Что такое псориатическая триада — основные симптома заболевания

Что такое феномен Кебнера

Псориаз относится к кожным дерматитам, рецидивирующего характера. На сегодняшний день избавиться от заболевания полностью не удается.

Также известно то, что псориаз не передается от человека к человеку бытовым, половым или любым другим путем. Болезнь имеет аутоиммунный характер и практически всегда сопровождается воспалительным процессом, а также шелушением кожи.

https://www.youtube.com/watch?v=O3sauC5xGFk

Признаки псориаза – это появление на теле больного псориатических высыпаний в виде красных или розовых бляшек. Пораженные участки тела в большинстве случаев покрыты белесыми или серыми чешуйками.

Как начинается псориаз

Симптомы того как начинается псориаз (фото 4) часто путают с аллергической реакцией, особенно если их появление связано с приемом пищи. Пятна несколько приподняты над уровнем кожи, имеют красный ободок и беловатый налет.

Начало заболевания острое и быстрое. Расположение пятен, их размеры и интенсивность зуда будет зависеть от формы заболевания.

Проявления псориаза на кожном покрове на некоторое время могут исчезать.

  • суставы;
  • волосистая часть головы;
  • кожные складки тела;
  • локти и колени;
  • поясница.
  • Причины возникновения и патогенез псориаза

    Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах.

    Псориаз начальной стадии: как выглядит (фото), симптомы и лечение

    Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

    Причины появления

    Псориаз – дерматоз, который сопровождается появлением типичных папулезно-десквамозных (или бугорково-чешуйчатых) элементов на коже. Они называются бляшками. Фактически это папулы красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи.

    Они прогрессируют по одному и тому же принципу, но могут иметь разный вид.

    Механизм реакции Кебнера сегодня до конца не исследован, поэтому и причины появления феномена также остаются не выясненными.

    • Генрих Кёбнер считал этот феномен признаком врожденной «диспозиции» (состояния) кожи, имеющей наследственный характер.
    • Другие специалисты рассматривали изоморфную реакцию как проявление аллергии, паракератотический диатез с нарушенным процессом ороговения, как признак инфекционного характера дерматологических заболеваний, следствие расстройства обменных процессов жиров и углеводов, стойкий парез сосудов (ослабление мышечных волокон стенок).
    • Установлено, что частота диагностирования изоморфной реакции у пациентов с дерматозами, получающими глюкокортикостероидные препараты, варьируется в пределах 16 – 60%.

    Феномен Кебнера у пациента с псориазом

    Наиболее достоверной причиной развития процесса считается генетическая предрасположенность, усиленная воздействием различных провоцирующих факторов.

    Известно, что псориаз может проявиться в любом возрасте и в равной степени поражает мужчин и женщин. При этом различные факторы внешней и внутренней среды создают благоприятные условия для развития псориаза.

    Замечено, что своеобразные псориатические элементы сыпи появляются на коже в зоне её раздражения любым механическим фактором, химическими  или токсическими веществами, содержащимися в средствах для наружного применения.

    Такому процессу нередко предшествуют различные воспалительные процессы на коже в результате воздействия многочисленных патогенных агентов бактериальной или грибковой природы. Провоцирующим фактором, ослабляющим организм изнутри, считается стрептококк.

    псориаз: определение, этиология, симптомы, диагностика, лечение,

    Замечена роль различных медикаментозных препаратов, стресса, курения и алкоголя (особенно пива) в качестве пускового фактора псориатического процесса.

    Виды псориаза

    Выделение различных форм заболевания основано на особенностях протекания псориатического процесса, локализации поражений.

    Псориаз обыкновенный (вульгарный)

    На коже образуются мелкие папулы розово-красного цвета, плотноватые при прощупывании, немного возвышающиеся над непораженными участками. Их поверхность покрывают легко отслаивающиеся серебристо-белые чешуйки. Последние легко отпадают при соприкосновении с одеждой, поскабливаниях.

    Стадии заболевания

    Псориаз, начало которого может отличаться в зависимости от видов, имеет несколько стадий. Каждая из них имеет свои признаки и особенности.

    В медицинской практике патологию делят на три основные стадии:

    1. Прогрессирующая. Здесь у больных наблюдаются ярко выраженные симптомы в виде зуда, шелушения, раздражительности и болезненности кожных покровов. На данном этапе высыпания появляются на различных частях тела с большой интенсивностью.
    2. Стационарная. Для этой стадии характерно прекращение появления бляшек и некоторое притупление симптомов. Зуд и шелушение присутствуют, как и на первом этапе, однако их сила значительно уменьшается.
    3. Стадия регресса. Симптоматика скудная. Шелушения полностью исчезают, а псориатические бляшки начинают светлеть. На этом этапе кожа человека очищается, однако могут остаться такие проявления как пигментные пятна.

    Длительность каждой из стадий может быть индивидуальной для каждого пациента. Положительность зависит от особенностей организма, его иммунитета и вида болезни.

    В течении заболевания выделяют 3 стадии псориаза:

    • прогрессирующую;
    • стационарную;
    • регрессирующую.

    Прогрессирующая стадия характеризуется появлением на коже ярких красно-розовых папул размером с булавочную головку. Образовавшиеся элементы сыпи быстро увеличиваются в размерах, в центральной части заметно шелушение в виде серебристо-белых чешуек. Каждая папула окружена красной каймой называющимся венчиком роста или ободком Пильнова.

    Новые папулы чаще образуются в местах кожных повреждений: расчесов, ссадин, травм, обычно располагаются линейно. Такое явление носит название реакции Кебнера, отражающей повышенную готовность кожи к воспалительным реакциям. Любое, даже незначительное раздражение кожи сопровождается формированием новых папул, выраженным зудом.

    На стационарной стадии псориаза прекращается рост имеющихся элементов, новые папулы не формируются. Цвет имеющихся высыпаний становится синюшным, шелушение становится менее интенсивным.

    Регрессирующая стадия характеризуется постепенным исчезновением симптомов заболевания. На данном этапе вокруг папул образуются «псевдоатрофические ободки» Воронова, представляющие собой участки беловатого цвета, их ширина не превышает несколько миллиметров.

    Высыпания рассасываются по направлению от центра к краям, сначала пропадает шелушение, затем окраска элементов бледнеет. На месте папул временно сохраняются более светлые участки по сравнению со здоровыми областями кожи, данное состояние называются псориатической псевдолейкодермой.

    Высыпания во время псориаза имеют стандартную этапность развития. Этот факт также помогает отличать дерматоз от других заболеваний кожного покрова человека. Псориаз прогрессирует волнообразно. Многое зависит от времени года.

    В процессе развития псориаза выделяют три стадии:

    1. Прогрессирующую.
    2. Стационарную.
    3. Регрессирующую.

    Каждая из фаз имеет свои особенности по отношению к высыпаниям и интенсивности патологического процесса. В зависимости от этого отличается подход к лечению больного. Ниже будут рассмотрены характерные нюансы каждой из них.

    Фаза прогрессии

    Первый тип характеризуется распространением высыпаний менее чем на 3 % кожного покрова. Этот вариант сопровождается слабым прогрессированием классической симптоматики.

    Зуд и шелушение больного не беспокоят. Покраснение высыпаний и проявления воспалительного процесса минимальны. Такая форма псориаза легко поддается местному лечению. Легко добиться ремиссии.

    Средняя степень сопровождается распространением высыпаний на 3–10 % поверхности тела. Симптомы уже выражены сильнее. Пациент ощущает дискомфорт. Шелушение и зуд серьезно мешают привычной жизнедеятельности человека.

    Тяжелая форма заболевания характеризуется вовлечением в процесс больше 10 % покрова кожи. Высыпания интенсивно краснеют и шелушатся. Их края неровные, размеры намного больше, чем в двух предыдущих стадиях.

    ПИЛЬНОВА
    симптом; ободок Пильнова — красный ободок
    гиперемии по периферии псориатических
    папул, непокрытых в этих участках
    чешуйками, в прогрессивной стадии.

    КЁБНЕРА
    симптом (Koebner, 1872); изоморфная реакция —
    при повреждении или раздражении кожи
    в прогрессивной стадии псориаза на
    месте травмы появляются свежие высыпания.
    Наблюдается также при красном плоском
    лишае, дерматите Дюринга и др.

    КАРТАМЫШЕВА
    симптом — при пальпации с закрытыми
    глазами ощущение четких границ по
    периферии псориатических бляшек на
    волосистой части головы в отличие от
    очагов себорейного дерматита, отграничение
    которых от непораженной кожи пальцами
    не определяется. Дифференциально-диагностический
    признак псориаза и себореи.

    ВОРОНОВА
    симптом; псевдоатрофическйй ободок
    Воронова — в регрессивной стадии развития
    псориатических папул вокруг них
    обнаруживается блестящее светлое кольцо
    слегка морщинистой кожи.

    Псориаз, начальная стадия которого проявляется мелкими папулезными высыпаниями, необходимо диагностировать как можно раньше. Чтобы эффективно противостоять недугу, который быстро распространяется по телу, следует начинать терапию при первых его признаках. Как выглядит псориаз на начальной стадии, фото, лечение патологии описано в статье.

  • «Таклонекс».
  • «Кальципотриол».
  • «Дитранол».
  • «Карталин».
  • Данные наружные средства содержат активный компонент салициловую кислоту, которую применяют для лечения кожных патологий. Также используют медикаменты с вхождением витаминов А или Д3, стероидов (гормонов). При осложнениях, проявляющихся на начальных стадиях псориаза, возможно системное лечение заболевания, позволяющего добиться устойчивой ремиссии.

  • Антигистаминные препараты – «Фенкарол», «Лоратадин», «Супрастин».
  • В домашних условиях производят очистительные процедуры, направленные на выведение токсинов из организма, принимают оздоравливающие кожу ванны, используют мази и компрессы из натуральных растительных компонентов.

    Данные методы должны дополнять традиционное лечение и призваны повысить иммунитет, снять воспаление, зуд и шелушение, смягчить кожу. Хорошо помогают при псориазе ванны и компрессы из настоев чистотела, ромашки, череды, коры дуба. Их используют и для приготовления мазей на основе солидола и березового дегтя.

    Признаки и симптомы

    Многие пациенты ошибочно полагают что псориаз способен поражать лишь кожу, не принося особой опасности внутренним органам человека. Это мнение ошибочно.

    Дело в том, что патология имеет системный характер. Болезнь способна не только спровоцировать появление бляшек на теле, изменение структуры ногтей и суставов, а также оказать значительное негативное влияние на почки, печень, а также сердечно-сосудистую систему.

    Первые симптомы заболевания могут быть следующего характера:

    • чувство слабости и недомогания;
    • появление хронической усталости;
    • со стороны психического здоровья могут наблюдаться депрессия, беспокойство и подавленность.

    Однако в большинстве случаев все же принято говорить о поражениях болезнью определенных участков кожных покровов пациента.

    Локализуется недуг в преимущественном количестве случаев на следующих участках дермы:

    • ладони и стопы;
    • область паха и подмышечных впадин;
    • локти и колени;
    • складки кожи (преимущественно у полных людей);
    • волосистый покров головы;
    • внутренняя поверхность бедер;
    • половые органы.

    Также существует такой вид болезни как псориаз ногтей (страдают ногтевые пластины), поражение глаз и псориатический артрит (изменение структуры суставов и связок).

    Для псориаза характерно появление бляшек на кожных покровах крупных размеров. Изначально начальная симптоматика появляется на изгибах локтей.

    Кожа в этих местах покрывается маленькими шелушащимися пятнами. Через небольшой промежуток времени происходит изменение структуры кожи в этих местах и появляются узелки.

    На их месте появляется шероховатость, кожа становится грубой. Так образовываются псориатические бляшки.

    Для патологии характерны волнообразное, эпизодическое течение. На каждый эпизод приходится по несколько этапов.

    Псориаз сначала прогрессирует, после чего затихает. Обострение наблюдается в связи с различными факторами.

    Это может быть перемена климата, психоэмоциональное состояние больного. Точная причина недуга до сих пор не установлена.

    Рассматриваются предположения о наследственном факторе, но точных подтверждений этого не существует. Доказано, что генетика все же играет роль при появлении псориаза и заключается в особенности кожных покровов в результате которых существует риск недуга.

  • элементы сыпи отличаются четкостью границ и круглой формой;
  • размер пятен не больше 2 мм;
  • окраска псориатических бляшек колеблется от розового до красного;
  • поверхность элементов сыпи покрыта чешуйками.
  • Симптом стеаринового пятна – характеризуется формированием большого количества чешуек, удаление которых приводит к появлению мысли о том, что на кожу накапали стеарин.
  • Симптом псориатической пленки. При снятии с псориатического участка чешуек будет наблюдаться тонкая пленка, которая покрывает кожу с явлениями воспалительного процесса.
  • Симптом Ауспитца. Незначительное травмирование псориатических бляшек приводит к появлению на поверхности пятна крови в виде точек.
  • Еще одним характеризующим признаком считается поражение ногтевых пластин. На ногте появляются небольшого размера точки (симптом наперстка при псориазе), может формироваться и папула с красным ободком под ногтевой пластиной (симптом масляного пятна).

    Симптомы

    Псориаз встречается у женщин и мужчин любого возраста и доставляет немало неприятных ощущений. Триада псориатических феноменов является характерной для всех форм заболевания, при которых поражению подвергается поверхностный слой дермы.

    Медицина активно развивается, создаются новые методы обследований, позволяющих на ранних стадиях поставить диагноз, назначить лекарственные препараты по показаниям. Быстрое выявление псориаза значительно повышает эффективность дальнейшей терапии.

    Для обнаружения псориатических симптомов (триады) используется комплексная диагностика. Она включает несколько этапов. Это:

    1. Рентгенограмма.
    2. Проверка состояния иммунной системы пациента.
    3. Бактериологическое исследование.
    4. Биохимические анализы.
    5. УЗИ с сонографом.
    6. МРТ (магниторезонансная томография).
    7. Диагностика иммуноглобулиновых фракций.

    Стеариновое пятно

    Кроме триады, включающей несколько характерных феноменов, проведение диагностики помогает выявить заболевание по другим симптомам. Среди других известных признаков псориатических высыпаний стоит выделить следующие:

    1. Симптом Пильнова. Признак характерен для стадии развития недуга и представляет собой ободок вокруг папулы, не покрытый чешуйками.
    2. Симптом Картамышева. Признак помогает отличить псориаз от себорейного дерматита и характерен для активной стадии заболевания. Псориатические папулы на волосистой части головы имеют четкие визуальные границы.
    3. Симптом Кебнера. Данный признак псориаза характерен для стадии активного развития заболевания. Заключается симптом в том, что даже небольшие повреждения здорового участка кожи провоцируют рост псориатических папул.
    4. Симптом масляного пятна. Признак характеризуется появлением под ногтевыми пластинами желто-бурого потемнения.

    Далее выясним как распознать псориаз, развивающийся на волосистых покровах человека. Первые признаки данного вида болезни заключаются в покраснении и зуде. Далее кожа в пораженных участках несколько отекает и возвышается в той области, где скоро появляться бляшки. На первых этапах бляшки сильно шелушатся и сопровождаются интенсивным зудом.

    Стоит отметить, что волосы при данной патологии не повреждаются и мнение о том, что псориаз может спровоцировать облысение, ошибочно.

    В ходе развития болезни бляшки могут из области волосистого покрова распространяться на лоб, виски, шею.

    Заболевание относится к не слишком распространенным. В мире от псориаза страдает 2–5 % людей. С каждым годом количество пациентов растет. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию и начать лечение.

    Уже давно выяснили, что основная симптоматика этого заболевания заключается в наличии псориатической триады. Но стоит обратить внимание, что кроме этого существуют еще некоторые признаки, по которым можно диагностировать псориаз:

    • Повреждение кожных покровов сопровождается образованием папул.
    • Высыпания имеют довольно плотную структуру.
    • Каждая бляшка окаймлена хорошо просматривающимся ободком.

    Существует три стадии заболевания:

    1. В начальной, прогрессирующей стадии появляются новые папулы. Это может происходить как на ровном обычном участке кожного покрова, так и в месте его поражения. При любом ударе, царапине или бытовом ожоге на пораженном месте может образоваться узелковая сыпь.
    2. Для второй стадии характерно длительное течение. Все это время существенных изменений в общей картине заболевания не происходит. Сыпь практически не меняется, количество узелков не увеличивается. С помощью прощупывания определяются четкие границы пораженного и здорового эпидермиса. Кроме того, хорошо просматривается яркоокрашенный ободок. Пораженные места покрыты шелушащимися чешуйками.
    3. Во время третьей стадии симптоматика немного утихает. Заметно светлеют бляшки, вместе с их границами, которые также становятся белесых оттенков. Через определенный период времени от высыпаний практически не остается следа. О заболевании говорит сухая и бледная кожа на пораженных псориазом кожных покровах. Иногда они покрываются пигментными пятнами.
  • Рентгенограмма.
  • Проверка состояния иммунной системы пациента.
  • Бактериологическое исследование.
  • Биохимические анализы.
  • УЗИ с сонографом.
  • МРТ (магниторезонансная томография).
  • Диагностика иммуноглобулиновых фракций.
  • Симптом Пильнова. Признак характерен для стадии развития недуга и представляет собой ободок вокруг папулы, не покрытый чешуйками.
  • Симптом Картамышева. Признак помогает отличить псориаз от себорейного дерматита и характерен для активной стадии заболевания. Псориатические папулы на волосистой части головы имеют четкие визуальные границы.
  • Симптом Кебнера. Данный признак псориаза характерен для стадии активного развития заболевания. Заключается симптом в том, что даже небольшие повреждения здорового участка кожи провоцируют рост псориатических папул.
  • Симптом масляного пятна. Признак характеризуется появлением под ногтевыми пластинами желто-бурого потемнения.
  • 17 Декабря 2013

    Симптомы псориаза зависят от формы заболевания. Наиболее типичной является кожная форма псориаза. Но есть и такие формы, при которых кожа остается чистой, а все проявления заболевания локализуются, например, в области суставов или ногтей. Псориаз может проявляться разными симптомами.

    Симптомы начальной стадии псориаза

    Характерной локализацией псориатических высыпаний являются разгибательные поверхности конечностей, особенно, в области локтевых и коленных суставов, волосистая часть головы и туловище. Но иногда можно увидеть и извращенную локализацию сыпи – на сгибательной поверхности конечностей и в области кожных складок (под молочными железами, в паховой и подмышечной области).

    Триада симптомов псориаза

  • феномен стеаринового пятна – при поскабливании высыпаний их поверхность напоминает стеариновое пятно;
  • феномен терминальной пленки – после того, как с поверхности папулы соскоблены все чешуйки, открывается очень тонкая просвечивающаяся пленка;
  • феномен кровавой росы или Ауспитца – при нарушении целостности тонкой пленки путем ее осторожного поскабливания на ее поверхности появляются точечные капли крови.
  • Триада симптомов псориаза характерна для всех кожных форм этого заболевания.

    Псориатическая триада: фото и описание симптомов

    Стадии развития псориатических высыпаний

    Выделяют три стадии развития псориатических папул: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Прогрессирующую стадию отличает появление новых высыпаний, ярко-розовый цвет папул, окруженных более ярким и насыщенным нешелушащимся слегка расплывчатым ободком, появление свежих высыпаний на месте раздражения кожи (например, при расчесывании – феномен Кебнера) и зуд.

    В стационарной стадии процесс как будто замирает в одной стадии, нет признаков прогрессирования, а также признаков обратного развития процесса.

    В регрессирующей стадии цвет папул и бляшек бледнеет, инфильтрация их уменьшается и элементы сыпи начинают рассасываться. Если при этом процесс начинается с середины и идет по направлению к периферии, то образуются кольцевидные фигуры.

    Иногда процесс рассасывания идет в обратном направлении – от периферии к центру. В таком случае образуется вокруг бляшки образуется беловатая кайма – псевдоатрофический ободок Воронова.

    На месте исчезнувших высыпаний образуются белые депигментированные пятна – псевдолейкодерма или псориатическая лейкодерма (лейкодерма – это нейроэндокринное заболевание, характеризующееся появлением участков кожи, лишенных пигментации).

    Зуда на этой стадии нет, феномена Кебнера также не наблюдается.

    В некоторых случаях у одного и того же больного можно наблюдать появление свежих высыпаний при наличии высыпаний в стационарной стадии и в стадии регресса.

    Симптомы псориаза кожи

    В зависимости от величины отдельных высыпаний псориаз может быть каплевидным ( в виде множественных маленьких, приподнятых над поверхностью кожи, красно-фиолетовых точек или капель) или монетовидным ( в виде бляшек более крупного размера).

    При слиянии бляшек могут образовываться разнообразные по очертаниям фигурные очаги, часто напоминающие географическую карту. Иногда бляшки имеют кольцевидный характер.

    Реже высыпания располагаются в области устьев фолликулов волос – это так называемый фолликулярный псориаз.

    Формы псориаза

    В зависимости от характера течения, его остроты, поражения других органов и систем различают различные клинические формы вульгарного псориаза Вульгарный псориаз – самая распространенная форма заболевания – экссудативный (с образованием корочек) и себорейный (с высыпаниями желтоватого цвета).

    Являясь болезнью кожного покрова с хроническим волнообразным течением, псориаз начинается из формирования элементов сыпи и участков шелушения на коже. Первые симптомы псориаза появляются обычно после перенесенных заболеваний кожи инфекционного генеза.

    Псориатическая триада: фото и описание симптомов

    Первые симптомы псориаза (фото 1) проявляются пятнами красного цвета, склонными к шелушению. Их величина на начальных этапах может колебаться от 5 до 15 мм в диаметре.

    Возможны и другие симптомы псориаза кожи (фото 2) – это розовые папулы, покрытые беловатыми чешуйками, которые появляются на коже. Они характеризуются симметричностью расположения.

    Одним из основных характеризующих симптомов заболевания является легкость травматизации элементов сыпи, на этом месте может наблюдаться формирование нового пятна.

    После того как заканчивается начальная стадия псориаза кожи (фото 3), сыпь и пятна формируют бляшки, которые увеличиваются и сливаются с теми, которые располагаются рядом. Наблюдается уплотнение и утолщение пораженного участка кожного покрова.

    Псориаз кожи по внешнему виду напоминает застывшее озеро парафина, при снятии корки на обратной ее стороне можно увидеть так называемые шипы. Формируются они в результате выхода экссудата с более глубоких слоев кожного покрова на поверхность.

    Сухие псориатические бляшки могут трескаться и приводить к появлению болевых ощущений. При осуществлении поскабливания корка обычно отходит легко, особенно после предварительного увлажнения.

    На ее месте появляется влажное пятно красного цвета, с которого будут сочиться капельки крови (симптом кровяной росы).

    Кроме входящих в псориатическую триаду симптомов в диагностике, важное значение играют также следующие симптомы:

    • Симптом Пильнова. Характеризуется наличием ободка покраснения, не покрытого чешуйками, образующегося вокруг папул. Симптом появляется в стадии развития болезни.
    • Симптом Кёберна. Заключается в том, что если повредить не тронутый высыпаниями участок кожи, на нём также появятся высыпания. Этот симптом как и первый характерен для фазы развития заболевания.
    • Симптом Картамышева. Характеризуется ощущением четких границ папул на волосистой части головы при пальпации. Является симптомом отличающим псориаз от себорейного дерматита, при котором границы можно определить лишь визуально, на ощупь же они сглажены.

      Данный симптом также проявляется на активной стадии болезни.

    • Симптом Воронова. Заключается в формировании вокруг папулы светлого блестящего ободка кожи. Часто она морщинистая. Этот симптом, в отличии от вышеописанных характерен для стадии регресса заболевания и проявляется при исчезновении папул.

    Поскольку феномен Кебнера не является заболеванием, а лишь специфической реакцией кожи при различных заболеваниях, устранение симптомов изоморфной реакции прямо связано с лечением основного дерматоза.  Прежде всего, следует точно диагностировать кожную патологию, и в дальнейшем соблюдать все назначения врача, применяя конкретные лекарственные средства, снимающие или облегчающие симптоматику того или иного заболевания.

    Неспецифическая терапия для устранения симптомов реакции Кебнера включает:

    1. Кремы для смягчения отечности, зуда, воспалительных явлений. При псориатических бляшках мази без гормональной компоненты Элидел, Цинокап, Скин-кап, Акрустал, Карталин, Антипсор, Дайвонекс .
    2. Мягкие отшелушивающие средства с салициловой кислотой (Салициловая мазь 2%), серой (2%) в острой фазе псориаза.
    3. Гормональные местные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и противоотечным эффектом, которые накладывают на отдельные участки не дольше 5 дней: Элоком, Флуцинар, Белосалик, Фторокорт, Дермовейт, Лоринден-А, Адвантан, Дипросалик, Акридерм, Целестодерм. Начинают с самых слабых средств.
    4. Увлажняющие мази: Биодерма, Трикзера, Виши, Мустела, Кольд крем, декспантенол, крем Унны.
    5. Применение при бородавках противовирусных средств: Изопринозин, Панавир гель, Аллокин-альфа.
    6. Витаминотерапию с обязательным включением группы B, витамина А, Е, при псориазе — витамина С в сочетании с фолиевой кислотой, внутримышечное введение B12.
    7. При блестящем лишае — ультрафиолетовое облучение, при очагах липоидного некробиоза — лучи Букки, рентгеновское облучение, комбинированная лазеротерапия.

    загрузка.

    Однако фармацевтические компании постоянно ищут новые различные методики и решения для устранения такого хронического заболевания, как псориаз. Но также нужно помнить, что своевременное диагностирование, во многом способствует удачному лечению заболевания.

    Диагностика псориаза

    псориаз и парапсориаз

    При появлении шелушений на кожных покровах важно сразу же обратиться к врачу, который при помощи специального инструмента сможет определить наличие псориаза или другого заболевания.

    Проблема в том, что начальная стадия псориаза напоминает аллергическую экзему и некоторые грибковые проблемы эпидермиса. Врачом определяется реакция сыпи в очаге поражения после ее повреждения. С помощью этого метода можно диагностировать псориаз в домашних условиях.

    Псориаз имеет три основных феномена:

    1. Стеариновое пятно.
    2. Терминальная пленка.
    3. Точечные кровотечения.

    В совокупности эти три признака составляют псориатическую триаду.

  • Выполнение рентгенограммы.
  • Тщательная диагностика, направленная на определение состояния иммунитета.
  • Бактериологическое исследование пациента.
  • Биохимическое исследование пациента.
  • Ультразвуковая диагностика при помощи соннографа.
  • Проведение магниторезонансной томографии (МРТ).
  • Но также для определения состояния иммунной системы пациента, специалисты достаточно часто диагностику Иммуноглобулиновых фракций.

    Диагностика псориаза для специалиста не представляет затруднений, но, тем не менее, дополнительные исследования необходимы. Они помогут врачу разобраться в причинах заболевания у конкретного человека, выявить сопутствующие нарушения, сориентироваться с тактикой лечения.

  • на клинических проявлениях;
  • жалобах больного;
  • присутствующих заболеваниях и образе жизни;
  • Например, папулезный сифилис, на первый взгляд, напоминает псориаз, но отличается от него более темным цветом бляшек, их плотностью, меньшим шелушением, ограниченным размером папул, увеличением лимфоузлов.

    Себорейная экзема

    Когда псориаз располагается на голове, вначале он проявляется просто активным шелушением без других симптомов, его легко перепутать с себореей. Позднее, бляшки на этом участке не очерчены четко, чешуйки не сероватые, а имеют желтоватый оттенок, это связано с усиленным выделением кожного жира.

    Они склеены между собой, поэтому отделяются с трудом. Типичные феномены псориаза выражены слабо, а точечное кровотечение проявляется мокнущей кровоточащей поверхностью.

  • наличие псориатической короны, когда поражения кожи распространяются на участок лба;
  • чешуйки более сухие и больших размеров.
  • В этом случае подспорьем специалисту служит дермоскопия.

    Микробная экзема

    Анализы

  • Общий анализ крови, как правило, в норме, при пустулезном псориазе, артропатии или эритродермии повышается СОЭ, что говорит о присутствии воспаления. Акцент делается на состоянии лейкоцитов, при тяжелых формах возможна анемия.
  • Биохимический анализ покажет повышенный уровень белков острой фазы. Результат на ревматоидный фактор должен быть отрицательным. Дополнительно исследуется состояние печени.
  • Кровь пациенты сдают на уровень глюкозы и холестерина.
  • Исследования мочи выявят изменения в водно-солевом балансе организма (гиперурекемия).
  • Иногда ВИЧ-инфекция провоцирует развитие псориаза, исследование крови назначают, чтобы исключить ее присутствие.
  • Лечение псориаза

    Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

    Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации.

    Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

    Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек. Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества.

    Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

    псориаз и парапсориаз

    При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

    Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации. УФ-облучение показаны при разных формах псориаза.

    В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия.

    При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек.

    Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

    Поскольку для псориаза характерно хронически-рецидивирующее течение (грубо говоря — псориаз неизлечим, но можно добиться того, что светлые периоды будут составлять года), перед лечащим врачом должна стоять задача достижения максимально продолжительной ремиссии.

    Подбор лечения ведется соответственно фазы и формы псориаза. Необходимо нормализовать условия труда и отдыха, исключить провоцирующие факторы, а именно раздражение кожи, стрессовые ситуации, курение, употребление спиртных напитков, своевременно лечить стрептококковые инфекции (ангина и т.

    п).

    В прогрессирующий период псориаза назначаются средства общей терапии и наружные препараты. Внутрь применяется витаминотерапия, так называемая «венгерская схема», которая включает в себя комбинацию витамина С и фолиевой кислоты в порошках, принимаемые 3 раза в день в течение 30 дней, а также внутримышечные инъекции витамина В12 по 400 мкг, через день, №15.

    Дополнительно назначаются гипосенсибилизирующие препараты (15 инъекции 10% глюконата кальция по 10 мл внутримышечно, через день, который чередуется с инъекциями витамина В12).

    Седативная терапия (препараты брома или валерианы) оказывают своё положительное действие для стабилизацию процесса.

    Два экспериментальных средства — бродалумаб и иксекизумаб — обещают избавить от псориаза и показали отличные результаты лечения, но исследования их токсичности еще ведутся и средства не готовы выйти на рынок.

    Наружно в эту фазу псориаза используются только слабые отшелушивающие средства: мази, кремы, лосьоны, содержащие салициловую кислоту (2%), серу (2%), а на отдельные участки — «Флуцинар», «Фторокорт», «Лоринден-А», «Дипросалик» и другие кортикостероидные мази.

    Постоянно необходимо использовать увлажняющие средства, которые оказывают смягчающее действие в течение 12 часов ( «Кольд крем», «Трикзера», крем Унны). Хороший эффект оказывают декспантенол, пиритион цинка в составе различных наружных средств.

    При стабилизации процесса назначаются разрешающие наружные средства в постепенно возрастающих концентрациях и более длительной фиксацией на бляшке. Это многочисленные кератопластические мази: 5-10% ихтиоловая, 2-5% серно-дегтярная, 10-20% нафталановая с добавлением кортикостероидов, а также гидроксиантроны.

    Дёготь 2-5-10% и антралин используют в форме компрессов и ваннн, оставляя свободным лицо, область складок, волосистую часть головы и гениталии. Эти препараты также зарекомендовали себя хорошо в лечении псориаза при комбинации с топическими стероидами и ультрафиолетовым облучением в субэритемных дозах (только пациентам с «зимней» формой псориаза).

    Хорошо зарекомендовали себя ре-ПУВА-терапия и фотохимиотерапия, аутогемотерапия, пирогенал, инъекции стафилококкового анатоксина (при наличии хронических очагов инфекции), гемосорбция и плазмаферез. Для лечения псориатического артрита используются парафиновые аппликации и лечебная гимнастика.

    Обострение псориаза, протекающего с тяжелым и торпидным течением купируется цитотоксическими иммунодепрессантами (метотрексат), назначенными  внутрь.

    Из современных средств, успешно используемых в последнее время в мире для лечения псориаза, обращает на себя внимание кальципотриол-синтетический аналог активного метаболита витамина Д. Его эффективность объясняется способностью тормозить пролиферацию кератиноцитов и ускорять их морфологическую дифференциацию.

    Использование этого компонента изолированно и в комбинации с бетаметазоном способствует формированию длительной ремиссии. Необходимо знать и помнить, что наружные средства, содержащие эти вещества должны использоваться только под контролем врача.

    При обострении псориаза в диете рекомендуется ограничить продукты с высоким содержанием животных жиров и углеводов, исключить острые блюда и алкоголь. Обильное питьё при этом помогает выведению из организма различных токсических веществ, что ускоряет стабилизацию процесса.

    Методы терапии болезни

    После рассмотрения общей картины заболевания, состоящей из псориатической триады и других дополнительных признаков заболевания, врач назначает правильное, подобранное в индивидуальном порядке лечение. Какого-то одного определенного метода борьбы с этим заболеванием нет.

    Все подбирается врачом в зависимости от формы болезни и выраженной симптоматики.

    1. Псориаз в стадии прогресса лечится мазями и глюкокортикостероидами. С их помощью уменьшается зуд и снимается воспаление. В основном врачи не практикуют длительное применение такого лечения. Связано это с риском появления побочных эффектов.
    2. Важным вспомогательным звеном в борьбе с псориазом выступают лекарства кератолитического действия. Под их воздействием происходит отшелушивание ороговевшего эпидермиса, смягчение бляшек и уменьшение воспалительного процесса. Хорошо зарекомендовали себя в этом плане мази, содержащие салициловую кислоту и цинк. Они считаются безопасными и не обладают побочными эффектами.
    3. Отлично зарекомендовали себя мази, обладающие смягчающим эффектом – Ихтиоловая, Дегтярная, Цинковая.
    4. В состав комплексной терапии врач обязательно включает витаминные комплексы. Особое внимание при этом уделяется витамину D3, который бывает в мазях, гелях и таблетках.
    5. Можно подключить к лечению недуга народную медицину. Это приблизит процесс выздоровления.

    Своевременное диагностирование псориаза на ранней стадии гарантирует успешное лечение и сведение рецидивов к минимуму. Очень важно при этом не заниматься самолечением, а положиться на знания и компетентность лечащего врача. Соблюдение всех его рекомендаций приблизит выздоровление.

    Традиционная медицина при лечении псориаза, как правило, применяет следующие фармакологические препараты и процедуры:

    • Витамины. Группы В, седативные средства, нейроплегические препараты.
    • Аминоптерин. Назначают при тяжелых формах псориаза. Обычно применять его следует с осторожностью, так как он вызывает целый ряд побочных эффектов, таких как стоматиты, гематологические симптомы.
    • Кортикостероидные гормоны. Применяют как наружно, так и внутренне.
    • Изредка применяются препараты мышьяка. Они весьма токсичны и поэтому не являются препаратами выбора при псориазе.
    • Ультрафиолетовое облучение. Показано, как правило, в зимний период времени, но далеко не при всякой форме псориаза. Например, пациентам с острыми, папулёзными формами заболевания оно не рекомендовано.
    • Климатотерапия. На лечении псориаза специализируются многие санатории и курорты Черноморского побережья, Кавказа, южного берега Крыма.
    • Местные мази. Местно применяют различные мази от индифферентных как салициловая, до сильнодействующих как псориазин или антипсориатикум.

    Осложнения псориаза

    Еще раз отметим, чем опасен псориаз. Осложнения заболевания со стороны различных органов обычно развиваются при следующих его формах:

    • Псориатической артропатии.
    • Пустулезном псориазе Цимбуша.
    • Псориатической эритродермии.

    псориатический артрит;псориатическая эритродермия;генерализованный пустулёзный псориаз.

    Причём все эти осложнения могут закончиться глубокой инвалидизацией и смертельным исходом.

    К тому же у людей с данным заболеванием кожи нередко развивается диабет,  сердечно-сосудистые отклонения, включая гипертонию и сердечный приступ, язвенная болезнь, болезни почек, печени, ревматоидные заболевания и поражения периферических сосудов.

    Прогноз

    Тем, кто страдает данным заболеванием, важно знать, лечится ли псориаз. Данная патология имеет медленно прогрессирующее, хроническое течение.

    Комплексная терапия, проводимая под контролем врача, позволяет достигнуть стойкой длительной ремиссии заболевания, которая в наиболее благоприятных случаях сохраняется на протяжении всей жизни человека.

    Методов, позволяющих полностью вылечить данную патологию, в настоящее время не существует.


    В периоды обострений отмечается утрата трудоспособности. Такие тяжелые формы заболевания, как пустулезный псориаз, эритродермия, артропатия, могут привести к инвалидизации.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Псориаз
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: