Вульгарный (бляшечный) псориаз: фото, лечение, стадии

Патогенез

Псориатические высыпания на коже появляются в результате повышенного деления кератиноцитов (клеток кожи) и их ускоренного роста. Точная причина избыточного роста и размножения клеток не установлена, однако известно, что:

  1. Вульгарный псориаз связан с нарушениями работы иммунной и эндокринной систем, а также с расстройствами функций вегетативной нервной системы.
  2. Предпосылкой развития заболевания являются ассоциированные с псориазом и влияющие на работу иммунной системы гены, которые контролируют клеточный иммунный ответ и взаимодействие клеток между собой.
  3. Генетически предопределенные нарушения клеточного метаболизма вызывают ускоренный рост и разрастание незрелых клеток кожи, что приводит к скоплению в эпидермисе лимфоцитов. Т-лимфоциты выделяют провоцирующие воспаление цитокины (пептидные информационные молекулы), которые вызывают скопление в коже макрофагов и нейтрофильных гранулоцитов, а также избыточное размножение кератиноцитов.

Причины

Точных причин, которые могут послужить толчком к развитию псориаза, нет.

Болезнь связана с генетическим фактором, но встречается и у людей с неотягощенной наследственностью.

Ее провокаторами могут быть:

  • дефицит витаминов;
  • ослабленная иммунная система;
  • механическое повреждение кожи;
  • интоксикация;
  • неправильное питание и как следствие патологии ЖКТ;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • частые инфекционные заболевания;
  • стрессы.

Ученые предлагают 2 взгляда на природу бляшечного псориаза:

  1. Функциональные расстройства в клеточных структурах, приводящие к безудержному митозу (непрямому делению клеток).
  2. Нарушения в работе иммунной системы.

Обе теории не раскрывают суть патологических изменений, происходящих в организме больных. Точная причина патологии до сих пор не установлена.

Единого мнения по поводу причины развития заболевания в настоящее время нет. По мнению ученых, вульгарный бляшечный псориаз может развиваться из-за:

  • Генетической предрасположенности. В настоящее время обнаружены гены предрасположенности к псориазу, однако взаимодействие этих генов и их участие в развитии заболевания пока не изучено.
  • Нарушения обмена веществ. У больных бляшечным псориазом часто выявляют нарушение холестеринового обмена, недостаток или избыток кремния и некоторых ферментов, что свидетельствует о влиянии метаболизма на развитие заболевания.
  • Вируса. На развитие болезни по предположению ученых влияет герпесоподобный вирус, а сам псориаз вульгарный является медленно развивающимся инфекционным заболеванием хронического характера. Данная теория подтверждается характерными для латентных инфекций грубыми нарушениями иммунного гомеостаза у больных псориазом.
  • Изменений в работе эндокринных желез, которые выявляются у определенной части больных.

Так как стрессы часто являются пусковым механизмом развития патологии, причиной заболевания также считаются серьезные психологические потрясения и травмы (нейрогенная теория заболевания).

Обыкновенный псориаз развивается в результате индивидуальной болезненной реакции на отдельные неспецифические раздражители, поэтому может спонтанно обостряться и регрессировать.

К факторам, которые способны спровоцировать болезнь, относят:

  • механические повреждения кожи (при травмах, укусах насекомых, проведении косметологических процедур);
  • раздражение кожи химическими веществами (включая бытовую химию), парфюмерией, косметикой;
  • чрезмерную гигиену (при частом мытье удаляется кожное сало, которое является естественным защитным барьером, поэтому кожа пересыхает и легче травмируется);
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
  • наличие грибковых, стафилококковых и стрептококковых инфекций;
  • нарушения гормонального фона;
  • наличие аллергии и нарушений иммунитета;
  • острые и хронические заболевания;
  • смену климата;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Вульгарный псориаз также может развиться при недостатке кальция и калия.

К группе риска относятся люди с тонкой, чувствительной и сухой кожей (бляшки псориаза в первую очередь появляются на участках с сухой кожей, и лишь потом патологический процесс распространяется на участки с жирной кожей).

псориатические бляшки

Псориаз вульгарный является аутоиммунным заболеванием. Он развивается из-за сбоев в функционировании иммунной системы. Клетки кожи начинают быстро расти и размножаться, вследствие чего на поверхности кожи собираются мертвые клетки.

Точные причины этих нарушений неизвестны.

Предположительно псориаз обыкновенный вызывается следующими причинами:

  • наследственной предрасположенностью;
  • нарушением липидного обмена веществ;
  • сбоями в функционировании эндокринной системы;
  • инфекционными болезнями;
  • приемом некоторых лекарств;
  • неправильным питанием;
  • частыми стрессами;
  • интоксикацией;
  • сахарным диабетом;
  • атеросклерозом.

Повышают риск развития псориаза механические и химические повреждения кожи; ожоги и травмы; укусы насекомых; воспалительные заболевания кожи; изменения гормонального фона (при беременности и грудном вскармливании); скрытые инфекционные очаги в организме (гайморит, тонзиллит, пиелонефрит, кариес); болезни органов пищеварения; курение; потребление алкоголя.

На сегодняшний день дерматологи не установили точную причину развития вульгарного псориаза. Существует несколько гипотез, которые берут за основу возможных причин заболевания:

  • Наследственность – болезнь может передаваться из поколения в поколения (аутосомно-доминантный тип). Как правило, в большей степени страдает второе, пятое и шестое поколение.
  • Эндокринные расстройства – у пациента наблюдаются нарушения в работе эндокринной системы.
  • Нарушенный метаболизм – считается, что немаловажную роль играет проблемный холестериновый обмен, а также избыток либо недостаток определенных ферментов.
  • Стрессы, перенапряжения – определенную роль в развитии заболевания играют серьезные нервные потрясения, переживания, затяжные стрессы.

Помимо основных предположений существует определенный ряд факторов, так или иначе провоцирующих развитие бляшковидного псориаза:

  • Повреждение кожи механического характера (травмы, ожоги, укусы насекомых).
  • Повреждение кожного покрова химическими веществами.
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушение гормонального фона (беременность, подростковый период).
  • Сахарный диабет.
  • Недостаток определенных веществ в организме (калий, кальций и т.д.)
  • Вредные привычки.

Виды и стадии

Высыпания длительное время могут оставаться единичными, небольшого размера, не сопровождаться зудом или другими субъективными ощущениями. В таких случаях говорят о наличии дежурной бляшки.

Заболевание в этом случае характеризуется легким течением. Даже без проведенного лечения такие очаги имеют склонность регрессировать.

Центр папул при этом бледнеет, она приобретает кольцевидную форму. Спустя время тускнеет и оставшийся ободок.

Бляшка исчезает бесследно, или может оставить после себя зону депигментации, реже — гиперпигментации.

https://www.youtube.com/watch?v=T1jtKwpIgMY

В других случаях после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (стресс, перенесенная инфекция, погрешности в диете) или без видимой причины бляшки могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой, образуя стеариновые озера.

На фото пациентов с бляшечным псориазом отмечается симметричность поражения. Чаще всего патологические очаги расположены над локтевыми и коленными суставами, разгибательными поверхностями рук и ног, туловище.

Нередко в процесс вовлекается и кожа волосистой части головы, а также ладони и подошвы.

В тех случаях, когда площадь поражения охватывает от 3% до 10% всей поверхности кожи, говорят о средне-тяжелом течении заболевания. При более значительном распространении процесса или вовлечении суставов – тяжелом течении.

Заболевание может характеризоваться не только периодами обострения или ремиссии, но также иметь непрерывное течение.

Достаточно часто, несмотря на предпринятое лечение, происходит прогрессирование процесса. При этом у пациентов могут отмечаться болевые ощущения, выраженный зуд. В некоторых случаях возможен переход бляшковидного псориаза в более тяжелые формы. О тяжести заболевания судят на основании

  • площади патологического очага;
  • активности процесса;
  • наличия признаков системных нарушений (общее недомогание, повышение температуры тела, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, изменение биохимических показателей крови).

Течение бляшечного псориаза характеризуется следующими стадиями:

  • прогрессирования процесса;
  • стационарной;
  • стадией регресса.

99 фотографий псориаза - диагностика, формы,виды, локализация, лечение

Причины развития псориаза недостаточно изучены. Достоверным фактом является только генетическая предрасположенность в его развитии.

Кроме того, провоцирующими факторами могут быть психо-эмоциональный срыв, обменные нарушения, выраженная патология органов ЖКТ, в том числе, погрешности в питании, употребление алкоголя. В некоторых случаях прослеживается связь с перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией. В связи с таким разнообразием факторов разработать эффективную тактику лечения достаточно сложно.

Различают следующие разновидности бляшечного псориаза:

  • устричный, с вогнутым центром пятна;
  • рупоидный с очагами в виде конусов или в форме блюдца;
  • кольцевидный, для которого свойственно частичное разрешение центра бляшки;
  • gyrata — разновидность, для которой характерно периферическое спиралевидное распространение бляшек;
  • географический, по расположению папул напоминающий карту;
  • слоновый с крупными бляшками, поверх которых формируются плотные утолщенные чешуйки.

Бляшечный псориаз — болезнь хроническая. Стадии (прогрессирующая, стационарная, регресса) сменяют друг друга. После обострения наступает ремиссия.

Стадии заболевания

Для бляшечного псориаза характерно циклическое течение, при котором стадии заболевания последовательно сменяют друг друга. Выделяют три стадии:

  1. Острую или прогрессирующую, при которой на коже появляются новые высыпания, а уже существующие бляшки активно увеличиваются в размерах и сливаются в большие пятна. Вокруг бляшек образуется розовое кольцо, присутствует зуд, интенсивно отслаиваются чешуйки.
  2. Стационарную стадию, при которой новые элементы не образуются, а рост существующих бляшек прекращается. Кожа вокруг папул на этой стадии покрывается мелкими складочками.
  3. Регрессирующую стадию, при которой элементы сыпи начинают светлеть (от центра к периферии), шелушение и зуд отсутствуют. При исчезновении бляшек на их месте остается пигментированный участок, который приобретает нормальный оттенок под воздействием солнечных лучей.

99 фотографий псориаза - диагностика, формы,виды, локализация, лечение

Хронический псориаз имеет 3 периода развития:

  • острый, или прогрессирующий;
  • стационарный;
  • регрессирующий.

В прогрессирующей стадии появляются новые папулы, папулы растут и сливаются в бляшки, в центральной части бляшек происходит шелушение.

В стационарном периоде шелушение наблюдается по всей поверхности бляшек, роговой слой вокруг папул становится складчатым (его называют ободком Воронова).

В регрессирующей стадии псориатические очаги исчезают, на местах локализации бляшек остаются депигментированные участки.

Псориаз вульгарный может протекать в следующих формах:

  • легкая — поражается меньше 3% кожи, папулы сначала увеличиваются, затем на некоторое время останавливаются в развитии и начинают обратное развитие: бледнеют, приобретают форму кольца, а затем пропадают;
  • средняя – поражается 3-10% кожи, папулы увеличиваются, сливаясь с другими папулами, и образуют большие бляшки с беловатыми чешуйками, которые называют «стеариновыми озерами»;
  • тяжелая — поражается свыше 10% поверхности кожи, псориазные бляшки распространяются на различные части тела (нередко их можно встретить на голове) и обретают причудливые формы.

Если лечение болезни, находящейся в легкой стадии, отсутствует или проводится неправильно, то псориаз может перейти в среднюю или тяжелую форму.

Прогрессирующая стадия вульгарного псориаза, как впрочем, и других его форм, протекает с ярко выраженными симптомами и доставляют больным огромный дискомфорт. Наиболее распространенными признаками болезни является появление:

  • воспаленных участков кожи, которые имеют алую или розовую окраску;
  • появление чешуйчатых новообразований, которые являются скопившимися за длительный период времени, отмершими кератиноцитами (клетками эпителия). Данные участки имеют вид белесых, слегка сероватых (напоминающих застывший парафин) бляшек;
  • через время скопившиеся кератиноциты имеют свойство осыпаться, однако под ними образовываются другие мертвые клетки и процесс происходит беспрерывно;
  • страдающий человек зачастую испытывает зуд, жжение, боль.

При повреждении псориатической бляшки, появляются капли крови, так как капилляры располагаются непосредственно под этими новообразованиями. Стоит отметить, что без должного лечения, чешуйчатые бляшки сливаются и псориатические пятна увеличиваются в размерах, а также прогресс болезни приводит к поражению новых участков тела, суставов и глаз.

Врачи выделяют 3 стадии развития наиболее распространенного бляшечного псориаза:

  • прогрессирующая стадия, при которой на коже систематически появляются бледновато-розовые пятна, с четкими границами, которые не покрыты шелушащимися чешуйками;
  • стационарная стадия, характеризующаяся приостановлением появления пятен. В этот период появившиеся псориатические бляшки, активно покрываются отмершими кератиноцитами;
  • регрессирующая стадия, во время которой новообразования разрушаются, оставляя на своем месте сморщенные слои кожи (ободок Воронова).

99 фотографий псориаза - диагностика, формы,виды, локализация, лечение

Только квалифицированный специалист может установить на какой стадии находится болезнь.

Вульгарный (бляшковидный) псориаз протекает в трех стадиях:

  1. прогрессирующая;
  2. стационарная;
  3. регрессирующая.

Течение каждой стадии заболевания характеризуется определенной спецификой. Прогрессирующая стадия имеет следующие характерные признаки:

  • Волнообразное появление либо уменьшение высыпаний на теле.
  • Увеличение размера псориатических высыпаний по причине их роста.
  • Образование новых элементов сыпи на раздраженных участках кожи.
  • Шелушение высыпаний.

Для стационарной стадии характерны следующие симптомы:

  • Рост новых папул отсутствует.
  • Сохраняется и не изменяется размер уже имеющихся папул.
  • Шелушение пораженной поверхности средней степени.
  • Образование ободка Воронова.

Регрессирующая стадия характеризуется следующими признаками:

  • Частичное либо полное исчезновение шелушений пораженных участков кожи.
  • Постепенное исчезновение высыпаний с отдельными участками гипопигментации.
  • Отрицательная реакция Кебнера.

Симптомы

Развитие болезни почти всегда происходит постепенное, в редких случаях можно отметить стремительное начало. Изначально на теле пациента можно отметить папулезные высыпания, которые имеют красный оттенок. Плотные узелки имеют верхний сероватый слой, выпирают над здоровой кожей.

Первоначально шелушение заметно не на всей площади поражения. Однако, если аккуратно поскоблить папулу, то от нее с легкостью отделиться чешуйка. Первое время высыпания не будут занимать большую площадь и не распространяются за пределы начальной локализации. К примеру, это может быть волосистая часть головы, локтевые сгибы.

Степень тяжести складывается в зависимости от некоторых факторов:

  1. объем пораженного участка;
  2. наличие симптомов общего вида: рост СОЭ, снижение работоспособности, высокий уровень мочевой кислоты;
  3. активность патологического процесса.

Бляшечный псориаз и псориатические бляшки: фото, лечение парапсориаза

Если у больного диагностируют легкое течение, то обнаруженные высыпания лишь немного увеличены в размере, процесс не имеет стремительного распространения, центр папулы бледнеет. По этой причине некоторые бляшки имеют форму кольца, а в скором времени полностью исчезают.

Средняя тяжесть предполагает большее количество высыпаний, псориатические проблемы занимают около 10% тела. При образовании папулы могут сливаться с расположенными рядом. По этой причине у больного можно отметить бляшки крупного размера с шероховатой поверхностью. Более других подвержены патологии суставы локтей и коленей, поясничная область.

Когда патологией поражается более 10% кожного покрова, то у больного присутствует тяжелое течение псориатической болезни. Бляшки имеют странную, иногда причудливую форму, располагаются по шее, туловищу, конечностях или лицу.

Вульгарный псориаз может иметь длительное течение, тогда псориатические бляшки начинают отекать, уплотняться. При сопутствующем стрессе, наличии сложной инфекции или аллергии на лекарства, псориатическая патология способна поразить большую часть тела больного. Красные участки тела отличаются зудом и имеют выраженный красный цвет.

Отсутствие терапии или назначение неверной тактики, предполагают прогресс патологии. В некоторых случаях заболевание переходит в хроническую стадию. Но чаще всего течение волнообразное, регулярные рецидивы будут сменяться ремиссией. Возможен переход заболевания в наиболее тяжелые формы.

Обыкновенный псориаз проявляется высыпаниями, которые:

  • Выглядят как округлые розовые или красные бесполостные элементы с четкими краями (папулы).
  • Располагаются симметрично преимущественно на разгибательных поверхностях, на пояснице или на тех участках кожи, которые подвергаются трению. Также может поражаться волосистая часть головы и другие участки кожи.
  • Покрыты легко отделяющимися чешуйками (при их отделении обнаруживается гладкая красная поверхность). Изначально чешуйки появляются в центре папулы, а потом постепенно распространяются к краям.

Небольшие по размеру в начале заболевания бляшки (несколько миллиметров в диаметре) по мере развития патологии увеличиваются и могут сливаться в крупные пятна, которые называют «парафиновыми озерами».

Кожа вокруг папулы не изменяется, но при увеличении бляшки в размерах вокруг нее может появляться розовое кольцо (воспаленная зона роста).

Часто присутствует зуд.

Распространенный вульгарный псориаз сопровождается обширными высыпаниями, которые могут появляться на всех частях тела, на лице и на волосистой части головы.

Симптомы псориаза могут различаться в каждом конкретном случае.

Наиболее характерными признаками, по которым можно определить вульгарный псориаз, являются:

  • наличие псориатических бляшек, покрытых серебристыми или белыми чешуйками;
  • шелушение пораженных участков кожи;
  • постоянный зуд.

Общее самочувствие больного не ухудшается.

Если псориатические бляшки образуются на голове, то волосы не истончаются, не обламываются и не выпадают.

Бляшки, появившиеся на голове и локтях, могут продолжительное время не распространяться на другие части тела. Они носят название «дежурных», или «сторожевых».

Различают локализованные (располагаются на небольших участках кожи) и генерализированные высыпания (покрывают значительные участки кожи).

Вульгарный, или бляшечный, псориаз отличается тремя характерными симптомами, которые проявляются после соскабливания папул скальпелем (в том числе и на голове):

  • симптомом стеаринового пятна – усиливается серебристо-белое шелушение;
  • симптомом терминальной пленки – после удаления чешуек видна гладкая поверхность;
  • симптомом кровяной росы – если удалить последний слой, то появляются капли крови.

Эти симптомы применяются для диагностики болезни.

Чаще всего заболевание начинается постепенно, в редких случаях отмечается острое начало. Первые симптомы – красные либо слегка розовые воспаленные пятна на коже папулезного характера. Пятна представляют собой плотные узелки, которые возвышаются над кожей, покрытые сероватыми чешуйками.

Бляшковидные высыпания бывают обильной и необильной формы. Как правило, локализуются на одном и том же месте. Это может быть волосистая часть головы, живот, шея, руки и т.д.

Болезнь подразделяют на три степени тяжести. Каждая степень определяется по ряду факторов:

  • площадь высыпаний;
  • степень активности воспалительного процесса;
  • симптоматика общего ряда – утомляемость, повышение СОЭ и т.д.

Легкая степень тяжести

Легкое течение заболевания характеризуется небольшим количеством высыпаний. Общая площадь поражений составляет 3% кожи. Бляшки могут немного увеличиваться, после чего постепенно уменьшаться и исчезать. Первоначально бледнеет центральная область папул, высыпания принимают кольцевидную форму и практически исчезают.

Средняя степень тяжести

Общая площадь поражений кожи составляет 3-10%. Высыпания более увеличены в размерах, поскольку соседние папулы сливаются между собой, формируя небольшие группы. Поверхность бляшек имеет чешуйчатую структуру. В большинстве случаев поражаются такие области, как коленно-локтевые суставы, верхние и нижние конечности, пояснично-крестцовая область.

Цвет высыпаний варьируется от розового до ярко-красного. Поверхность папул покрыта бледно-серыми чешуйками. Высыпания могут увеличиваться в размерах с неправильным питанием, механическим и химическим повреждением кожи. Также период обострений приходится на зимнее время.

Тяжелая степень вульгарного псориаза

Общая площадь высыпаний составляет более 10% кожи. Чаще всего бляшки имеют неправильную форму, распространяясь по ногам, рукам, животу, шее и лицу. Неправильное лечение либо его полное отсутствие может привести к уплотнению высыпаний и отечности пораженных кожных покровов. На распространенность папул может повлиять аллергическая реакция на препараты, стрессы и тяжелая инфекция.

Псориаз может принимать хроническую форму. Чаще всего заболевание протекает в волнообразном порядке: стадия обострения сменяется стадией ремиссии. В некоторых случаях вульгарный псориаз принимает более тяжелую форму: артропатическую, псориатическую эритродермию.

Осложнением заболевания можно считать мокнутие высыпаний, которое формируется при наличии таких провоцирующих факторов, как ожирение, сахарный диабет, эндокринные нарушения. При этом бляшки приобретают сальный блеск желтоватого оттенка, склеиваются, образуя корочки на поверхности. Самостоятельное интенсивное удаление корочек может привести к образованию эрозий на коже.

Симптомы и диагностика болезни

Диагноз основывается на характерном внешнем виде пораженной кожи и данных анамнеза, а также на наличии специфических феноменов, которые характерны для псориаза («псориатическая триада» и симптом Кебнера).

Псориатическая триада включает:

  1. Феномен стеаринового пятна, при котором легкое поскабливание пораженного участка вызывает увеличение количества чешуек (бляшка при этом напоминает пятно от стеариновой свечи).
  2. Феномен терминальной пластинки, при котором дальнейшее поскабливание бляшки приводит к появлению красной блестящей поверхности.
  3. Феномен точечного кровотечения, при котором дальнейшее воздействие на место поражения приводит к появлению маленьких капелек крови.

У больных вульгарным псориазом наблюдается также симптом Кебнера, при котором в местах повреждения и трения кожи появляются новые бляшки.

В сомнительных случаях для постановки диагноза делают биопсию кожи.

Лечение

При наличии вульгарного псориаза требуется проведение полного обследования организма для выявления возможных сопутствующих инфекций и иных болезней. Ведь именно они могли спровоцировать начало псориатической болезни. Тактика для проведения лечебных процедур должна подбираться индивидуально, в зависимости от ситуации пациента.

Бляшечный псориаз сложно поддается лечению, поэтому, чтобы его купировать требуется потратить много сил и времени. При успешном снятии острого течения наступает ремиссионная фаза, ее продолжительность зависит только от больного. Насколько хорошо он будет беречь себя от провоцирующих факторов.

Лечебная схема при псориатической болезни:

  • Изначально применяют легкие седативные лекарственные формы. При наличии очага хронической инфекции ее стараются устранить.
    акридерм
  • Для наружного применения приобретают специальные мази- Акридерм, Локоид, салициловую мазь. Если выбор пал на глюкокортикостероиды, то длительность использования не должна носить затяжной характер.
  • Наличие тяжелого течения болезни требует применения цитостатиков, это может быть Метотрексат или Циклоспорин.
  • Весь период прохождения лечебной терапии врач должен назначать пациенту витаминные комплексы.
  • Пациенту следует нормализовать график дня, постараться исключить стрессовые ситуации, достаточно отдыхать.
  • Без изменения рациона нельзя рассчитывать на долгую ремиссию. В меню нужно добавить больше качественных фруктов и овощей, сделать упор на углеводистую пищу. Полностью исключают газированные напитки, жирные продуты, консервацию, пряности, выпечку сдобного типа, твердые сыры.
    фрукты
  • Благотворное влияние оказывает УФ-воздействие. Если пациент имеет проблемы на волосистой части головы, то ему стоит приобрести специальную расческу с ультрафиолетовым излучением.

Специалисты отмечают, что при фазе обострения не стоит назначать лечение ультрафиолетом. Также ПУВА-процедуры должны быть ограничены и проводиться под строгим контролем врача.

При комбинировании различных методик происходит достижение хорошего результата. Стадия ремиссия может длиться долго, симптоматика проходит полностью либо значительно смягчается.

Медицинское сообщество сошлось во мнении, что для больных псориазом полезен натуральный ультрафиолет. Для того чтобы получить лечебную порцию, пациенту предстоит каждый день по 30 минут находиться по лучами солнца. Большую пользу оказывает купание в водоемах с умеренно соленой водой. При отсутствии острой фазы применяют грязевые ванны на территории профильного санатория.

Методы лечения подбираются в индивидуальном порядке.

Врач при этом учитывает:

  • распространенность высыпаний;
  • тяжесть патологии;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

При обострении, продолжительном прогрессировании болезни, тяжелых формах показано лечение бляшечного псориаза в условиях стационара, где осуществляются мероприятия по дезинтоксикации организма, местное терапевтическое воздействие, медикаментозное лечение, курсы витаминов группы B.

Препараты гормональной природы практически не используются, так как оказывают побочное действие и приводят к серьезным осложнениям. Глюкортикостероиды применяются, если все другие методы не помогли. Это могут быть эмульсии, лосьоны, гели, мази, такие как Гидрокортизон, Элоком. При обострении гормональные препараты принимаются внутрь.

Возможно лечение при помощи эксимерного лазера (308 нм).

При тяжелых формах бляшечного псориаза принимают цитостатики:

  • Метотрексат;
  • Циклоспорин, а также ретиноиды (Ацитретин).

К современным препаратам относятся Инфликсимаб и Эфализумаб, содержащие моноклональные антитела.

Для местного воздействия применяют Нафталанную пасту и ланолиновый крем.

Среднетяжелые и локализованные формы мелкобляшечного псориаза лечат амбулаторно.

Для этого применяют негормональные препараты:

  • Тазаротен;
  • Кальципотриол;
  • Антрален;
  • Дитранол и др.

К хорошим результатам приводит лечение Локакортеном и Белосаликом.

Ультрафиолет у одних больных бляшечным парапсориазом вызывает обострение, у других приводит к ремиссии. Если болезнь дебютировала после вирусной инфекции, применяют антибактериальные или антивирусные препараты, в частности, Азитромицин.

В социальной адаптации пациентов помогает психолог, эффективными оказываются  расслабляющие методики, аутотренинг.

Лечение вульгарного псориаза обычно проводится в амбулаторных условиях.

Госпитализация необходима при тяжелом течении болезни (если диагностирован распространенный бляшечный псориаз, присутствуют симптомы общей интоксикации или нарушения функционирования различных органов и систем) либо при неэффективности амбулаторного лечения.

Лечение бляшечного псориаза требует комплексного подхода, при котором местное лечение (используются мази и кремы) сочетается с физиотерапевтическими процедурами. При средней и тяжелой степени заболевания также применяют системные препараты.

Мазь для лечения бляшечной формы псориаза может быть:

  • Негормональной. Применяются салициловая, нафталановая и серная мази, которые смягчают кожу, устраняют зуд и уменьшают воспаление. Возможно применение мази Антралин, которая снижает активность ферментов клеток кожи и способствует сглаживанию бляшек.
  • Гормональной. Чаще всего применяют Гидрокортизон, который подавляет активность лейкоцитов, устраняет зуд и обладает минимумом побочных эффектов. Возможно также применение Флуметазона, Кловейта и Триамцинолона ацетонида, которые оказывают противовоспалительное действие, но обладают побочными эффектами (атрофия кожи и др.) и имеют определенные противопоказания.

Для лечения вульгарного псориаза также применяют кремы, которые влияют на размножение и созревание клеток кожи, устраняют воспаление и способствуют удалению псориатических бляшек (Тазорак, Дайвонекс, Акрустал и др.).

При поражении волосистой части головы применяют лечебные шампуни и гормональные лосьоны (Белосалик, Дипросалик и др.), при высыпаниях на лице — крем Солипсор.

Эффективным методом лечения является:

  • ПУВА-терапия, при которой пациенты до облучения пораженных участков длинноволновым УФ-излучением принимают фотоактивные препараты, подавляющие синтез ДНК в клетках кожи. Оказывает хороший эффект при умеренной и тяжелой степени вульгарного псориаза.
  • Селективная фототерапия, при которой для ультрафиолетового облучения используется комбинация средневолнового и длинноволнового излучения. Эффективна при умеренной инфильтрации высыпаний.
  • Узковолновая УФБ-терапия, при которой сводятся к минимуму побочные эффекты (в данном случае при лечении псориаза ультрафиолетовые лучи воздействуют на бляшки и не затрагивают здоровую кожу).

Физиотерапевтические процедуры включают также электросон, магнитотерапию, гипертермию, лечебные ванны и лечение пчелиным ядом.

Вылечить псориаз бляшечный можно, применяя комплексный подход и сочетая общее и местное лечение с физиотерапевтическими процедурами.

Псориаз вульгарный обычно лечится амбулаторно.

Стационарное лечение необходимо в следующих случаях:

  • тяжелое протекания болезни;
  • появление симптомов общей интоксикации;
  • сбои в функционировании различных органов и систем;
  • неэффективность амбулаторного лечения.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа. Выбор методов, с помощью которых проводится лечение, зависит от стадии псориаза, возраста больного и его состояния здоровья.

Чтобы лечение оказалось успешным, следует отказаться от употребления жирной, копченой и острой пищи, спиртных напитков, крепкого кофе и чая, ограничить в меню количество сладостей и соли. В то же время следует включить в свой рацион продукты, содержащие повышенную концентрацию витаминов, солей калия, магния и кальция.

Лечение болезни включает в себя правильный уход за кожей. Необходимо отказаться от жестких мочалок, расчесывания пораженных мест (особенно на голове), стараться не подвергать кожу травмированию.

Если псориаз прогрессирует, то не рекомендуется принятие горячих ванн и ультрафиолетовое облучение. После принятия ванны кожу рекомендуется сушить на воздухе либо осторожно промокнуть полотенцем, но не растирать.

Если диагностирован вульгарный псориаз, то его лечение начинается с применения противовоспалительных препаратов.

Лечение легких и средних форм болезни производят наружными средствами: мазями, приготовленными на основе салициловой кислоты (дипросалика, акридерма) и дегтя. Они затормаживают воспалительные процессы и предотвращают образование чешуек.

Возможно лечение псориаза с помощью кремов, в составе которых имеются аналоги витамина D (кальципотриен). Такие средства влияют на метаболизм клеток кожи и снижают скорость их размножения, избавляют от воспалений и шелушения.

Если же эти мази не помогают, то назначают препараты, содержащие кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, клобетазол, бетаметазон, элоком, локоид). Они подавляют иммунитет, понижают скорость деления клеток, снимают воспаления. Но применяют стероиды только в крайних случаях, так как они часто вызывают побочные действия и могут утяжелить течение болезни.

Если больной испытывает сильный зуд, то необходима симптоматическая терапия, которую осуществляют с помощью антигистаминных препаратов (климастина, мебгидролина, хлоропирамина, тавегила, супрастина, димедрола).

Если бляшечный псориаз протекает в тяжелой форме, то необходимо применение иммуномодуляторов (циклоспорина)– средств, подавляющих активность иммунной системы, ретиноидов (ацитретина), цитостатиков (метотрексата), глюкокортикостероидных гормонов, лекарств, ускоряющих метаболизм и циркуляцию крови в коже.

С недавнего времени стали применяться биологические средства (эфализумаб, инфликсимаб).

При любой стадии болезни назначаются витамины, антиоксиданты, гепатопротекторы (гепабене), которые обеспечивают нормальную работу всех систем организма.

Эффективное действие оказывает лечение с помощью физиотерапевтических процедур: селективной фототерапии, химиофототерапии, ПУВА-терапии, вакуум-терапии, магнитно-вакуумной фитотерапии, бальнеотерапии, грязелечения, сульфидных и радоновых ванн.

Физиотерапия восстанавливает метаболизм в коже, избавляет от токсинов, очищает кожу, ускоряет регенерацию тканей, благоприятно воздействует на нервную систему.

Рекомендуется курортно-санитарное лечение. Морские купания обладают благоприятным действием на кожу.

Действенный результат оказывает принятие ванн с добавлением противовоспалительных отваров и настоев трав (ромашки, череды, шалфея, календулы), экстракта сосны, чайной заварки, а также молочно-масляные ванны.

Полностью вылечить псориаз невозможно. Но лекарственные препараты облегчают течение болезни и переводят ее в стадию ремиссии.

Профилактические меры, чтобы псориаз бляшечный не обострился, необходимо избегать охлаждений, простуд, стрессов, своевременно лечить хронические болезни, закалять организм, спать 9-10 часов в сутки.

Избавиться от внешних проявлений болезни помогут мази. Преимущество гормональных препаратов в том, что они быстро блокируют воспалительный процесс, снимают болезненные ощущения, зуд, жжение. Однако главный недостаток таких мазей, в отличие от негормональных, состоит в том, что ими нельзя пользоваться на протяжении длительного срока.

Основными стероидными мазями, применяемыми в лечении вульгарной формы псориаза, являются:

  • Дермовейт;
  • Кутивейт;
  • Лоринден;
  • Дайвобет;
  • Локоид.

Хорошие результаты в лечении прогрессирующей формы бляшечного псориаза показывает применение раствора  Фукорцин, который представляет собой жидкость, окрашенную в темно-красный цвет и обладающую специфическим запахом фенола.

Также отличным действием обладают мази, в состав которых входит витамин D, который способствует регенерации клеток эпидермиса.

В последнее время, для усиления терапевтического эффекта врачи назначают больным псориазом пациентам прием препаратов, содержащих моноклональные антитела, которые помечают пораженные клетки и помогают иммунной системе распознавать их и в последующем уничтожать.

При тяжелых формах вульгарного псориаза, когда поражаются суставы, глаза, большая часть тела – лечение проводиться стационарно, под бдительным контролем врача. Во всех остальных случаях, бляшечный псориаз можно эффективно лечить амбулаторно, в домашних условиях.

Польза физиотерапевтических процедур и диеты

Дополнительным лечением вульгарного псориаза является применение физиотерапевтических процедур. Огромной популярностью и эффективностью является ПУВА-терапия, при которой на пораженные участки тела наносятся псоралены – специальные вещества, которые улучшают проницаемость клеток кожи к ультрафиолетовому облучению.

Именно УФ-лучи, которые оказывают противовоспалительное действие, подавляют работу иммунной системы, тем самым способствуя выздоровлению.

Также не стоит забывать о специальной диете, которой надо придерживаться во время лечения. Отличную диету, для страдающих псориазом, разработали врачи – Джон Пегано и Светлана Огнева. Согласно их методике больным людям не стоит употреблять много жирного, сладкого, хлебобулочных изделий, соль, сахар, кофе, черный чай.

Лечение псориаза вульгарной формы необходимо проводить наряду с полным обследованием пациента на предмет инфекций и других заболеваний, которые могли поспособствовать началу псориаза. Курс лечения подбирается индивидуально, учитывая стадию заболевания, степень распространенности и возраст больного.

Стоит предупредить, что лечение вульгарного псориаза – процесс довольно трудоемкий. После успешного снятия обострения наступает период ремиссии, длительность которого будет зависеть от многих факторов (питание, стрессоустойчивость, иммунная система и т.д.).

Этапы лечения:

  • Терапия заболевания начинается с обследования больного и устранения очагов хронической инфекции. Затем назначаются мягкие седативные препараты (настойка, валерианы, Супрастин, Тавегил).
  • Наружная терапия заключается в применении различных кремов, мазей – салициловая мазь, Акридерм, Дипросалик, Локоид (глюкокортикостероид применяется коротким курсом).
  • При тяжелом течении бляшковидного псориаза уместно применение цитостатиков (Циклоспорин, Метотрексат).
  • На протяжении всего лечения необходим витаминный комплекс – витамины группы В, С, А, Е, D.
  • Гипоаллергенная диета необходима в любом случае. Из рациона следует исключить сыры твердых сортов, жирное молоко, жирные, копченые, консервированные блюда, пряности, сдобу, газированные напитки. Больше добавлять свежие овощи и фрукты, углеводистую пищу.
  • Физиопроцедуры – положительно воздействует на лечение ультрафиолетовое излучение с применением длинноволновых лучей А типа (ПУВА терапия) и средневолновых лучей В типа (селективная фототерапия). При псориазе волосистой части головы хорошо применять УФ-расческу.
  • Нормализация режима – больной должен в полной мере получать ежедневный отдых и сон, избегать стрессовых ситуаций, получать больше положительных эмоций от своих родных и близких.
  • Ванны – для более эффективного и скорого результата рекомендуется систематически принимать теплые ванны на основе лекарственных трав (ромашка, календула, хвойный экстракт). Хорошо воздействует и мягко очищает кожу сода-солевая ванна. Во время принятия ванн не следует пользоваться мочалкой, которая легко травмирует воспаленную кожу.

Методы физиотерапии

Частью комплексного лечения являются физиопроцедуры, например, такие как:

  • ПУВА-терапия;
  • воздействие ультрафиолетом (противопоказано при обострении);
  • магнитотерапия;
  • электросон.

Комплексное лечение, включающее все выше приведенные методики, дает стойкий эффект, устраняет или смягчает симптоматику.

При своевременной терапии бляшечного псориаза удается добиться продолжительной стойкой ремиссии и избежать осложнений. Специфическая профилактика чешуйчатого лишая не разработана. Ее просто не существует. Когда состоялся дебют заболевания, врач назначает прием седативных лекарственных средств, витаминов, а также лечение, корректирующее патологии, провоцирующие обострение псориаза.

Профилактика

Профилактика вульгарного псориаза включает:

  • здоровый образ жизни, подразумевающий отказ от вредных привычек и нормализацию питания;
  • отказ от синтетической и плотно облегающей одежды;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • правильный уход за кожей.

Больным обыкновенным псориазом следует избегать стрессовых ситуаций и перед приемом лекарственных препаратов консультироваться с врачом.

Показано санаторно-курортное лечение и отдых на морском побережье.

Диета

Лечение дает эффект, если пациент нормализует свой режим дня, корректирует питание. В рационе не должно быть тугоплавких жиров и легкоусвояемых углеводов.

Следует отказаться от ряда продуктов, среди которых:

  • копчености;
  • маринады;
  • полуфабрикаты, содержащие красители и пищевые добавки;
  • высокоаллергенные продукты;
  • пряности;
  • острые блюда;
  • соль;
  • алкоголь.

Лечение будет более эффективным, если принимать теплые ванны с календулой, хвоей сосны, ромашкой. Мочалки лучше не использовать, тело промокать полотенцем. При растирании возможно появление микротравм, что повышает риск вторичного инфицирования.

Сложнее лечить бляшечный парапсориаз на голове. Щетина на щетках для волос должна быть натуральной, расчески выполнены из древесины. Под запретом сушка волос феном, использование бигудей, щипцов для завивки. Голову моют, чередуя обычные и лечебные шампуни.


При обыкновенном псориазе полезно купание в море и солнечные ванны (2 раза в день по полчаса). Специализированные санатории предлагают пациентам, особенно во время ремиссии, бальнео- и грязелечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: