Псориатический артрит рук и ног – симптомы, признаки, диагностика, лечение и питание

Клинические признаки и симптомы

Характерным признаком псориатического артрита является поражение дистальных межфаланговых суставов, часто в сочетании с «псориатическими» изменениями ногтей.

Выделяют три формы псориатического артрита:
■ Ассимметричный олиго-моноартрит крупных суставов (например, коленных), напоминающий таковой при спондилоартропатиях, в сочетании с поражением одкого или двух межфаланговых  суставов и дактилитом (теносиновитом и артритом дистальных и проксимальных межфаланговых суставов) кистей и/или стоп

■ Симметричный полиартрит мелких суставов кистей и стоп, лучезапястных, коленных и плечевых суставов. По клиническим проявлениям он не отличим от  РА, но часто сопровождается вовлечением в процесс дистальных межфаланго вых суставов и развитием анкилозов дистальных и проксимальных межфаланговых суставов.

Развитие симметричного артрита при псориазе в отсутствии перечисленных  клинических проявлений и серопозитивность по РФ следует интепретировать как сочетание двух заболеваний (псориаз и РА), а не как псориатический артрит.

Клинические признаки и симптомы

Признаки псориатического артрита во многом напоминают ревматоидный артрит, что часто затрудняет диагностику. Характерные симптомы заболевания:

  • боль в суставах, усиливающаяся ночью;
  • нарушение подвижности после сна;
  • деформация суставов;
  • изменение цвета кожи вокруг пораженной области.

Специфические симптомы зависят от формы заболевания. Так, при остеолитическом артрите отмечается уменьшение длины пальцев. На фоне артрита увеличивается количество вывихов конечностей и растяжений связок, что обусловлено потерей эластичности и нарушением двигательной функции суставов.

псориатический артрит рекомендации

Признаки псориатического артрита в целом похожи на симптомы артрита обычного. Для диагностики псориатического артрита врачи обращают внимание на такие признаки:

  • болезненность суставов и отечность окружающих участков;
  • кожа, окружающая пораженный сустав, будет иметь повышенную температуру;
  • в мелких суставах могут образовываться подвывихи;
  • пораженные суставы могут иметь багровый или синюшный цвет;
  • нередко поражаются межпозвоночные суставы, что вызывает болезненные ощущения и проблемы в движении;
  • пальцы на ногах и руках укорачиваются или удлиняются;
  • поражения суставов носят несимметричный характер;
  • утренняя скованность суставов.

Псориатический артрит пальцев рук

Врачи, изучая псориаз, артрит, симптомы данного заболевания, сделали вывод, что псориатический артрит пальцев рук – это самый распространенный вид псориатического артрита. При данной форме заболевания артритные поражения затрагивают лишь пальцы верхних конечностей.

Заболевание может начинаться с псориатических проявлений, к которым добавляются поражения пальцев рук, а может начаться с симптомов артрита.

Узнать псориатический артрит пальцев рук можно по таким признакам:

  • мелкие суставы верхних конечностей становятся болезненными;
  • суставы пальцев припухают, а отек может распространяться на окружающие ткани;
  • суставы деформируются, пальцы меняют форму: утолщаются и укорачиваются;
  • в области сустава кожа становится горячей, приобретает темный оттенок;
  • отличительным признаком псориатического артрита является поражение ногтевой пластинки: ногти теряют цвет, становятся бледными, видоизменяются или отпадают.

Псориатический артрит ног

Псориатический артрит – это заболевание, которое соединило в себе два недуга – псориаз и ревматоидный артрит. Патология проявляется поражениями кожных покровов и хроническим воспалением суставов. Болезнь относится к разряду аутоиммунных.

Диагностика патологии

Диагностика проводится на основании сопутствующих заболеваний. Отличить псориатический артрит от ревматоидного позволяет наличие псориаза в анамнезе.

Важным фактором, на основании которого ставится первичный диагноз, выступает поражение ногтевых пластин, что позволяет сразу же ассоциировать артрит с псориазом. Пациентам показана рентгенография пораженной области.

Выявить воспаление позволяет общий анализ крови. При диагностике важно исключить ревматоидный артрит, для чего проводятся анализы крови на ревматоидные факторы.

Иллюстрация 18 из 27 для Ревматология. Российские клинические ...

Дополнительно практикуется забор синовиальной жидкости с последующим исследованием ее состава.

​В последние годы стали развиваться исследования антител к циклическому цитруллинированному пептиду. На данный момент это самый эффективный метод определения диагноза, имеющий специфичность почти 100%. Из 100 человек, у которых были обнаружены антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, 80-ти действительно поставили диагноз ревматоидный артрит.​

​изменение воспалительного характера в синовиальной жидкости, а также повышенный уровень нейтрофилов в ней;​

​голосов, средний:​

​Какие еще анализы на артрит необходимо сдать и на что обратить внимание.​

​Для того, чтобы определить, страдает больной ревматоидным артритом или нет, хороший врач смотрит сразу на несколько показателей: на симптомы и проявления болезни, на результаты лабораторных анализов, рентгеновские данные, исследования синовиальной жидкости пораженных суставов, а также держит в голове специально разработанные диагностические критерии РА.​

​появление ревматоидных узелков (узлы под кожей на разгибах и выступах костей);​

  • ​5,00​
  • ​Результаты данного анализа важны для диагностики артритов. Однако не всегда можно опираться только на этот анализ. Дело в том, что изменения в синовиальной жидкости могут быть следствием травм, ушибов суставов. Поэтому решение проводить исследование синовиальной жидкости ревматолог принимает, исходя из имеющихся результатов остальных исследований.​
  • ​системного РА и др.​
  • ​Тромбоциты (более 400•109/л) – тромбоцитоз​
  • ​Анализ крови АЦЦП проводится достаточно просто и быстро. Материал для исследования берут из вены. Непосредственно для самой процедуры необходима сыворотка крови, поэтому после забора венозная кровь центрифугируется. Если же лабораторные подсчеты проходят не сразу, то нужно помнить, что сыворотка может храниться в течение недели при температуре от 2 градусов до 80°C и ни в коем случае не больше. Так же в самых крайних случаях возможно замораживание при температуре -200°C, но в категорической форме не стоит допускать повторного размораживания и замораживания.​
  • ​Для чего назначают анализ:​
  • ​боль в суставах;​
  • ​воспаление затрагивает минимум три группы суставов с образованием лишней жидкости в суставах и отеком близлежащих тканей;​
  • ​При подозрении на это заболевание назначается целый ряд лабораторных анализов, которые помогут врачу поставить правильный диагноз.​
  • ​Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов.​
  • ​рентгенологические признаки (эрозия костей, остеопения – выявляет рентген кистевых и лучезапястных суставов);​
  • ​из 5) Loading …​
  • ​Главное, на что необходимо обратить внимание в результатах анализа:​
  • ​Фибриноген плазмы (норма 2,0 – 4,5 г/л сыворотки) — являясь белком острой фазы, во время активизации воспалительного процесса, его концентрация резко увеличивается.​

​ревматоидный артрит (тромбоцитоз при РА говорит о высокой активности заболевания).​

Биохимическое исследование крови

​Анализ крови проводится в пробирке и используют метод оптической цитофлуометрии – это рассеивание лазерного луча в разных жидких средах. Как правило, результат должен быть уже готов на вторые сутки после взятия. Тогда как раз и определяется норма или ее отсутствие у пациента.​

  • ​для обнаружения ревматоидного артрита на начальной стадии заболевания — менее 6 месяцев;​

Федеральные клинические рекомендации по дерматовенерологии 2015

​покраснение кожи в области больного соединения;​

​воспаление суставов затрагивает пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и лучезапястные суставы;​

​Для определения ревматоидного артрита важно знать какие самые распространенные признаки:​

​Рагоциты в нормальной СЖ не обнаруживаются, а при РА достигают 40% и более в зависимости от степени активности местного воспалительного процесса.​

Первые признаки

​Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) выявляет РА у 70% пациентов, у которых показатели РФ оказались в пределах нормы.​

​Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)​

Специфичность анализа

​ПЦР (полимеразная цепная реакция)​

Что такое тест АЦЦП

​α2-глобулины — при усилении воспалительного процесса уровень α2-глобулинов увеличивается. В норме концентрация α2-глобулинов не превышает 7-11% от общего белка крови.​

​Лимфоциты (менее 1,5•109/л) — изолированная лимфопения​

​Отметим, что для ревматоидного артрита все диагностические значения АЦЦП являются специфическими. Так же можно его назвать характерным маркером этого заболевания.

Нужно еще помнить о том, что помимо ревматоидного артрита, так называемый ревматоидный фактор, обнаруживается и при других коллагенозах, а так же при тяжелых поражениях туберкулеза, печени, злокачественных опухолях и других новообразованиях.

Но, не смотря на это, почти у 5% здоровых людей тоже может обнаруживаться ревматоидных фактор, а соответственно норма будет отсутствовать. ​

Необходимость ранней диагностики

​Анализ крови на ревматоидный фактор и антитела ЦЦП в совокупности используют для ранней диагностики, назначения лечения и предотвращения дегенеративно-дистрофических изменений в суставах.​

​Однако при ревматоидном артрите в крови человека изменяется ферментный состав. Пептид, который содержит цитруллин, организм человека ощущает как чужеродный. В ответ на его образование, благодаря иммунитету, организм начинает образовывать специфические антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП).​

  • ​Все эти, а также многие другие вопросы больные с данным недугом часто обсуждают на различных форумах, посвященных ревматоидному артриту.​
  • ​Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.​
  • ​Лабораторные анализы​
  • ​Чтобы составить эту картину американская коллегия ревматологов в 1987 году изложила диагностические критерии ревматоидного артрита. Их точность находится в пределах 91-93%. На данный момент это одна из наиболее вероятных схем, однако и она не всегда может определить диагноз, когда имеет место ранняя стадия болезни. Существуют следующие критерии:​

​СКВ;​

​системный ревматоидный артрит.​

​Еще очень важно помнить, что все существующие антитела выявляются задолго до возможных клинических заболеваний и могут сохраняться в теле человека в течении первых пяти лет уже после определения точного диагноза.​

​Величина показателя используется для прогнозирования состояния больного и для разработки методов терапии. Однако показатель АЦЦП у человека остается на высоком уровне и после улучшения состояния. Поэтому величину этого показателя нельзя использовать как критерий успешности терапии.​

​Основным симптомом болезни является поражение тканей суставов. При развитии болезни у человека появляются следующие симптомы:​​наличие утренней скованности, или тугоподвижности, суставов;​

​Поэтому и это исследование не даст врачу 100% гарантии в постановке правильного диагноза. Однако следующие исследования обычно дают больше полезной информации.​

KrasnayaKrov.ru

Псориатический артрит – лечение

Как лечить псориатический артрит – это зависит от формы воспаления и выраженности симптоматики. Комплексное лечение включает ряд мероприятий, среди которых:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • народные средства;
  • психотерапевтическая помощь;
  • диетотерапия.

Лекарства, применяемые в терапии артрита, подбираются с учетом особенностей течения заболевания у каждого отдельного пациента. В случае, если прогрессирование псориаза и начало воспаления суставов отмечено на фоне приема препаратов, медикаменты подбираются после определения индивидуальной реакции организма на компоненты препаратов.

Важную роль в лечении играет физиотерапия. В большинстве случаев курс фотолечения позволяет быстро купировать воспаление и остановить прогрессирование заболевания. При псориатическом артрите лечение дополняют психотерапией, направленной на принятие пациентом своего заболевания.

Базисная медикаментозная терапия

Так как артрит провоцируется псориазом, лечение начинается с корректировки схемы терапии основного заболевания. Специфической терапии заболевания не существует.

Лечение псориазного артрита – симптоматическое, направленное на уменьшение воспаления, нормализацию двигательной функции пораженных суставов и уменьшение болевого синдрома. При поражении суставов на фоне псориаза очень важно не допустить прогрессирования заболевания и потерю трудоспособности пациента.

Базисная терапия включает препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • глюкокортикостероиды;
  • противоопухолевые.

Нестероидные противовоспалительные лекарства позволяют уменьшить воспаление суставной сумки и снять болевой синдром. Достаточно часто назначается лечение мазями и кремами с противовоспалительными свойствами.

Глюкокортикостероиды применяют при обширном воспалении и отеке суставной сумки. Такие препараты вводятся инъекционно, мазь показывает низкую эффективность.

Противоопухолевые препараты (Циклоспорин) – это сильнодействующие лекарства, применяемые в виде инъекций. Позволяют быстро купировать воспалительный процесс и нормализовать подвижность пораженного сустава.

Принцип введения – уколы в область суставной сумки. Уколы ставятся врачом в стационаре, самостоятельное лечение такими препаратами не проводится.

Тем не менее пациенты отмечают высокую эффективность такого лечения, даже не смотря на болезненность процедуры. Как правило, улучшение самочувствия наблюдается уже после однократного введения лекарственного средства.

При умеренном воспалении могут применяться препараты для местного нанесения, улучшающие микроциркуляцию крови. Такие лекарства помогают уменьшить отек сустава и улучшить его сгибательную функцию.

Самостоятельно применять лекарства не следует, без анализа состава суставной жидкости. При наличии патогенов в воспаленной области, стимуляция кровообращения может привести к распространению воспаления на соседние суставы.

Фототерапия при артрите

Фототерапия при лечении воспаления суставов направлена, в первую очередь, на купирование острой симптоматики псориаза. Наиболее заметные результаты достигаются фотолечением – ультрафиолетовым воздействием либо селективной фототерапией.

Ультрафиолетовое лечение показано пациентам, у которых обострения приходятся на осенне-зимний период. Иногда дерматологи сталкиваются с летней формой заболевания, при которой обострения развиваются под действием ультрафиолетовых лучей. В этом случае УФ-воздействие с лечебной целью не применяется.

Селективная фототерапия – это УФ-воздействие на большой длине волны. Метод хорошо переносится больными и при правильном назначении позволяет добиться стойкой ремиссии – до двух лет без обострений.

При артрите, появившемся на фоне псориаза, чаще всего применяется ПУВА-терапия. Принцип действия этого метода основан на УФ-облучении кожи с предварительным приемом препаратов, повышающих чувствительность эпидермиса к фотовоздействию. Метод позволяет добиться стойкой ремиссии и остановить прогрессирование артрита и псориаза.

Любая физиотерапия должна подбираться врачом. Длительность одной процедуры и курса терапии, а также частота повторного лечения, зависят от симптомов заболевания и обострений у  пациента.

Псориатический артрит после фото-воздействия в большинстве случаев отступает, но не проходит полностью. Метод рекомендован в качестве поддерживающей терапии после курса медикаментозного лечения.

Психотерапия при артрите

Важная роль в лечении воспаления суставов и поражения эпидермиса отводится психотерапии. Проявления болезни могут быть непонятными окружающим, что вызывает ряд опасений среди посторонних людей. Достаточно часто пациенты с псориазом сталкиваются с тем, что окружающие просто боятся заразиться. Это обусловлено неприглядным видом воспаленного эпидермиса и суставов.

Несмотря на то что псориаз незаразен, многие пациенты со временем сталкиваются с рядом психологических проблем, обусловленных негативным восприятием симптомов псориаза обществом. Это становится причиной развития комплексов и непринятия себя и своего заболевания.

В результате нервная система истощается, что провоцирует повышение частоты обострений псориаза и развитие псориатического артрита. Психосоматика заболевания представляет серьезную угрозу и требует корректировки.

Для этого пациенту показаны сеансы психотерапии. Цель психотерапии при псориазе – изменить отношение пациента к собственному заболеванию.

Дополнительно проводится коррекция поведенческих особенностей больного с целью нормализации работы нервной системы, избавления от стресса и сокращения частоты обострений.

В ряде случаев избавиться от стресса и нормализовать сон можно только с помощью препаратов. Пациентам могут быть рекомендованы растительные седативные лекарства и антидепрессанты.

Народные средства

Перед тем как лечить псориатический артрит, врач назначает комплексное обследование, которое помогает ему понять степень деформации суставов. Чем глубже поражение, тем сложнее снимать его симптомы.

Больному стоит знать, что данное заболевание не вылечивается. Врачи могут помочь облегчить состояние и остановить деформационные процессы.

В комплекс лечения может входить применение лекарственных препаратов, диетическое питание, физиотерапия, лечебная гимнастика, изменение образа жизни.

Псориатический артрит – клинические рекомендации

В список рекомендаций, как вылечить псориатический артрит, входят рекомендации по изменению некоторых привычек:

  1. Занятия лечебной физкультурой. При данном заболевании лучше всего подойдет быстрая ходьба и плавание.
  2. При появлении болей в суставах следует дать себе отдых. Суставы перегружать нельзя.
  3. Необходим тщательный подбор обуви. Нельзя допускать, чтобы суставы дополнительно деформировались тесными туфлями.
  4. Важно полноценно высыпаться. Для этого необходимо гулять перед сном, проветривать спальню, не употреблять на ночь чай и кофе, не смотреть бодрящие фильмы и передачи.
  5. Контроль осанки является важной задачей для больного с псориатическим артритом. Прямая спина позволит избежать дальнейшего ухудшения здоровья.
  6. Необходимо выбрать удобную позу для сна. Желательно иметь для сна анатомический матрас и подушку.
  7. Важно вести спокойную размеренную жизнь, стараться не нервничать и избегать стрессов.

Препараты при псориатическом артрите

Назначать препараты для лечения псориатического артрита должен врач, так как самолечение может привести к печальным последствиям. В комплекс лечения данного заболевания входят такие фармацевтические препараты:

  1. Иммуносупрессивные препараты. Они используются для уменьшения активности иммунной системы. Самым популярным препаратом является метотрексат при псориатическом артрите. Препарат позволяет добиться остановки деформационного процесса. Лечение псориатического артрита метотрексатом считается базисным. Кроме этого, используют Сульфасалазин при псориатическом артрите, Циклоспорин, Лефлуномид, Азатиоприн и их аналоги.
  2. Препараты для блокировки низкомолекулярных воспалительных белков: Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт.
  3. В группу новейших препаратов для лечения псориатического артрита входят: Отезла и Taltz (Иксекизумаб). Последний из них имеет высокую стоимость, поэтому недоступен большинству больных.
  4. Тяжелая форма псориатического артрита является показанием для очищения крови с помощью плазмафереза.

Псориатический артрит – лечение народными средствами

Прогноз

Полностью вылечить артрит невозможно, однако медикаментозная и физиотерапия позволяют остановить прогрессирование заболевания, минимизировать частоту обострений и сохранить двигательную активность пациента.

Как вылечить псориатический артрит и можно ли добиться стойкой ремиссии – это зависит от формы воспаления и от того, насколько своевременно человек обратился к врачу. На начальных стадиях артрит достаточно легко остановить путем приема противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов.

Регулярная физиотерапия и профилактическое санаторно-курортное лечение вне обострений помогут забыть о сильных ночных болях. Благодаря своевременному лечению, артрит из острого заболевания переходит в хроническое вялотекущее, для лечения которого необходимо регулярно проходить курс физиотерапии.

До недавнего времени считалось, что прогноз псориатического артрита более благоприятный, чем прогноз РА. Однако теперь установлено, что псориатический артрит, как и РА, часто приводит к инвалидизации и сокращению продолжительности жизни.

Маркерами неблагоприятного прогноза являются начало заболевания в молодом (особенна детском) возрасте, носительство определенных антигенов системы HLA (DR-3, DR-4), наличие тяжелого псориаза, полиартикулярный вариант болезни.

Больные с неблагоприятными прогностическими признаками требуют ранней агрессивной терапии.
.

Ю.Б. Белоусов

Диета при псориатическом артрите

Правильное питание при артрите является важной составляющей лечения. Наилучшей диетой для больных псориатическим артритом является диета Пегано. Автор диеты предлагает питаться небольшими порциями, но часто. В список рекомендованных продуктов входят злаки, овощи, фрукты. В ограниченном количестве рекомендуется употребление рыбных блюд. Под запретом находятся такие продукты:

  • чай и кофе;
  • алкоголь;
  • сладости, сдоба, свежий хлеб;
  • консервированные, жирные, копченые, соленые и острые продукты;
  • бобовые;
  • мясо.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: