется на соседние ткани кожи.
  2. При надавливании на пораженное место ощущается боль.
  3. Цвет пораженной ткани имеет синеватый или багровый цвет.
  4. Форма и окрас межфаланговых суставов имеет схожесть с редисом.
  5. Возможно поражение ногтей.
  6. Пальцы имеют утолщенную симметричную форму на верхних и нижних конечностях.
  7. Длина пальцев укорачивается.
  8. Как вылечить псориатический артрит — Суставы

  9. Вследствие нарушения плотности соединительных тканей образовываются вывихи в разные стороны.
  10. При поражении межпозвоночных суставов, которое происходит в 40% заболевания, образуются наросты, в результате которых появляется скованность движений.
  11. В месте поражения суставов кожа имеет повышенную температуру в сравнении с остальным телом.
  12. Человек испытывает состояние лихорадки.
  13. Слабость и упадок сил.
  14. Нарушена подвижность суставов, сопровождающаяся болезненными ощущениями.
  15. Увеличиваются лимфатические узлы.

Как мы видим, список довольно обширный. Поэтому, мутилирующий артрит, а это еще одно название этой болезни, имеет довольно серьезный характер.

Для поддержания суставов и облегчения болевых ощущений используют разного рода шины, повязки, подпяточные подложки, поддержку ствола стопы, для уменьшения нагрузки на сустав, например, на коленях.

Так же, можно включить в этот перечень разумные физические нагрузки на ноги, руки и спину. Благодаря этому, суставы пальцев рук становятся более эластичными и минимизируются болевые ощущения. Но, каким видом упражнений можно заниматься и в каких количествах, должен рассказать лечащий врач.

Внимание: не начинайте самолечение, когда боль становится невыносимой. Обратитесь к квалифицированным специалистам.

Псориатический артрит может проявляться в любом возрасте (даже у детей). Наиболее часто он проявляется в возрасте 30-50 лет. Данным заболеванием страдают одинаково, как мужчины, так и женщины.

Очень важным при псориатическом артрите является диагностика и лечение болезни именно на ранних этапах. Многие симптомы имитируют другие состояния или типы артрита, поэтому псориатический артрит можно неправильно диагностировать.

Диагностика псориатической артропатии

Симптомы псориаза включают кожные изменения: красные шелушащиеся пятна на коже, образование шрамов в виде оспин и изменение пигментации в области ногтей на руках и ногах. Пятна (медики говорят «псориатические бляшки») могут быть очень небольшими.

Очень часто они встречаются на коже головы у линии роста волос, на голени сразу под коленом или на предплечье перед локтем, но могут быть и широко распространены по всему телу (на туловище, на голове и на конечностях).

Часто их появление сопровождается зудом и дискомфортом для больного.

Во многих случаях при псориатическом артрите наблюдаются кожные проявления псориаза, что позволяет врачу быстро поставить диагноз. Течение заболевания обычно хроническое, с периодическими улучшениями и обострениями.

Иногда отмечаются признаки поражения внутренних органов: сердца, глаз, мочевыводящих путей. У многих пациентов острое развитие недуга не сопровождается утренней скованностью.

Самый яркий признак псориатического артрита – это боль.

При заболевании деформируются фаланги пальцев, могут повреждаться ногтевые пластины. Пальцы в пораженных областях утолщаются, ногти приобретают неровную поверхность, кожный покров изменяется в цвете.

Симптомы дефицита витамина D для пациентов с РА включают ухудшать боль, нажатие, слабые косточки, усталость, и концентрировать затруднения. Оно принимает один простой анализ крови для того чтобы получить ваши уровни испытано. Испытание витамина D hydoxy 25 может сказать вашему доктору если ваш уровень витамина D недостаточен или если вы в опасности должны к более низким уровням.

25 уровней витамина D измерений испытания hydoxy в крови как nanograms согласно с миллилитр (ng/mL). Нормальные уровни витамина D между 30-40 ng/mL. Дефицит уровень чем 20 ng/mL, пока токсические уровни что-нибыдь больш чем 150 ng/mL.

Симптомы артрита в большинстве случаев неспецифичны, однако для определенных заболеваний характерны такие особенности, как симметричность поражения и количество затронутых суставов, которые следует обязательно учитывать в процессе диагностики.

Острый моноартрит (длительностью менее 6 недель) характерен для таких заболеваний, как:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • болезнь Лайма;
  • Реактивный артрит;
  • Вирусный артрит.

Хронический моноартрит (длительностью более 6 недель) характерен для таких заболеваний, как:

  • Болезнь Стилла, развивающаяся во взрослом возрасте;
  • рецидивирующий полихондроз;
  • ревматоидный артрит;
  • серонегативный спондилоартрит.

Поражение нескольких суставов характерно для:

  • подагры;
  • гонококкового артрита;
  • псевдоподагры;
  • травматического воздействия;
  • остеоартрита.

Артрит коленного сустава, симптомы

Артрит коленного сустава сопровождают симптомы, типичные для любого воспалительного процесса, такие как отек, локальное повышение температуры, покраснение кожи и болевые ощущения, имеющие постоянный или связанный с движением характер.

При воспалении суставов, как правило, в той или иной степени выраженность болевого синдрома обусловлена сопутствующим повреждением окружающих его тканей:

  • суставных сумок;
  • сухожилий;
  • клетчатки;
  • апофизов (мест прикрепления сухожилий к костям).

Постоянные симптомы, сопровождающие артрит коленного сустава — это боли и выпот, степень которого может широко варьироваться. Выпотом называют появление свободной жидкости внутри полости. При артрите этот процесс обусловлен нарушением обратного всасывания воспалительного экссудата, что клинически проявляется изменением формы сустава со сглаживанием его контуров и появлением выпуклостей.

При артрите коленного сустава может наблюдаться киста Беккера — пальпируемое в подколенной области при разогнутой ноге опухолевидное образование, которое представляет из себя карман, образованный синовиальной оболочкой.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

К симптомам артрита коленного сустава на терминальных стадиях остеоартрита можно отнести нарастание нестабильности, что проявляется патологической подвижностью в колене. Это обусловлено дегенеративными изменениями связочного аппарата и повышение несоответствия суставных поверхностей.

Ревматоидный артрит, симптомы

Сопровождают ревматоидный артрит такие симптомы, как лихорадка, повышенная слабость, снижение массы тела, мышечные боли, снижение аппетита, недостаточная выработка слез и слюны. В анализе крови определяют СОЭ, ревматоидный фактор (антитела к Fc фрагментам антител), количество тромбоцитов.

При ревматоидном артрите симптомы воспаления суставов имеют следующие особенности:

  • цвет кожи над пораженными суставами не изменен;
  • развивается тендосиновит (воспаления сухожилий) сгибателей и разгибателей пальцев кистей;
  • прогрессирующая утрата мышечной массы;
  • формирование «ревматоидной кисти».

Как правило, ревматоидный артрит сопровождают симптомы, обусловленные системным поражением соединительной ткани. К ним относят следующие нарушения:

  • сердечно-сосудистые (перикардит, васкулит, поражение клапанов, атеросклероз);
  • дыхательные (плеврит);
  • кожа (ревматоидные узелки, сетчатое ливедо);
  • нервная система (невропатии);
  • глазные (поражения конъюнктивы, склеры, роговицы);
  • почки (амилоидоз, гломерулонефрит);
  • кровь (анемия, тромбоцитоз, нейтропения).

Выделяют три стадии ревматоидного артрита. В первой наблюдается периартикулярный отек, боль, местное повышение температуры суставов. Во второй происходит ускорение деления клеток, что приводит к уплотнению синовиальной оболочки. В третьей происходит высвобождение ферментов, приводящих к разрушению хрящевой и костной ткани с деформацией пораженных суставов и потере их функции.

При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы пальцев, рук и запястий. Характерна симметричность. Распространенность пораженных суставов прямо коррелирует с тяжестью поражения.

При ревматоидном артрите симптомы нарастают медленно, на протяжении месяцев или даже лет. В двух третях случаев наблюдается полиартрит, в остальных случаях — моно- или олигоартрит, поражение суставов не имеет специфических особенностей.

Симптомы артрита других суставов

Признаки псориатического артрита в целом похожи на симптомы артрита обычного. Для диагностики псориатического артрита врачи обращают внимание на такие признаки:

  • болезненность суставов и отечность окружающих участков;
  • кожа, окружающая пораженный сустав, будет иметь повышенную температуру;
  • в мелких суставах могут образовываться подвывихи;
  • пораженные суставы могут иметь багровый или синюшный цвет;
  • нередко поражаются межпозвоночные суставы, что вызывает болезненные ощущения и проблемы в движении;
  • пальцы на ногах и руках укорачиваются или удлиняются;
  • поражения суставов носят несимметричный характер;
  • утренняя скованность суставов.

Псориатический артрит пальцев рук

Врачи, изучая псориаз, артрит, симптомы данного заболевания, сделали вывод, что псориатический артрит пальцев рук – это самый распространенный вид псориатического артрита. При данной форме заболевания артритные поражения затрагивают лишь пальцы верхних конечностей.

Заболевание может начинаться с псориатических проявлений, к которым добавляются поражения пальцев рук, а может начаться с симптомов артрита.

Узнать псориатический артрит пальцев рук можно по таким признакам:

  • мелкие суставы верхних конечностей становятся болезненными;
  • суставы пальцев припухают, а отек может распространяться на окружающие ткани;
  • суставы деформируются, пальцы меняют форму: утолщаются и укорачиваются;
  • в области сустава кожа становится горячей, приобретает темный оттенок;
  • отличительным признаком псориатического артрита является поражение ногтевой пластинки: ногти теряют цвет, становятся бледными, видоизменяются или отпадают.

Псориатический артрит ног

Диагностика

Одним из методов исследования при псориатическом артрите является рентгенография. В результате процедуры могут быть выявлены следующие специфические признаки заболевания:

  • Околосуставной остеопороз;
  • Сужение суставной щели;
  • Наличие кистовидных просветлений;
  • Множественные узуры;
  • Костный анкилоз;
  • Суставный анкилоз;
  • Параспинальные оссификации;
  • Сакроилеит.

Также проводится анализ крови, результаты которого указывают на наличие воспалительного процесса и анемии. Проводится анализ на ревматоидный фактор, который позволяет отличить данный вид артрита от ревматоидного. Анализ также показывает рост иммуноглобулинов A и G.

Для анализа берут суставную синовиальную жидкость. При псориатическом артрите обнаруживается повышенный уровень нейтрофилов и цитоз. Суставная жидкость характеризуется пониженной вязкостью и рыхлым муциновым сгустком.

При проведении диагностики специалист руководствуется следующими критериями:

  • Поражение воспалительным процессом суставов пальцев;
  • Поражение суставов, носящее множественный, ассиметричный характер;
  • Псориатические кожные бляшки;
  • Симптоматика сакроилеита;
  • Наличие в семейном анамнезе псориаза.
  • Рентгеновское исследование.
  • Анализ крови.
  • Анализ суставной жидкости.

Врач спросит о симптомах и проведет осмотр. Поскольку симптомы артритов схожи, врач может назначить дополнительное обследование:

  • Рентгеновское исследование
  • Анализ крови
  • Анализ суставной жидкости.

Если у пациента есть кожные проявления псориаза, то точный диагноз может быть поставлен практически сразу. В других случаях требуется тщательное обследование, а иногда диагноз подтверждается с появлением поражений кожи.

Процесс диагностирования требует тщательнейших мероприятий по выявлению болезни, так как от этого зависит дальнейшее правильное лечение.

Одним из обязательных анализов является общее обследование крови на предмет обнаружения
повышенной скорости оседания эритроцитов, который может служить косвенным признаком текущего воспалительного процесса.

При повреждении псориазом более крупных суставов назначается анализ синовиальной жидкости. Если в анализе будет обнаружена мочевая кислота, то заболевание псориазом исключается.

Этот показатель приводит к наличию другой болезни – подагры.

Самый основной метод диагностики псориатической артропатии заключается в проведении рентгенографического исследования. Рентгенография позволит установить степень полиартрита, на каком уровне обострения находится болезнь и форму тяжести протекания для выявления наиболее эффективного пути лечения.

При первичном осмотре врач обращает внимание на характерные симптомы патологии (боль, деформацию пальцев ног и рук, видимые изменения суставов), собирает информацию о наследственном анамнезе пациента и наличии сопутствующих заболеваний. Лабораторная и инструментальная диагностика псориатического артрита включает в себя:

  • Общий анализ крови с показателями содержания лейкоцитов, СОЭ, ревматоидного фактора (для подтверждения острого воспалительного процесса и исключения ревматоидного артрита);
  • Анализ синовиальной жидкости на содержание лейкоцитов и нейтрофилов;
  • Рентгенографическое исследование пораженных участков тела.

К основным рентгенологическим признакам псориатического артрита относятся:

  • Деструкция и деформация суставов, преимущественно асимметричная;
  • Сужение суставного хряща;
  • Наличие кальцификатов (отложения солей кальция в соединительной ткани);
  • Эрозия, разрастания (остеофиты) и кистовидные просветления костной ткани;
  • Утолщение и уплотнение окружающих сустав мягких тканей.

При проявлении симптомов рекомендуется обратиться к специалисту. Начать можно с терапевта, затребовав направление к артрологу или ревматологу. Он определит характер заболевания, степень поражения, подберет подходящие методы лечения после диагностики.

Наиболее востребованы:

  • осмотр специалиста вручную.
  • общий и биохимический анализ крови.
  • рентгенография.

Нестандартными методами являются магнитно-резонансная томография и пункция коленного сустава. Они назначаются по рекомендации врача-специалиста.

Лечение

Определять симптомы и лечение должен только специалист. Однако в случае данного заболевания лечение не подразумевает выздоровления в классическом понимании. Здесь речь идет о наиболее эффективных методах остановки дальнейшего прогрессирования болезни.

  • Основной формой лечения является медикаментозная терапия.
  • Как правило, используются сильнодействующие препараты, назначение которых возможно только после оценки эффективности в данной ситуации с учетом всех побочных действий (метотрексат и т.д.).
  • Целью назначения лекарственных препаратов является  замедление воспалительных реакций и реакций иммунитета, снятие острой симптоматики, восстановление опорно-двигательной функции организма.

В число противовоспалительных препаратов входят нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак. Благодаря противовоспалительному эффекту уменьшается отечность и двигательные ограничения.

  С целью снятия воспаления с синовиальных сумок часто используют циклофосфан. Применяют его с осторожностью, так как он характеризуется очень сильным действием и целым рядом побочных эффектов.

Еще одно средство, характеризующееся выраженными побочными действиями, является метотрексат. Метотрексат назначают в том числе и при злокачественных опухолях.

Наиболее опасные побочные эффекты Метотрексата: лейкопения, язва желудка, перфорация ЖКТ, цирроз и некроз печени, нарушение зрительной функции.

Гормональные препараты в случае необходимости длительного применения рекомендуется вводить непосредственно в полость сустава, чтобы обеспечить местное действие. В противном случае вероятно развитие негативных побочных эффектов, связанных с нарушением гормонального фона.

Лечение медикаментами псориатического артрита дополняется физиотерапевтическими процедурами. В данном случае врач может назначить:

  • Облучение крови лазером;
  • ПУВА-терапию;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез с использованием глюкокортикоидов;
  • Фонофорез;
  • ЛФК.

Местное лечение

Местное лечение подразумевает использование мазей, часто назначают салициловую мазь. Также могут использоваться мази на основе гормонов.

  • Ярко выраженная симптоматика заболевания нередко сказывается на психическом состоянии пациента. В этих случаях показан прием успокоительных средств.
  • Повышение иммунитета – одна из основных задач в лечении, поэтому иммунотерапия, прием витаминно-минеральных комплексов являются обязательными.
  • В случаях, когда все перечисленные методы оказались малоэффективными может быть показано оперативное вмешательство.

Терапевтический курс разрабатывается врачом на основании результатов всестороннего обследования и ознакомления с анамнезом. Задачами медикаментозного лечения псориатического артрита становятся:

  1. снятие острой симптоматики;
  2. уменьшение иммуно-воспалительных реакций;
  3. торможение патологических процессов в суставах;
  4. стабилизация функциональности опорно-двигательной системы.

Для достижения этих целей больному назначают разные группы медикаментов. Например, противовоспалительные нестероиды прописывают для устранения боли, повышения подвижности суставов и сужения очагов воспаления. После приёма Диклофенака или Ибупрофена спадает отёчность в проблемной области.

Применением глюкокортикостероидов

Применением глюкокортикостероидов добиваются быстрой ликвидации псориазной симптоматики. Во избежание развития неблагоприятных реакций от системной терапии препараты данной группы вводят сразу в полость сустава.

Часто при псориатическом артрите врачи назначают Метотрексат, но отзывы о нем встречаются противоречивые.

Псориатический артрит вылечить до конца невозможно. Цели лечения при псориатическом артрите:

  • уменьшение боли в суставах;
  • снижение воспалительного процесса в суставах (ведёт к уменьшению или исчезновению симптомов поражения суставов);
  • уменьшение кожных проявлений псориаза;
  • подавление воспаления во внутренних органах;
  • замедление разрушения суставов;
  • сохранение активности пациентов.

В целом здоровый образ жизни и общее хорошее состояние организма играют важную роль.

Лечение является комплексным и включает применение наружных лекарственных средств, препаратов для приёма внутрь и методов физиотерапии.

В зависимости от степени тяжести заболевания и остроты боли врач назначит противовоспалительный метод лечения: лекарственные средства, физиотерапевтическое лечение, комплекс упражнений лечебной физкультуры.

В жизни, главное, не отчаиваться. Хорошей новостью для людей, страдающих этой формой псориаза, станет то, что в сравнении с ревматоидным артритом, он более податлив для лечения.

С чем это связано, спросите вы? Ответ кроется в том, что поражает этот недуг, в основном, один сустав небольшого размера.

Но как уже упоминалось ранее, современная медицина, не в силах побороть полностью псориаз. Зато можно перевести его в вялотекущую форму или хроническую. То есть замедлить или даже остановить прогрессирующее заболевание.

Лечение, разумеется, проводится в совокупности с лечением основного заболевания верхних кожных покровов. Благодаря этому, достигается максимальный результат.

Как правило, врачи назначают лечение местного характера. Используют для этих целей лечебные мази. Зачастую это — салициловая мазь.

Так же не исключено использование гормональных мазей. Реже прибегают к гормональному лечению, на основе таблеток. В общем, многое зависит от запущенности болезни.

Это важно: не затягивайте с походом в больницу и не занимайтесь самолечением! Это может, в значительной форме, осложнить путь к вашему восстановлению.

Ну, а если же все-таки болезнь имеет запущенную форму, то стоит задуматься о приеме седативных лекарств, благодаря которым будет значительно снижено проявление болезненных симптомов. Разумеется, обо всем этом, должен позаботиться лечащий врач.

Если же нет острой формы болезни, чаще всего врач назначает самое безопасное средство на основе растительных компонентов. Это — валериана. Ну, а если необходимо, применяют более мощные препараты. Например, «Седуксен».

В случае поражения крупного сустава врачам приходиться применять сильнодействующие средства. Лечение проводится посредством введения в суставную щель эмульсии с содержанием гидрокортизона. Благодаря такому способу, воздействие оказывается непосредственно на пораженный сустав. Результатом является снятие воспаления и отек.

Но стоит так же быть осведомленным, что у лечения есть и «обратная сторона медали». В данном случае могут проявляться следующие побочные эффекты:

  • развитие сахарного диабета;
  • ожирение;
  • галлюцинации;
  • депрессия, паранойя, психозы;
  • аритмия, гипертония;
  • рвота;
  • дерматит;
  • синдром отмены.

Как мы видим, в списке, составленном по отзывам врачей, довольно серьезные побочные эффекты.

Возьмите на заметку: перед тем, как применять данный вид лечения, стоит все хорошенько обдумать и обсудить решение с врачом.

Помимо всего, обязательно нужно укреплять иммунитет. Для этого надо принимать ряд витаминов с минеральными добавками. Ключевую роль в этом играют витамины группы В и А. Они нормализуют обмен веществ.

Если же у пациента присутствуют сильные боли, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Одним из самых мощных препаратов, является «Циклофосфан». Но применяют его в крайних случаях. Чаще его назначают больным ревматоидным артритом.

Лекарства, которое бы полностью вылечило псориатическую артропатию не существует. После всех анализов и комплекса обследований лечащий врач разрабатывает терапевтический курс, в который входит медикаментозное лечение, рекомендации по питанию, а так же может входить физиотерапия и лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение псориатической артропатии

При медикаментозном лечении ПА стараются добиться следующих задач:

  1. Снятие острых симптомов
  2. Снижение чрезмерной активности иммунной системы
  3. Уменьшения воспалительных процессов
  4. Замедление деструктивных процессов в суставах
  5. Снижение болевых ощущений
  6. Восстановление и поддержка функциональности опорно-двигательной системы

Виктор М.

Чтобы не появилась сильная деформация суставов и инвалидность – псориатический артрит необходимо лечить постоянно. Для этого пациент должен наблюдаться у врача и проходить систематическую терапию. Чем раньше будет назначено лечение недуга, тем больше надежды на сохранность функций суставов и внутренних органов. Своевременная терапия – это возможность для больного продлить активные годы жизни.

Медикаментозная терапия

Вылечить псориатический артрит можно, если уменьшить воспаление, остановить эрозию и восстановить двигательную функцию суставов. При этом терапия повреждений кожи и суставов осуществляется одновременно.

По необходимости препараты вводят непосредственно в сустав. В тяжелых случаях назначается плазмаферез – очищение крови. Это уменьшит явление воспаления и снимет симптомы заболевания.

Для лечения псориатического артрита используются следующие средства:

  • противовоспалительные препараты;
  • кортикостероидные гормоны;
  • хондропротекторы – препараты для восстановления костной структуры;
  • иммуномодуляторы.

Среди нестероидных противовоспалительных средств распространено применение диклофенака натрия, нимесулида, ибупрофена. Из глюкокортикостероидных лекарственных средств используют дексаметазон, преднизолон.

Со времен применения хондропротекторов также стало известно, чем лечить псориатический артрит. Это препараты: хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, гликозамин сульфат, натрия гиалуронат, диацереин.

В лечении псориатического артрита для смягчения симптомов поражения костей и суставов применяется Альфа Д3 ТЕВА. Сглаживает течение недуга и использование фермента бромелаина, а также умеренных доз лецитина совместно с полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3.

ЛФК и гимнастика

Народные методы издревле применялись для терапии всевозможных кожных болезней. Псориатический артрит также не стал исключением. Особенностью лечения недуга дарами природы является то, что растительные компоненты оказывают положительное влияние и на псориаз, и на артрит. Воздействовать на болезнь народными методами можно в комбинации с медикаментами, что увеличивает шансы на скорую ремиссию.

Питание при псориатическом артрите

Назначается диета при псориатическом артрите с целью сохранения полноценной функциональной работы суставов. Соблюдать предписанный врачом режим питания следует четко.

Только так можно будет ощутимо замедлить темп прогрессирования псориатического артрита и значительно облегчить состояние больного. Прием пищи рекомендуется диетологами осуществлять небольшими порциями, без переедания.

По сравнению с ревматоидным артритом, псориатический лучше поддается лечению.   Это связано с тем, что болезнь не всегда, но в большинстве случаев поражает один и не очень крупный сустав.

Стоит понимать, что навсегда избавиться от болезни не удастся, но вот перевести её в разряд хронической и вялотекущей вполне возможно. Эта патология всегда лечится совместно терапией кожных покровов, что позволяет достичь максимального эффекта.

Лечение псориатического артрита начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или коксибов – последнее поколение НПВП, обладающее более высоким профилем безопасности. Его отличает меньшее число побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Требуется особая осторожность при назначении коксибов людям с

. Однако данные лекарства не в состоянии контролировать основную болезнь и, более того, могут вызвать обострение кожных проявлений.

Изменить течение болезни способны болезнь-модифицирующие лекарства. Метотрексат, принадлежащий к этой группе, не только контролирует кожную болезнь, но и сам артрит.

Это очень действенное лекарство. Стоит учесть, что метотрексат необходимо принимать в течение нескольких месяцев под руководством ревматолога.

Его участие требуется для того, чтобы следить за уровнем ферментов печени в крови. Время от времени дозировка метотрексата корректируется в соответствии с особенностями псориатического артрита у пациента.

Как правило, рекомендуют не употреблять алкоголь и добавки фолиевой кислоты во время приема метотрексата.

Некоторым людям, страдающим псориатическим артритом, помогает лечение салазопирином, несмотря на то, что он не облегчает кожную симптоматику. В тяжелых случаях могут назначить азатиоприн. Применение лефлуномида – нового препарата, разработанного для лечения ревматоидного артрита – показало положительные результаты. Очень важно при этом следить за уровнем печеночных ферментов.

Внутрисуставное введение кортикостероидов оказывает благоприятное воздействие. С целью предупреждения обострения псориатического артрита в некоторых случаях делают стероидные инъекции внутримышечно.

Новые биологические терапии такими лекарствами, как инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб, помогают установить контроль над активностью суставных и кожных проявлений. Цены таких лекарств высоки. Поэтому такую терапию назначают в случаях, когда не достигают оптимальных результатов в ходе традиционного болезнь-модифицирующего лечения, и людям, у которых не стоит остро денежный вопрос.

Полностью вылечить артропатический псориаз невозможно. Болезнь является хронической, поэтому целью лечения будет купирование симптомов и стойкая ремиссия. План лечения всегда индивидуален для каждого пациента, поэтому не стоит заниматься самолечением. Лечение народными средствами нужно обсуждать с врачом.

Медикаменты и физиотерапия

Медикаментозная терапия при псориазе направлена на торможении прогрессирования, устранение симптомов, восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата, уменьшение воспалительного процесса.

Как лечить псориатический артрит:

  1. Противовоспалительные препараты. Зачастую используют нестероидные средства, которые позволяют уменьшить воспаление, снять боль и отечность. В этой группе можно выделить диклофенак, ибупрофен.
  2. Глюкокортикостероиды. Гормоны при псориазе способны убрать симптомы, однако при системном использовании они несут опасность для организма. Поэтому их вводят непосредственно в суставы.

Лечебный курс данного заболевания назначается лечащим врачом на основании необходимых анализов и результатов всестороннего диагностирования.

Последствиями лечения псориатического полиартрита должны стать:

  1. освобождение от острых проявлений заболевания;
  2. снижение воспалительных процессов в иммунной системе;
  3. приостановка негативных патологических проявлений в пораженных суставах;
  4. возвращение к нормальному функционированию опорно-двигательного аппарата.

Для выполнения поставленных задач прописываются различные необходимые медикаментозные средства. Чтобы устранить ощущения боли, повысить подвижность суставных элементов и сузить области воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства.

При необходимости быстрого избавления от псориатической симптоматики применяются
глюкокортикостероиды. Препараты такого типа вводятся непосредственно в суставную полость для того, чтобы упредить негативные реакции от применения системных терапевтических мер.

Наряду с медикаментозным лечением, рекомендуется проведение физиотерапии. В это случае проводятся фонофорез, электрофорез, облучение крови с помощью лазера, магнитотерапевитческий комплекс процедур и разрабатывается специальная гимнастика с лечебными упражнениями.

Правильное лечение артрита всегда комплексное, длительное и систематическое. Оно должно быть направлено на устранение причины артрита, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При этом в зависимости от формы, вида и степени артрита ставится прогноз на излечение, который в некоторых случаях может быть неутешительным.

Как лечить псориатический артрит более детально вам расскажет специалист после того, как поставит точный диагноз. Любую степень заболевания излечить полностью нет возможности, но поддерживать заболевание на низкой стадии развития реально. Вылечить псориатический артрит до определенной стадии помогают специалисты, прибегая к различным методикам.

Первое, на что необходимо обратить внимание, это питание при псориатическом артрите. В современной медицине диетотерапия стоит на одном из первых мест и дает положительные результаты.

Диета при псориатическом артрите исключает в рационе питания жирные, острые, соленые продукты. Следует больше употреблять кальция и по максимуму пить жидкости.

Когда поставлен диагноз псориатический артрит, диета включает в себя большое количество фруктов, ягод, овощей, зелени. Артропатический псориаз требует употребления молочных и кисломолочных продуктов, перепелиных яиц, диетического мяса.

Хроническое аутоиммунное заболевание невозможно вылечить, для предотвращения дальнейшей деформации и разрушения соединительной ткани требуется пожизненное лечение и постоянное наблюдение у специалиста.

Однозначно ответить на вопрос, какой врач лечит псориатический артрит, нельзя. В большинстве случаев требуется многопрофильная помощь терапевта, дерматолога, ортопеда, иммунолога, ревматолога и других узких специалистов в зависимости от клинической картины и сопутствующих патологий.

Лекарственная терапия

Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на лечение суставного синдрома, но и воздействовать на кожный псориатический процесс.

Терапией кожных проявлений заболевания занимается, как правило, дерматолог, при этом лечебные мероприятия включают в себя ультрафиолетовое облучение, местное применение гормональных мазей, системный прием витаминов и седативных препаратов.

Что касается непосредственно артрита, для устранения воспалительного процесса в суставах могут быть использованы препараты следующих фармакологических групп:

  1. Глюкокортикоиды интраартикулярно (внутрь сустава) — Депо-медрол, гидрокортизон, кеналог и др.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства длительным курсом — мелоксикам, целекоксиб, нимесулид, диклофенак, индометацин, пироксикам.
  3. Базисные препараты в случае ревматоидноподобной, полиартикулярной, мутилирующей форм псориатического артрита: сульфасалазин, препараты золота (Тауредон, Кризанол), цитостатики (Метотрексат).
  4. Препараты системной энзимотерапии – Вобэнзим, Флогэнзим.

В составе комплексного лечения артрита могут быть использованы и эфферентные методы, такие как плазмаферез.

Из немедикаментозных методов лечения псориатического артрита могут быть рекомендованы:

  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном на область пораженных суставов, парафиновые аппликации);
  • бальнеологическое лечение (сероводородные и радоновые ванны);
  • лечение на курортах Сочи, Талги, Нафталан.

В случае упорного, не поддающегося лечению препаратами, синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава), а также при развившихся грубых изменениях в суставах, нарушающих функциональную активность больного, ему может быть рекомендовано хирургическое лечение, однако результаты его не всегда хороши и долгосрочны.

Критериями эффективности лечения являются нормализация или же снижение выраженности клинических синдромов болезни: кожного, суставного и других; нормализация гематологических показателей активности процесса: СОЭ, лейкоцитов, С-реактивного белка, иммуноглобулинов; замедление процессов прогрессирования болезни, определяемых на рентгеновских снимках.

Лечение псориатического артрита должно быть комплексным и проводиться совместно с дерматологом. При отсутствии лечения псориатический артрит может сильно деформировать сустав и привести к инвалидности.

В настоящее время средства для полного излечения псориаза не существует, но имеется множество методик, которые могут уменьшать болезненные проявления. Современные препараты позволяют управлять болезнью, полностью снимая симптомы заболевания. Однако для этого необходимо постоянное наблюдение врача и систематическое лечение.

Лечение псориатического артрита сходно с лечением ревматоидного артрита. Для лечения используют противовоспалительные средства, кортикостероидные гормоны, иммуномодуляторы. При необходимости препараты вводят прямо в сустав. В тяжелых случаях псориатического артрита может проводиться очищение крови — плазмаферез. Это уменьшает явления воспаления и снимает симптомы псориаза.

Больным псориатическим артритом показано курортное лечение вне периодов обострения.

Существует четыре группы лекарственных средств, которые назначают при данном заболевании. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Их назначают, чтобы в первую очередь уменьшить болевой фактор. Чаще всего врач выписывает препараты на основе индометацина и диклофенака.

Стероидные гормоны. Синтетические глюкокортикоиды не только снимают воспаление, но и притормаживают работу иммунной системы, из-за чего она перестает отвергать свои ткани.

Однако такое действие может негативно сказаться на первичном заболевании псориазом, спровоцировать рецидив. Потому прописываются такие препараты только, если НПВС не помогают. Также глюкокортикоиды назначаются только в виде внутрисуставных инъекций.

Негормональные противовоспалительные иммуносупрессоры. Как и стероидные гормоны, эти препараты направлены на угнетение иммунной системы. Кроме того, они обладают противовоспалительными свойствами.

Биoaгeнты. По сути, это протеины, выведенные с помощью человеческих генов, принцип действия которых заключается в модификации функций отдельных ферментов, что препятствует некрозу. Лечение такими препаратами наиболее результативно, но и больно бьет по карману. Из-за обилия побочных эффектов, биоагенты назначают в самых крайних случаях, тогда, когда все другие методы испробованы.

Вовремя начатое лечение помогает предотваратить необратимые последствия ревматоидного артрита. В настоящее время есть много хороших препаратов, которые с успехом применяются при артрите. Есть одно важное правило при лечении ревматоидного артрита: если поставлен такой диагноз, лечением и профилактикой обострений нужно заниматься постоянно, 1 раз в полгода обращаясь к ревматологу.

Медикаментозное лечение назначается врачом и только им.

Лечение артрита суставов играет значительную роль в социальной сфере в связи с широким распространением этой патологии и высоким риском развития инвалидности, что накладывает серьезный отпечаток на современное общество. Многие пожилые люди испытывают затруднения в ежедневной деятельности, что обусловлено болями и затруднением движений.

Ювенильный ревматоидный артрит, лечение

При ювенильном ревматоидном артрите лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые являются средствами первой линии. При их неэффективности целесообразно назначение препаратов второго ряда, таких как метотрексат.

Следует учитывать, что прием глюкокортикоидов у детей приводит к нарушению синтеза соматотропного гормона, в связи с чем их длительное употребление приводит к проблемам с ростом.

Интраартикулярные инъекции глюкокортикоидов является безопасным и эффективным способом снижения отека и воспаления в суставах. У детей младшего возраста эта процедура за рубежом проводится под наркозом. У детей постарше инъекция в сустав может проводиться под местной анестезией.

В последнее время все большее распространение в лечении ювенильного ревматоидного артрита играют биологические препараты, состоящие из антител к ФНО альфа.

Возможен системный прием глюкокортикоидов при ухудшении состояния.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита включает физиотерапию.

Ревматоидный артрит лечение

Ранняя диагностика и агрессивное лечение пациентов с ревматоидным артритом необходимы для предотвращения неблагоприятных исходов. Следует помнить, что ревматоидный артрит является независимым фактором риска развития остеопороза и переломов, а также связан с повышением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Достижение устойчивой ремиссии стало вполне реально, что позволяет предотвращать необратимые изменения суставов, инвалидность, снижение качества жизни. Начать лечение артрита суставов следует до определения точного диагноза.

Особую настороженность следует соблюдать в отношении септического артрита.

Ревматоидный артрит подразумевает лечение, включающее лекарственную, нелекарственную терапию, и, если необходимо, хирургическое вмешательство (замена сустава, артродез, синовэктомия).

Выделяют три направления лекарственной терапии:

  • Адъюнктивная терапия;
  • Небиологические заболевание-модифицирующие антиревматические средства;
  • Биологические заболевание-модифицирующие антиревматические средства.

Раз четкую мишень аутоиммунного процесса при ревматоидном артрите найти не удается, то и специфического лечения разработать пока нельзя. Можно лишь достаточно надежно купировать воспаление и стараться максимально долго поддерживать у пациента состояние ремиссии.

Основные современные стратегии лечения направлены на подбор максимально эффективных противовоспалительных препаратов [20]. Ниже пойдет речь о различных их вариантах.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, уменьшают воспаление и снижают болевые ощущения. Они подавляют активность ферментов циклооксигеназ, которые способствуют выработке простагландинов — веществ, повышающих чувствительность рецепторов к медиаторам боли.

К сожалению, у НПВП, как и у любого лекарства, есть побочные эффекты. В результате длительного приема этих препаратов (особенно если они не селективные — Ред.) может развиться поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, что приведет к образованию язв и кровотечениям.

Диарея и тошнота также иногда могут сопровождать лечение. Кроме того, подавление выработки простагландинов отрицательно сказывается на функционировании эпителия сосудов, что может привести к инфаркту миокарда, тромбозам и — из-за снижения почечного кровотока — к острой почечной недостаточности.

Кортикостероиды — еще один класс препаратов, уменьшающих воспаление и боль. К ним относится, например, преднизолон.

Эти лекарства сильнее НПВП и, соответственно, имеют более серьезные и частые побочные эффекты, такие как сахарный диабет 1 типа [21], ожирение и ломкость костей, вызванная потерей ими кальция. В силу этого кортикостероиды назначают только тогда, когда выраженность симптомов ревматоидного артрита усиливается, а старые методы снятия боли уже плохо помогают.

Как обособленную терапевтическую группу обычно рассматривают так называемые базисные противовоспалительные препараты (БПВП). Очень важно для достижения наилучших отдаленных результатов, чтобы пациент начал принимать эти препараты как можно раньше.

Дело в том, что эти средства обладают иммуносупрессивными свойствами, то есть способностью подавлять активность и деление иммунных клеток, а также клеток сустава. Соответственно, аутоиммунный процесс, в буквальном смысле съедающий пораженный ревматоидным артритом сустав, может быть ограничен на ранней стадии.

Самыми распространенными и эффективными препаратами из БПВП являются метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин.

Эффект от приема БПВП наблюдается у 60% пациентов с ревматоидным артритом, но развивается он очень медленно, поэтому курс приема препарата длится минимум шесть месяцев. Если же за время терапии больной не почувствовал улучшения, то ему, как правило, назначают комбинированное лечение сразу несколькими БПВП.

Однако с этой тактикой нужно быть осторожным, так как она заметно повышает вероятность побочных эффектов.

Перед тем как лечить псориатический артрит, врач назначает комплексное обследование, которое помогает ему понять степень деформации суставов. Чем глубже поражение, тем сложнее снимать его симптомы.

Больному стоит знать, что данное заболевание не вылечивается. Врачи могут помочь облегчить состояние и остановить деформационные процессы.

В комплекс лечения может входить применение лекарственных препаратов, диетическое питание, физиотерапия, лечебная гимнастика, изменение образа жизни.

Псориатический артрит – клинические рекомендации

В список рекомендаций, как вылечить псориатический артрит, входят рекомендации по изменению некоторых привычек:

  1. Занятия лечебной физкультурой. При данном заболевании лучше всего подойдет быстрая ходьба и плавание.
  2. При появлении болей в суставах следует дать себе отдых. Суставы перегружать нельзя.
  3. Необходим тщательный подбор обуви. Нельзя допускать, чтобы суставы дополнительно деформировались тесными туфлями.
  4. Важно полноценно высыпаться. Для этого необходимо гулять перед сном, проветривать спальню, не употреблять на ночь чай и кофе, не смотреть бодрящие фильмы и передачи.
  5. Контроль осанки является важной задачей для больного с псориатическим артритом. Прямая спина позволит избежать дальнейшего ухудшения здоровья.
  6. Необходимо выбрать удобную позу для сна. Желательно иметь для сна анатомический матрас и подушку.
  7. Важно вести спокойную размеренную жизнь, стараться не нервничать и избегать стрессов.

Препараты при псориатическом артрите

Назначать препараты для лечения псориатического артрита должен врач, так как самолечение может привести к печальным последствиям. В комплекс лечения данного заболевания входят такие фармацевтические препараты:

  1. Иммуносупрессивные препараты. Они используются для уменьшения активности иммунной системы. Самым популярным препаратом является метотрексат при псориатическом артрите. Препарат позволяет добиться остановки деформационного процесса. Лечение псориатического артрита метотрексатом считается базисным. Кроме этого, используют Сульфасалазин при псориатическом артрите, Циклоспорин, Лефлуномид, Азатиоприн и их аналоги.
  2. Препараты для блокировки низкомолекулярных воспалительных белков: Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт.
  3. В группу новейших препаратов для лечения псориатического артрита входят: Отезла и Taltz (Иксекизумаб). Последний из них имеет высокую стоимость, поэтому недоступен большинству больных.
  4. Тяжелая форма псориатического артрита является показанием для очищения крови с помощью плазмафереза.

Псориатический артрит – лечение народными средствами

Медикаментозная терапия

Перед лечением стоят две основные цели:

  1. снятие болевого синдрома;
  2. восстановление поврежденного хряща.

Если речь идет о вторичном заболевании, стоит сосредоточиться на борьбе с первопричиной, то есть основной болезнью.

Длительный обезболивающий эффект оказывают нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, бутадион, диклофенак, пироксикам, ибупрофен. При экстренной боли рекомендуются препараты из группы кортикостероидов: преднизолон, целестон, триамцинолон и т.д. Если воспаление имеет инфекционную природу, комплексное лечение включает антибиотики.

Все эти препараты предназначены для перорального применения, продаются в формате капсул или таблеток.

Врачи могут также рекомендовать инъекции гиалуроновой кислоты, которая восстанавливает хрящевую ткань.

На начальной стадии можно использовать мази с противовоспалительным эффектом:

  • Диклофенак;
  • Быструмгель;
  • Найз;
  • Кетонал;
  • Долгит крем.

Лечебная гимнастика

Неправильные движения способны травмировать колено, но при верном подходе двигательная активность даже полезна. Специально разработанная гимнастика помогает восстановить ее и укрепить мышечно-связочный аппарат. Комплекс упражнений составляет физиотерапевт, с учетом функционального состояния его организма.

Гимнастика против артрита выполняется как при хроническом состоянии, так и во время обострений.

Операционное вмешательство

Это критический метод лечения, применяемый только при значительном ухудшении и переходе артрита в артроз, при котором поражение хрящей и костей носит дегенеративный характер. Ткани постепенно разрушаются.

Чтобы не допустить этого, врачи могут рекомендовать артроскопию. Она позволяет в подробностях изучить и очистить пораженную область от гноя и жидкости. Операция характеризуется минимальным вмешательством: через небольшой разрез вводится зонд. Для предотвращения воспаления в полость сустава могут ввести антибиотик.

Избежать операции можно при своевременном обращении к врачу и терапии.

Лечение народными средствами

Для излечения псориатического полиартрита необходим комплексный подход к проблеме. В этих целях лечением должны заниматься параллельно два врача – дерматолог и ревматолог.

В медицинской практике обычно используются такие медикаментозные средства, как:

  • Диклофенак, Метиндол – снимают или уменьшают болевые ощущения в пораженных областях.
  • Беклометазон, Диапропионат, Преднизолон – противовоспалительные гормональные препараты (глюкокортикоиды). Уменьшают воспалительные процессы в суставах в случаях, когда нестероидные противовоспалительные лекарства не оказывают должного эффекта.

Данные препараты имеют множество побочных явлений, поэтому вводятся прямо в район суставной полости.

  • Метотриксат, Сульфасалазин, Циклоспорин – имеют эффективное лечебное воздействие на недуг и через полтора месяца уже начинают приостанавливать псориатическое развитие.
  • Ремикейд (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб) – являются веществами биологического происхождения, которые угнетают процесс жизнедеятельности особого белка, провоцирующего омертвление опухоли. Благодаря этому воспаление подавляется на молекулярном уровне.

Вспомогательная терапия характеризуется применением лекарственных трав, на основе которых делаются настойки, компрессы, отвары или лечебные чаи.

Применение биологических препаратов оказалось самым эффективным методом лечения ревматоидного артрита, однако серьезные побочные эффекты, связанные с системностью их действия, заставляют ученых разрабатывать новые лекарства. Следующей ступенью в эволюции терапии ревматоидного артрита могут стать селективные блокаторы воспаления, лишенные этого недостатка.

В лаборатории Сергея Артуровича Недоспасова, находящейся в Институте молекулярной биологии РАН (Москва), этой проблемой занимаются уже более 10 лет. Одним из возможных способов ее решения ученые считают создание препарата, который блокирует ключевой провоспалительный цитокин, ФНО, продуцируемый лишь определенным типом клеток, например, макрофагами.

Такая избирательная нейтрализация позволит снизить воспаление, связанное с ревматоидным артритом, но не повлияет на способность организма противостоять инфекциям.

Для решения этой задачи была получена биспецифическая молекула, которая состоит из антитела, блокирующего ФНО, и второго антитела, связывающегося с молекулой F4.80 на поверхности макрофагов мыши [22]. При создании такой конструкции ученые использовали полученные из ламы и верблюда однодоменные антитела, о биоинженерии которых рассказано в статье Оксаны Горяйновой «От рака вылечит.

верблюд. » [23].

Эксперименты на мышах показали, что такие антитела действительно справляются со своей задачей. Конечно, до применения подобных препаратов в лечении реальных пациентов еще очень далеко, но первые шаги на пути к этому уже сделаны.

Народные средства и методы

Можно найти множество рецептов, рассказывающих о том, как лечить псориатический артрит самостоятельно. При этом следует понимать, что ни один специалист не порекомендует использовать при таком серьезном заболевании исключительно народные советы. Лечение в домашних условиях может в значительной степени усугубить воспалительный процесс и создать предпосылки для развития осложнений.

Лечение псориатического артрита народными средствами  может проводиться в комплексе с традиционной медициной для облегчения состояния больного.

  • Для приготовления брусничного отвара понадобится залить 2 чайные ложки сухих листьев растения стаканом кипятка и дать настояться. После того, как отвар остынет, его следует выпить небольшими глотками.
  • Для приготовления компресса смешивают скипидар, растительное масло и морковь, измельченную на мелкой терке. Компресс прикладывают к воспаленному месту и оставляют на ночь.
  • Для приготовления лекарственного настоя смешивают мать-и-мачеху, зверобой и одуванчик. Полученную смесь заливают литром кипятка и настаивают. Настой следует принимать по 50мл перед едой ежедневно.

Профилактика артрита

Специализированных профилактических мероприятий по предупреждению псориатического полиартрита как таковых не существует. Врачи рекомендуют соблюдать ряд общих мер, которые будут противостоять появлению и развитию заболевания.

Профилактика реактивного артрита заключается в своевременном выявлении наследственной предрасположенности и незамедлительном лечении бактериальных и вирусных инфекций, которые могут привести к развитию патологических иммунных реакций с системным поражением соединительной ткани, затрагивающим суставы.

Также следует уделить внимание санации таких очагов инфекции, как кариозные зубы, хронические тонзиллиты и назофарингиты.

В профилактике рецидивов ревматоидного артрита большое значение имеет своевременный прием лекарственных препаратов, а также правильное питание.

К профилактике артрита крупных суставов следует отнести избегание повышенных нагрузок на сустав, особенно в пожилом возрасте. Кроме того, снижение массы тела, избегание травм могут предотвратить развитие патологических процессов в области суставов.

Прогноз при псориатическом артрите

К основным последствиям псориатического артрита относится разрушение суставов и сращивание костей, необратимые поражения внутренних органов. Прогноз заболевания зависит от его формы и времени начала лечения. Течение воспалительного процесса непредсказуемо, у некоторых пациентов он развивается стремительно и приводит к необратимым последствиям и инвалидности.

О неблагоприятном прогнозе для жизни можно говорить при злокачественной разновидности псориатической патологии, множественном поражении суставов, нарушениях работы сердца, почек и печени. Нередко причиной летального исхода становятся побочные эффекты, вызываемые приемом средств, используемых при лечении заболевания.

Течение заболевания в большинстве случаев непредсказуемо. Иногда оно протекает доброкачественно, а в ряде случаев – агрессивно и в короткий срок воспаление приводит к разрушению сустава. Прогноз определяется индивидуально, в зависимости от частоты и тяжести обострений, своевременности и адекватности назначенного лечения, длительности приема лекарственных препаратов.

Диета при псориатическом артрите

Помимо приема медикаментозных средств, не стоит забывать о правильно составленной диете. Если придерживаться рекомендованного доктором меню, можно значительно снизить проявления болезни.

Во время обострения особое внимание следует уделить:

  • Молочнокислым продуктам.

  • Фруктам, ягодам, овощам, зелени.

  • Диетическому мясу – курице, индейке, крольчатине.

  • Куриным и перепелиным яйцам.

Отказ от жирного мяса, наваристых бульонов, тяжелых грибных блюд, консервированных и чрезмерно соленых продуктов, станет залогом скорейшего избавления от симптомов болезни. Обязательно стоит убрать из рациона щавель, бобовые, пряности и соусы. И, конечно, избавиться от вредных привычек – курения и потребления спиртосодержащих напитков.

По теме: Лечебное питание при псориазе по Пегано и Огневой

Если был поставлен диагноз «псориатический артрит», то о самолечении следует забыть. Какими бы заманчивыми ни казались методы народного лечения, они не в состоянии заменить квалифицированной врачебной помощи. Тем более что препараты для устранения болезни используются очень серьезные. Неграмотный их приём лишь усугубит течение болезни, и справиться с ней в дальнейшем будет очень сложно.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

www.ayzdorov.ru

По теме:Лечебное питание при псориазе по Пегано и Огневой


Правильное питание при артрите является важной составляющей лечения. Наилучшей диетой для больных псориатическим артритом является диета Пегано. Автор диеты предлагает питаться небольшими порциями, но часто. В список рекомендованных продуктов входят злаки, овощи, фрукты. В ограниченном количестве рекомендуется употребление рыбных блюд. Под запретом находятся такие продукты:

  • чай и кофе;
  • алкоголь;
  • сладости, сдоба, свежий хлеб;
  • консервированные, жирные, копченые, соленые и острые продукты;
  • бобовые;
  • мясо.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: