Что такое псориатическая артропатия и её симптомы

Причины и механизм развития псориатической артропатии

Воспалительное заболевание, которое совмещает проявление псориаза и артрита при отсутствии ревматоидного фактора, называется псориатическая артропатия.

Этиология и патогенез болезни точно не установлены. Предполагается, что ее развитие обусловлено следующими факторами:

  • Генетический. Особому риску подвергаются те, у кого в семье есть больные псориазом. Медики считают такую связь значительной, поэтому учитывают этот факт при диагностике. Роль наследственности подтверждается присутствием у больных псориазом антигенов HLA-B13, B16, В17.
  • Иммунологический. На иммунную систему могут влиять стрессовые ситуации, которые приводят к развитию или обострению недуга. Почти в 60% наблюдается связь псориаза с невротическим и психастеническим состоянием. Об иммунологическом факторе свидетельствует наличие клеточных инфильтратов в коже и в суставной ткани, отложение иммуноглобулинов в синовиальных мембранах и эпидермисе, дефицит Т-хелперной функции.
  • Экологический. К внешним факторам относят инфекцию, в том числе вирусы или хламидии. Обострение или начало псориатической артропатии может быть спровоцировано травмой сустава.

Причины и следствия

Общепринятой классификацией заболевания считаются положения, предложенные Бадокиным.

Определённых факторов, влияющих на развитие болезни много:

  • окружающая среда,
  • инфекции,
  • стрессы,
  • иммунодефицит и так далее.

Этиология болезни неизвестна. В истории ее развития большую роль играют:

  • факторы внешней среды (инфекции);
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные нарушения.

Подагрическая почка, как по-другому неофициально называют недуг, развивается постепенно. В группу риска автоматически относят всех пациентов с подагрой. Она может развиваться под влиянием различных факторов: как наследственных, так и приобретенных.

В случае с приобретенными недуг становится результатом различных функциональных нарушений в организме в следствие неправильного питания и ограниченной двигательной активности. Так, нефропатия может развиваться наряду с нефролитиазом, ожирением, не зависимым от инсулина сахарным диабетом.

С одной стороны, наличие предрасполагающих факторов позволяет проводить эффективную профилактику патологии, с другой – диагностика нередко может быть осложнена в связи со смазанной симптоматикой.

Подагра, вызывающая поражение почек, бывает первичной и вторичной. Первичная развивается на фоне усиленного синтеза мочевой кислоты.

Выработка ферментов, которые способствуют разрушению мочевых кристаллов, напротив замедлена. Такое состояние называется гиперурикемией (когда содержание мочевой кислоты в крови повышено).

Заболеванию подвержены люди, злоупотребляющие жирной нездоровой пищей. Крупы, овощи и фрукты в их рационе представлены в минимальном объеме.

Вторичная подагра может быть результатом приема некоторых лекарственных средств, которые провоцируют гиперурикемию. Это могут быть:

  • цитостатические препараты;
  • салицилаты;
  • тиазидные диуретики.

Кроме того, недуг может быть следствием ряда патологий, угнетающих работу почечных канальцев. В этот перечень входят:

  • диабет;
  • псориаз;
  • ацидоз;
  • другие поражения почек;
  • гемолитическая анемия;
  • некоторые заболевания крови (эритремия, миелолейкоз и т.д.).

Вторичная подагра может также развиваться при злоупотреблении алкогольными напитками и в следствие отравления свинцом.

Так как этиология болезни до конца не выяснена, к причинам относят провоцирующие факторы. Основным показателем является наличие псориаза, чаще хронического. Также на развитие артропатии влияют:

  • длительные стрессы;
  • инфекции и вирусы;
  • эндокринные болезни;
  • нарушения иммунного статуса;
  • наследственные факторы;
  • патологии пищеварения и обмена веществ.

На заметку!Часто псориатическую артропатию диагностируют при длительном лечении отдельными группами препаратов, содержащих соли лития и ацетилсалициловую кислоту, а также средствами от малярии и высокого давления.

Классификация и формы

Общий код псориатической артропатии по мкб 10 соответствует значению М07. Существует несколько клинических форм заболевания. Они отличаются по симптоматике, тяжести течения и локализации.

Различают легкую и тяжелую стадии заболевания. В первом случае анатомическая трансформация суставов отсутствует. Во втором – суставы деформируются, процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Существует много классификаций нефропатии. В основном разделение на виды происходит по причине развития недуга, так как он чаще всего бывает вторичным. Преимущественно встречается дисметаболическая форма, у нее есть несколько подвидов, а именно:

  • Оксалатно-кальциевая. В основном диагностируется у детей.
  • Оксалатная. Проявиться может в любом возрасте, даже сразу после рождения. Обязательно нуждается в лечении, так как отсутствие терапии чревато развитием мочекаменной болезни.
  • Фосфатная. Прогрессирует на фоне хронических инфекций мочеполовой системы.
  • Уратная. Бывает первичной и вторичной. То есть может развиваться на фоне других патологий мочеполовой системы или самостоятельно.
  • Обменная.

Другие формы: диабетическая, гестационная, токсическая, подагрическая, миеломная и lga требуют более детального рассмотрения.

Диабетическая

В этом случае происходит одновременное поражение двух почек, что естественно ведет к нарушению их функциональности. Основная причина – это первичное эндокринное заболевание. Прогрессирует она на фоне сахарного диабета, проявление симптомов происходит плавно. Клиническая картина проявляется постепенно в 5 стадиях:

  • Асимптоматическая. Симптомов нет, патология проявляется только по результатам анализов, которые в основном делают не по причине обнаружения патологии почек.
  • Начальные структурные изменения. Обращаемость крови в почках повышается, вместе с клубочковой фильтрацией.
  • Пренефротическая. Растет концентрация микроальбумина, при этом нет выраженной белковой концентрации в моче. Кровообращение в клубочках нормализуется, иногда наблюдается повышение артериального давления, но незначительное. Появляются отеки, повышается уровень холестерина.
  • Нефротическая. Наблюдается постоянное повышение артериального давления, в моче обнаруживается белок. Снижается фильтрация крови через орган.
  • Уремическая. Фильтрация почек очень сильно падает, как результат в крови накапливается мочевина и креатин. Уровень белка падает, что провоцирует явную отечность. Возможно повышение артериального давления до критических показателей. Практически всегда подобная стадия трансформируется в почечную недостаточность. Что на фоне эндокринной патологии очень опасна для жизни человека.

Гестационная

У беременных такое состояние считается опасным осложнением, что может привести к негативным последствиям для плода, развивается в разной степени выраженности. На данный момент не изучены причины развития нефропатии беременных, исследования до сих пор проводятся. В группе риска слишком молодые мамы и те, кто злоупотребляет алкоголем и курением, имеет другие подобные вредные привычки.

Развивается такое состояние во второй половине беременности, в основном в третьем триместре. Среди характерных признаков свойственных для подобного типа:

  • Значительное повышение артериального давления.
  • Отеки.
  • Анализами определяется белок в моче.
  • Если не проводить своевременное лечение заболевания, есть риск выкидыша.

Важно! Лечение проводиться только в условиях стационара под пристальным контролем врача.

Сегодня случаи нефропатии среди беременных женщин обнаруживается все чаще, что является очень опасным состоянием.

Токсическая

Причиной для развития по отзывам врачей и пациентов является отравление токсическими веществами – ядами, лекарствами. Симптоматика следующая:

  • Боль в почке.
  • Отеки.
  • Кровь в моче.
  • При анализе обнаруживается белок и азотистые соединения.

Данная форма нуждается в неотлагательном лечении, так как есть огромная опасность развития почечной недостаточности.

Подагрическая

Основная причина формирования этого типа – это подагра – повышенное количество вырабатываемой мочевой кислоты в организме и замедленное ее выведение. В результате происходит накопление ее и образование в почках камней, также страдают суставы.

Допускать прогрессирование опасно, ведь это спровоцирует деформацию тканей почки. Как результат снизиться выделительная и фильтрационная способность органа, его функциональность.

Миеломная

  В современный период выделяется некоторое количество суставных изменений, проявляющихся в момент прогрессирующего заболевания:

  1. Семьдесят процентов – ассиметричный моно-олигоартрит;
  2. Пять процентов — дистальный артрит межфаланговых суставов;
  3. Пятнадцать процентов – ревматоидноподобный симметричный артрит;
  4. Пять процентов – артрит мутилирующий;
  5. Пять процентов – спондилит псориатический.

  Основополагающей чертой, характеризующей наличие рассматриваемого вида заболевания, является образование мучительных и резких морфинных болей, способных усиливаться даже при самых малых движениях. В данном случае также может полноценно отсутствовать и явный синовит.

Выделяют 5 типов псориатического артрита, соответствующих суставному поражению:

  • асимметричный;
  • симметричный;
  • форма заболевания, напоминающая анкилозирующий спондилит;
  • артрит дистальных межфаланговых суставов;
  • мутилирующий (разрушительная форма).

По клиническому течению ПА имеет следующую классификацию:

  • обычная;
  • тяжелая;
  • злокачественная;
  • в сочетании с системным заболеванием.

Стадии и виды болезни

Болезнь имеет три степени, характеризующие интенсивность воспалительного процесса. Они определяются в соответствии с критериями течения ревматоидного артрита.

  • Первая. Минимальная стадия активности с легким болевым синдромом во время ходьбы. Скованность по утрам не ощущается или присутствует не более получаса. Температура в норме, СОЭ в пределах допустимых цифр.
  • Вторая. Степень активности соответствует умеренным проявлениям. Болевой синдром наблюдается независимо от движений. Скованность в суставах по утрам длится до 3 часов. Может присутствовать субфебрильная лихорадка. В крови повышение СОЭ до 40 и лейкоцитоз.
  • Третья. Самая тяжелая стадия активности. Пациентов мучают сильные и постоянные боли. Скованность утром длится до нескольких часов или совсем не проходит. Температура поднимается до высоких цифр. Общее состояние неудовлетворительное. В анализах признаки активного воспаления. При псориатической форме артропатии возможны ремиссии.

Особенности нефропатии при беременности

Поздний токсикоз, который является одним из провокаторов появления белка в моче, отечности, повышении давления – характеризует нефропатию при беременности. Симптоматика может выявляться как сразу всеми признаками, так и быть смешанной – 1-2 проявления.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию такого состояния на поздних сроках вынашивания ребенка, среди них:

  • Излишнее накопление продуктов распада в плаценте.
  • Дисбаланс гормонов связанный с перестройкой беременного организма женщины к новым условиям существования.
  • Иммунологическая несовместимость между плодом и организмом женщины.

Внешние признаки

Заметить артропатию при псориазе не всегда удается на первых стадиях. Внешние изменения обычно присутствуют при формах, сопровождающихся деформациями. Основные проявления заключаются в наличии:

  • нательной сыпи разного размера и локализации;
  • покраснения и опухоли суставов;
  • изменений цвета и структуры ногтей;
  • увеличения периферических лимфоузлов.

Важно!При обострении сыпь распространяется на слизистые оболочки и объединяется в большие очаги. Движения становятся неестественными, походка нарушается, суставы до конца не разгибаются. При агрессивном течении присутствует сильный болевой синдром.

Как распознать: важные симптомы

Симптоматика

Заметив первые же симптомы при таком псориазе, необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту.

У 70% больных псориазом нарушения в суставах развиваются после кожных высыпаний. У каждого пятого суставной синдром проявляется раньше поражений кожи, в 10% случаев оба процесса проходят параллельно.

История развития артропатического псориаза может протекать:

  • Остро. Сопровождается отеками и болезненным синдромом в области суставов.
  • Медленно. Выражается в виде миалгии, артралгии и общей слабости.

Болезненность чаще проявляется в ночное время и в состоянии покоя. Скованность в суставах, наблюдаемая по утрам, проходит в течение дня. При обострении имеют место признаки воспаления, а также лихорадка с ознобом.

По симптоматике артропатический псориаз схож с полиартритом, что затрудняет диагностику. Наличие кожных высыпаний в сочетании с суставным синдромом упрощает выявление заболевания.

Общий анализ крови может подтвердить диагноз, если выявлены высокие показатели числа лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Отрицательные ответы, полученные в реакции Ваалера-Розе и латекс-тестах, применяемых при обнаружении ревматоидных артритов, говорят об отсутствии последних.

Методы рентгенографии помогают выявить проявление эрозивного артрита.

Клиническая картина заболевания может быть весьма разнообразной. В зависимости от степени поражения почек, нефропатия этого типа может быть как ярко выраженной, так протекать практически бессимптомно.

Так, длительное время могут наблюдаться незначительные признаки присутствия белка в моче, лейкоцитов и микрогематурии. На более поздних стадиях подагра может привести к развитию почечной недостаточности, азотемии и артериальной гипертензии.

Подагрическому поражению почек не всегда свойственна характерная симптоматика основного недуга. Так, могут не проявляться признаки подагрического артрита, патологические уплотнения, локализующиеся в суставах, ушных раковинах и т.д.

Клинические проявления патологии зависят от вида и стадийности. К общим признакам относятся:

  • выраженные болевые ощущения при физической деятельности;
  • отеки и изменение цвета кожи в области суставов;
  • нестабильная температура тела;
  • деформация околопозвоночных мышечных тканей;
  • воспаление сухожилий.

Пациент испытывает затруднения при начале движений после покоя (ночного сна, отдыха).

При тяжелой форме патологии наблюдается:

  • значительная отечность и опухание суставов;
  • ограниченная подвижность или ее полное отсутствие;
  • деформация (искривление);
  • нарушение обменных процессов, работы пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Установлено, что появлению заболевания могут способствовать физические повреждения, вирусные и бактериальные болезни (ветрянка, скарлатина, ангина), нарушение в аутоиммунных процессах и эмоциональные потрясения.

Наблюдается широкий спектр поражения суста­вов, но выделяют пять основных вариантов клини­ческой картины.

Диагностика

Поражение почек при любом из видов подагрической нефропатии опасно для жизни пациента, поэтому крайне важно быстро поставить правильный диагноз.

Для диагностики заболевания визуального осмотра врача недостаточно. Пациенту назначается ряд лабораторных исследований и процедура аппаратной диагностики.

В перечень анализов входит:

  • Общий клинический анализ крови. При патологии завышены значения СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоциты. Уровень гемоглобина значительно снижен.
  • Биохимия крови. Наблюдается повышение показателей ревматоидного фактора (РФ), печеночных ферментов (АЛТ – аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза), билирубина, гамма-глобулина и общего белка.
  • Анализ суставного экссудата (синовиальной жидкости). Фиксируется снижение вязкости, изменение цвета (от желтого до зеленого), наличие рагоцитов (нейтрофильныхх клеток).

Методом аппаратной диагностики является рентген или компьютерная томография суставов. При визуализации на рентгенограмме или мониторном изображении томографа отчетливо видны искривления, сращивание костей, увеличение размеров сустава.

Дополнительно может быть назначено УЗИ мочевыделительной системы.

При окончательной постановке диагноза учитываются:

  • наследственный фактор;
  • стадия развития диагностированного ранее псориаза;
  • наличие изменений ногтей (ороговение, дистрофия, отслоение);
  • присутствие конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы по результатам УЗИ.

При псориатической артропатии наблюдается увеличение паховых и бедренных лимфоузлов.

Диагностика подобного состояния достаточно стандартна для почечных патологий, а именно:

  • УЗИ почек – протокол исследования больной получает на руки определение состояния можно получить у нефролога, который направил на диагностику.
  • Специфические тесты на наличие кальцификатов в моче.
  • Биохимический анализ мочи.
  • Общий анализ мочи поможет выявить наличие кристаллов соли.

Общий анализ крови при наличии псориаза показывает высокую концентрацию лейкоцитов и фибриногена, повышение АСТ, АЛТ, увеличенную СОЭ, повышенное содержание общего белка и гамма-глобулинов, отсутствие реакции на ревматоидный фактор, диспротеинемию с низким количеством альбуминов и гипохромную анемию.

При анализе суставного вещества обнаруживается низкая вязкость, плотность и лейкоцитоз. На рентгеновском снимке отсеоартропатия выглядит как эрозии суставных поверхностей костных тканей.

Методы лечения

Выявив артропатический псориаз, лечение следует начинать как можно раньше. Это позволит предотвратить осложнения и восстановить работу суставов и всех конечностей.

Как и в случае с обычным псориазом, псориатическая артропатия не поддаётся полному излечению. Основной целью терапии являются устранение симптомов и максимальная продолжительность периода ремиссии.

Лечение псориатической артропатии должно быть обязательно комплексным. Это позволяет добиться большей эффективности от терапии. В основу лечения входит несколько целей:

  • нормализовать общее состояние пациента;
  • полностью избавить или максимально уменьшить болевые ощущения;
  • частично или полностью, если это возможно, восстановить двигательные функции поражённых конечностей;
  • замедлить течение заболевания.

Методика и интенсивность лечения зависят от того, насколько сильно псориаз поразил суставы и соединительные хрящевые ткани. Выделяют следующие виды терапии.

  1. Интенсивное лечение на основе НПВП. Речь идёт о нестероидных противовоспалительных препаратах, которые способствует уменьшению отёчностей и воспалительных процессов. Также снимают болевые ощущения и позволяют вернуть человеку подвижность всех поражённых конечностей. Чем тяжелее форма ПА, тем сложнее болезнь будет поддаваться лечению и больше на это уйдёт времени. Терапия с использованием таких препаратов не может продолжаться более 6 месяцев.
  2. Акцент на хондропротекторах. Хондропротекторы положительно влияют на восстановление подвижности суставов пациента. Также их принимают с целью нормализовать работу хрящевых тканей и помочь в восстановительных процессах.
  3. Использование гормональных и стероидных лекарственных препаратов. Стероиды и гормоны при артропатической форме псориаза назначаются достаточно редко, поскольку велик риск возобновления симптоматики сразу после окончания приёма лекарственных препаратов.

Специалисты выявили, что псориатический артрит лучше всего поддаётся лечению при комплексном подходе. В комплексную терапию обязательно нужно включить:

  • применение лекарственных препаратов;
  • занятия специальными видами физкультуры;
  • отдых в условиях лечебного санатория, специализирующегося на проблемах с суставами;
  • физиотерапевтические процедуры.

Комплексная терапия обеспечивает быстрое избавление от неприятной и болезненной симптоматики. Если строго придерживаться всех указанных врачом рекомендаций и не нарушать режим, тогда ремиссия может быть продолжительной и стойкой.

Методы народной медицины

Поскольку фармакология и современная медицина до сих пор не разработали эффективного лекарства против псориаза и его форм, народные рецепты остаются актуальными и востребованными.

Множество дерматологов и ревматологов поддерживают идею включения методов нетрадиционной медицины в состав комплексного лечения. Но это только дополнение, а не основной метод избавления от проблемы с суставами.

Если врач одобрит, можно к основному лечению добавить несколько проверенных народных рецептов.

Лечение ПА направлено на решение следующих задач:

  • предотвращение потери функциональности сустава и инвалидности;
  • снижение интенсивности болевого синдрома;
  • снятие воспаления.

После консультации у дерматолога и ревматолога, врачами может быть назначено медикаментозное лечение болезни. Оно проводится препаратами НПВС, а именно Ибупрофеном, Индометацином, Пироксикамом, Диклофенаком.

При проблемах с их переносимостью, обострением кожных высыпаний, осложнениями со стороны органов ЖКТ и мочевыделительной системы, принимают селективные ингибиторы ЦОГ-2: Целекоксиб, Нимесулид, Мелоксикам.

Миорелаксанты, такие как: Сирдапуд, Баклофен, Мидокалм устраняют скованность суставов.

Системное лечение болезни невозможно без глюкортикоидов. Они могут вводиться непосредственно в сустав, что позволяет увеличить амплитуду движений, а также снизить болезненность. Во избежание распространения заболевания на здоровые суставы врач назначает прием Микофенолата, Мофетила, Колхицина, Сульфасалазина, Лефлуномида, Метотрексата и других базисных медикаментов.

Сроки лечения могут быть сокращены, если используется экстракорпоральная гемокоррекция (мембранный плазмофорез, гемосорбция, плазмофорез). ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) и УФОК (ультрафиолетовое облучение крови) помогают растянуть период ремиссии, снизить активность патологии и предотвратить инвалидность.

Фото и химиотерапевтический метод включает прием фотосенсибилизаторов и последующее наружное УФ-облучение

В комплексе с вышеуказанными процедурами могут назначаться:

  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • фонофорез с Димексидом (50%-й раствор) и Глюкокортикостероидами;
  • электрофорез;
  • транскутанная лазеротерапия;
  • магнитотерапия.

Лечащий врач должен быть информирован о каждом рецепте для определения точной дозировки народного средства и учета противопоказаний. Вот некоторые проверенные составы, используемые в народной медицине для избавления от симптомов псориазного артрита.

Рецепт №1: настойка из сиреневых почек для обезболивания и против воспаления.

Для ее приготовления необходимо взять 2 стакана почек сирени, соединить их с 0,5 л этилового спирта и настаивать на протяжении 10 дней в темном месте.

Применение: такой настойкой растирают больные суставы. Длительность курса составляет 10—12 процедур.

Рецепты №2 и 3: включают по 5 капель скипидара и растительного масла.

Третьим компонентом выступает:

  • в рецепте №2 — перетертая морковь;
  • в №3 — измельченное алоэ.

Применение: составы чередуются и наносятся перед сном.

Рецепт №4: настойка из свежих корней лопуха.

Корни лопуха заливают спиртом и настаивают на протяжении 3 недель.

Применение: настойку принимают внутрь (3 раза по ст. л. за 30 минут до еды) и используют для растирания.

Рецепт №5: отвар березовых почек.

Почки березы массой 5 г заливают стаканом кипятка и томят 15 минут. Переливают отвар в термос и настаивают на протяжении часа.

Применение: весь объем принимают внутрь за 4 раза по 50 мл.

Способы лечения патологии определяются исходя из ее вида и особенностей течения. Так, острая мочекислая нефропатия лечится по тем же принципам, что и острая почечная недостаточность. В случае обнаружения конкрементов в почках, затрудняющих нормальный отток урины, показано их удаление хирургическим путем (нефротомия, литотрипсия).

Затем может быть назначена интенсивная терапия, основанная на применении диуретиков и больших объемов жидкости, вымывающих ураты и мочевую кислоту из организма. Кроме того, применяются щелочные препараты, способные полностью растворить уратные кристаллы. В случае неэффективности лечения в срочном порядке будет назначен диализ.

Комплексная терапия по излечению от хронической стадии подагрической нефропатии (тубулоинтерстициальный нефрит и уратный нефролитиаз) должна включать в себя:

  • борьбу с осложнениями (такими как хронический пиелонефрит);
  • коррекцию нарушений обмена липидов и уровня фосфатов в крови;
  • нормализацию обмена пуринов;
  • коррекцию кислотно-щелочного баланса мочи и метаболического ацидоза;
  • нормализацию показателей артериального давления.

Для коррекции обмена пуринов назначают специальную диету, основанную на употреблении продуктов с низким содержанием мочевой кислоты и приемом щелочных жидкостей. В список запрещенных продуктов включают:

  • скумбрию, сардины и другие жирные сорта рыбы;
  • моллюсков;
  • мясо и все виды мясных деликатесов;
  • алкогольные напитки;
  • дрожжевые продукты.

В качестве лекарственного препарата показан «Аллопуринол», способный снижать выработку мочевой кислоты наряду с растворением уратных конкрементов. Кроме того, могут также применяться такие препараты как «Бензобромарон», «Сульфинпиразон».

Лечение артериальной гипертензии проводится при помощи антигипертензивных средств, таких как «Лозартан», «Эналаприл» и т.д. Что касается хронического пиелонефрита, чаще всего используются антимикробные средства, своевременно купирующие очаги воспаления.

В периоды ремиссий рекомендуется также принимать физиотерапевтические меры, например:

  • фитотерапию;
  • магнитотерапию;
  • электроимпульсную терапию;
  • санаторно-курортную терапию с щелочными минеральными водами.

Терапией занимается ревматолог при непосредственном участии дерматолога. Правильно подобранная схема лечения псориатической артропатии помогает снять воспаление и добиться длительной ремиссии.

Медикаменты

Применяются в целях уменьшения симптоматики и снятия болевого синдрома. Среди эффективных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства в таблетках и уколах (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Кеторол, Мовалис). Они устраняют боль и воспаление.
  • Гормональные препараты для внутримышечного и внутрисуставного введения (Дексаметазон, Гидрокортизон). В таблетках используют Преднизолон по схеме. Средства помогают бороться и симптомами псориаза и с болями.
  • Цитостатики и специфические препараты (Метотрексат, Циклофосфан, Циклоспорин). Назначаются с целью подавления роста патологических клеток и в качестве иммуномодуляторов.
  • Хондропротекторы. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин. Эти вещества активно участвуют в процессах регенерации хрящевых тканей. Курс лечения длительный.
  • Общеукрепляющая терапия. Заключается в назначении витаминов, минералов, препаратов железа и кальция.

При обострении псориаза показано использование седативных средств и лекарственных ванн.

Важно!Терапия артропатии медикаментами имеет много противопоказаний и побочных эффектов, самолечение противопоказано.

Физиотерапия

Для достижения результатов необходимо одновременно воздействовать и на суставы, и на кожу. В качестве физиолечения при псориатической артропатии применяют:

  • горячие обертывания;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • ультразвук;
  • УФО кожи;
  • магнитотерапию.

Хороший эффект дает процедура плазмафереза и бальнеолечение. Также показаны занятия ЛФК и массаж.

Важно!Физические методы при суставных болезнях запрещены в период обострения.

Эрадикации (полной ликвидации) болезнь не поддается.

Лечение псориатической артропатии направлено на решение следующих задач:

  • затормозить деформационный процесс;
  • купировать болевой синдром;
  • не допустить прогрессирования болезни (поражение здоровых суставов);
  • увеличить продолжительность латентной фазы, и уменьшить количество рецидивов.

Терапия патологии, часто, принимает перманентный характер. Больному человеку необходимо не просто принимать лекарства, нужно изменить образ жизни.

Комплексная терапия включает:

  • применение медикаментов наружного действия;
  • пероральный прием лекарственных препаратов;
  • использование средств народной медицины;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диетический рацион;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • стабилизация психоэмоционального состояния.

В отдельных случаях, показано проведение артотомии или артроскопии (хирургическая операция на больном суставе). Тяжелые поражения исправляются посредством артропластики (протезирование хрящевой ткани).

Медикаментозная терапия

К медицинским средствам относятся несколько групп препаратов, применяемых в лечении артропатического псориаза:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Назначаются для уменьшения воспалительного процесса, купирования болевого синдрома, ликвидации гипертермии. К широко используемым относятся Диклофенак, Вольтарен, Ортофен.
  • Гормоносодержащие медикаменты. К данной категории относятся средства для наружного применения (мази и кремы), которые применяются для уменьшения кожных проявлений: Клобетазол, Бетаметазон, Галометазон, Ксамиол и др. Кроме того, при тяжелом течении болезни производятся внутрисуставные инъекции Преднизолона, Гидрокортизона.
  • Противопсориатическое лекарство Метотрексат, относящийся к группе противоопухолевых (цитостатических) препаратов, регулирующих распад клеток на отдельные апоптотические тельца. Метотрексат оказывает влияние на плоский многослойный эпителий, ингибируя (блокируя) патологический рост клеток, формирующих роговой слой.
  • Сосудистые средства. Действие лекарств направлено на улучшения кровообращения, и предотвращение тромбозов, варикозов (Рибоксин, Кавинтон, Аскорутин).
  • Хондропротекторы. Назначаются для торможения процесса разрушения соединительной ткани и суставов. В обязательном порядке содержат глюкозамин и хондроитин.
  • Успокаивающие средства с седативным эффектом. Рекомендуются настойки на растительной основе для снятия нервного напряжения: Валериана, капли Зеленина, Персен.
  • Витаминно-минеральные комплексы. В качестве поддерживающей терапии и повышения защитных реакций организма. Основной упор делается на кальций и группу витаминов В.

Физиотерапия и аппаратные методы детоксикации

В качестве вспомогательного физиолечения используются:

  • ультрафиолетовое облучение крови и лазерная очистка крови посредством лазера (УФОК и АУФОК).
  • аппаратное введение гормонов с помощью электрофореза.
  • воздействие магнитным полем (магнитотерапия).
  • метод действия фотоактивных веществ-псораленов (ПУВА-терапия). Методика направлена на блокирование образования и роста патологических клеток.

В сложных случаях назначается процедура плазмофереза. Экстрокорпоральный аппаратный способ очищения. Кровь извлекается порционно, очищается в гемо-контейнере, и возвращается в кровоток.

Комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) разрабатывается для каждого пациента индивидуально, с учетом локации и стадии заболевания, и общего самочувствия.

Нетрадиционная медицина

В лечении псориаза и его осложнений широко применяются отвары по рецептам народной медицины. Фитоотвары используются для приема внутрь, и в качестве основы для компрессов.

Наиболее популярным сырьем является:

  • листья алоэ;
  • березовые почки;
  • брусничные листья;
  • зверобой.

Перед началом траволечения необходимо проконсультироваться с доктором.

Рацион

Страдающие псориазом, в любом его проявлении, обязательно должны соблюдать диетический рацион.

 Из меню устраняются все продукты, способные спровоцировать обострение заболевания:

  • жиры: свинина, сало, сливочное масло, соусы на майонезной основе;
  • продукты, приготовленные способом копчения и колбасные изделия;
  • консервы (рыбные, мясные);
  • соленые и маринованные овощи, острые специи и приправы;
  • сладкая выпечка, десерты.

Категорически запрещается прием алкогольных напитков.

Следует минимизировать употребление поваренной соли. В идеале – перейти на безсолевую диету.

  Лечение артропатического псориаза требует внимательного и осторожного назначения разнообразных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Отмечается, что подобные лекарственные средства способны привести к провоцированию обострения псориаза.

Наиболее оптимальным лечение считается, если принимать ингибиторы селективные, депомедрол, а также дипроспан. Более эффективными средствами, предназначающимися для длительного использования, являются:

  1. Метотрексат;
  2. Сульфазалин;
  3. Лефолюномид.

  В случае если артропатический псориаз имеет злокачественное течение, тогда требуется лечение, связанное с увеличением дозы метотрексата до 25 миллиграмм за неделю. Кроме того, в обязательном порядке необходим полноценный комплекс мероприятий, включающий в себя ультрафиолетовое облучение крови и плазмаферез.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: