Кожная болезнь чесотка – всё, что вы хотели о ней знать

Причины возникновения чесотки «чистоплотных»

Чесотку вызывают самки чесоточного клеща. Они достигают в длину 0.3-0.4 мм и живут около 1 месяца. Попадая на кожу человека, они проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки, которые через 2-3 недели превращаются в половозрелых особей.

Чесотка передается только от человека к человеку. Чаще всего заражение происходит при тесном контакте с больным.

Этому способствует скученность населения, антисанитарная обстановка и беспорядочная половая жизнь. В редких случаях возможен путь передачи через предметы быта (постельное белье, полотенца, мочалка и т.

д.). Среди детей инфекция может передаваться через игрушки, если ими предварительно пользовался больной ребенок.

Разновидности паразитарного заболевания

В зависимости от силы ответной реакции иммунной системы на зудня (самого паразита, его яйца, личинки, биологические жидкости, фекалии), внешних и внутренних факторов, возраста, состояния здоровья человека чесотка протекает в разных формах.

Общепринятая классификация:

  • Чесотка типичная.
  • Осложненная.
  • Нодулярная (узелковая, скабиозная лимфоплазия).
  • Норвежская.
  • Чесотка «инкогнито».
  • Псевдосаркоптоз (псевдочесотка).

Чесотка типичная

Симптомы – зуд, усиливающийся ближе к ночи и во время сна, видимые под кожей чесоточные ходы, сыпь. Векторы ходов извитые или прямые, общей длиной от 1 до 10 мм.

Разновидности высыпаний – множественные, рассеянные или сливающиеся. Суточных элементов (ответвлений) насчитывается до 4-7.

Внешне похожи на тонкие царапины, шелушащиеся с одного края. На втором находится небольшой пузырек, в котором сидит хорошо видимый извне зудень (темная точка).

Наибольшая визуализация ходов клеща наблюдается на участках тела с тонкой кожей.

На коже вначале появляются красноватые узелковые образования (эритематозные папулы). Позже они трансформируются в пузырьки (везикулы) и самопроизвольно лопаются. Верх везикул покрывается кровянистой тонкой коркой.

Осложненная чесотка

кожные заболевания чесотка

Результат бактериального коккового инфицирования расчесов. Наблюдается в 50% всех случаев заболевания. Сыпь приобретает полиморфность, вскрывающиеся везикулы покрываются гнойными корочками (пиодермия). Может сопровождаться фурункулезом, абсцессом. При ослабленном иммунитете больного рассматривается вероятность развития аллергического дерматита, экземы.

Узелковая или нодулярная форма

Стадии болезни

От момента заражения до образования множественных чесоточных ходов проходит не так много времени. Жизненный цикл клеща короток – всего месяц, но за этот период самки откладывают яйца, число паразитов многократно увеличивается.

Взрослый клещ выходит из личинки через 10–15 дней. Половозрелая особь немедленно начинает размножаться. Если не остановить процесс, паразиты прочно «оккупируют» излюбленные участки с тонкой кожей.

Начальная стадия

Что происодит под кожей? Паразиты внедряются в плоть:

  • после заражения самка клеща буравит ходы в верхнем слое кожи;
  • из яиц, отложенных самкой, появляются личинки. Они быстро превращаются во взрослых паразитов;
  • новые особи прогрызают ходы в эпидермисе;
  • по вечерам клещи продвигаются в кожных покровах, зуд усиливается;
  • в начальной стадии чесоточные ходы единичны, заболевание успешно лечится.

Тяжёлая стадия

Незнание симптомов болезни, нежелание посетить дерматолога приводит к переходу болезни в запущенную форму:

  • отсутствие своевременного лечения позволяет клещам занять новые площади;
  • количество ходов увеличивается;
  • кожа покрывается заметной сыпью, состоящей из небольших полосок и пузырька;
  • тело зудит не только по вечерам, но в течение дня;
  • избавиться от чесотки на этом этапе можно лишь после применения сильнодействующих кремов, мазей, гелей.

Знаете ли вы как выглядит потница и как ее лечить? У нас есть ответ!Почему сухая кожа на теле? Прочтите все по этому адресу о причинах сухости и методах лечения.

Болезни свиней .Чесотка. Diseases of swine. Scabies - YouTube

Этап первичного заражения продолжается от 2 до 14 дней, но скрытое течение чесотки часто длится несколько месяцев при регулярном и многократном смывании клещей и частой смене белья.

Воздействуя на зудней мылом, гелями, водой и мочалкой, человек удаляет часть паразитов, а других клещей невольно заставляет внедряться в кожу глубже, прячась в чесоточных каналах под роговым слоем. При этом патология не проходит, а периодически возобновляется в виде рецидивов.

Чесотка у детей и беременных

Симптомы чесотки у детей такие же, как и у взрослых:

  • ребёнок чешется;
  • под кожей просматриваются мелкие чесоточные ходы.

При выявлении признаков чесотки посетите дерматолога. Большинство лекарственных средств токсично, подобрать препарат для лечения малышей достаточно сложно.

Врачи рекомендуют втирать в кожу грудничков и более старших детей:

  • эффективный 20–30% бальзам Шостаковского;
  • серную мазь 10%;
  • перуанский бальзам;
  • водную суспензию 10% бензилбензоата.

Повторную обработку поражённых кожных покровов проводите с помощью 30% раствора гипосульфита и соляной кислоты концентрации 3%. Длительность курса назначит врач-дерматолог.

Советы родителям:

  • обрабатывайте кожу ребёнка вечером;
  • грудничков пеленайте, надевайте на руки хлопчатобумажные варежки;
  • проведите профилактическое лечение всех членов семьи даже без появления признаков заболевания;
  • каждый день меняйте постель и нательное бельё у больного;
  • проглаживайте вещи горячим утюгом;
  • ежедневно мойте полы, протирайте поверхности 1–2% мыльно-содовым раствором;
  • доказал эффективность аэрозоль A-PAR. Средство распылите на предметы, домашние вещи – игрушки, текстиль, подушки, мебель и т. д.

Соблюдение правил позволяет излечить чесотку за неделю. Иногда до двух недель сохраняется чесоточный зуд. Он постепенно пройдёт, если не образуются новые очаги.

Болезни кожи полового члена: виды сыпи, их природа, лечение

У детей первых 6 месяцев специфичным признаком чесотки является сыпь, которая по внешнему виду напоминает крапивницу или экзему. Обычное лечение у детей первых 3 лет жизни данных нозологических форм не приводит к облегчению.

Межпальцевые промежутки, боковые части пальцев рук у детей поражены красными высыпаниями. Поражение ногтевых пластинок с разрыхлением и трещинами приводит к утолщению, пожелтению, постепенному разрушению.

Из-за мягкости кожи у детей наблюдается поражение всей поверхности тела. Обработка головы, лица, туловища специальными составами приводит к избавлению от клещей. Если оставить хоть одно место на теле свободным, возбудители перебираются туда. В такой ситуации нельзя рассчитывать на полное избавление от зуда.

Для деток (особенно младенцев) помимо стандартных папуловезикулярных высыпаний и наличия чесоточных ходов характерны: сыпь везикулоуртикарная, мокнутия кожи, онихии и паронихии, аналогичные поражению кожи болезнетворными грибками.

Клиническая симптоматика у младенцев (до полугода) часто бывает похожа на крапивницу. Проявляется обширными первичными пузырьковыми высыпаниями с кровянистыми корочками, множественными расчесами.

Впоследствии превращается в мелкую везикулезную сыпь. Локализуется на попе, спине, коже лица.

Иногда симптомы «детской» чесотки схожи с типичными проявлениями острой экземы. Сильный зуд при этом больной ощущает не только в областях наибольшего скопления клещей, но и на отдаленных участках.

Из-за интенсивного зуда ребенок становится капризным, у него может нарушится сон. Беременным (при условии своевременного обнаружения и лечения) чесотка не опасна.

На плод не влияет. Раздражающим фактором является зуд, который мешает отдыхать и спать, следствием чего становится ухудшение самочувствия будущей матери.

Редко к типичным симптомам присоединяется незначительное повышение температуры.

В запущенных случаях, при осложненной вторичной бактериальной инфекцией чесотке заболевание матери может отрицательно сказаться на внутриутробном развитии плода. Кроме того, существует вероятность заражения в процессе родов, следствием чего может стать тяжелая болезнь младенца.

Если чесотка у новорожденного не будет вовремя диагностирована и вылечена, последствием может стать тяжелая гнойная инфекция, требующая сложной медикаментозной терапии и длительного восстановления.

Основные признаки чесотки

По истечении месячного срока от момента поселения клеща на кожных покровах в местах укуса появляется покраснение и нестерпимый зуд. Главным признаком чесотки является ночной зуд, так как в это время суток клещи проявляют повышенную активность.

Кроме расчесов, на коже можно увидеть мельчайшие чесоточные ходы, которые выглядят как сероватые полоски с пузырьком на конце – слегка возвышенные прямые или изогнутые. Пузырек является местом жительства самки клеща.

В первую очередь поражаются участки, покрытые нежной кожей. Не затрагивает паразит только кожу лица и волосистую часть головы. Разглядеть чесоточные ходы легче всего на руках. У маленьких детей поражаются ладони и подошвы. В целом стандартными симптомами чесотки считаются такие явления, как:

  • зудящие ощущения, усиливающиеся в вечерние и ночные часы;
  • полиморфизм, то есть образование на коже пузырьков и папул, покрытых геморрагическими корочками, а также появление эрозий, везикул, экскориаций;
  • наличие чесоточных ходов.

Существует несколько видов неприятного заболевания:

  • Типичная чесотка. Наиболее распространённая разновидность. Из всех случаев заболевания у 95% пациентов обнаружен этот вид. Чесоточные ходы располагаются между пальцами, на спине, груди.
  • Детская чесотка. Симптомы напоминают крапивницу. На коже появляются раздражение, выраженного зуда нет, иногда видны волдыри. Места локализации – лицо, шея, область промежности, мошонка.
  • Норвежская чесотка. Встречается редко, поражает людей с синдромом Дауна, лиц со слабым иммунитетом. Долго время болезнь протекает бессимптомно. Гиперемия, раздражение, корочки на поражённых участках сходны с другими кожными заболеваниями. Симптомы проявляются на волосистой части головы, лице, ногах.

Причины развития заболевания:

  • антисанитария, плохая гигиена;
  • контакты с заражёнными людьми при скученном образе жизни;
    ношение чужих вещей;
  • множество половых партнёров;
  • использование чужих предметов личной гигиены.

Важно! Клещ передаётся между людьми. Заразиться чесоткой от животных невозможно.

Как выглядит и как проявляется чесотка? Первые симптомы и признаки заболевания:

  • заразившийся человек испытывает сильный зуд, особенно по вечерам и после горячей ванны;
  • у большинства взрослых пациентов чешутся локти, запястья, область между пальцами, половые органы, бока;
  • у детей зудят ладони, ступни, ягодицы, кожа лица;
  • чем больше паразитов, тем заметнее становится специфическая сыпь, напоминающая полосы с небольшим пузырьком на одном конце;
  • длина полосок – до 15 мм. Так выглядят чесоточные ходы;
  • зуд становится нестерпимым, особенно по вечерам. Именно в этот период суток паразиты наиболее активны;
  • иногда кожу покрывают мокнущие бляшки или папулы.

Зуд – реакция организма на присутствие паразитов. Отходы жизнедеятельности клещей вызывают аллергическую реакцию.

У чистоплотных людей, соблюдающих гигиену кожных покровов, чесотка выглядит атипично. Активность клещей затруднена, особенно при сильном иммунитете. На кожных покровах сыпи не наблюдается. Зуд межпальцевых промежутков, между лопатками появляется изредка ночью. Обнаруживается данная форма чесотки при появлении редких извитых ходов, что заставляет женщину обратиться за помощью к специалисту.

Узелковая чесотка (нодулярная): симптомы

Для диагностики нозологии достаточно выявить 3 типичные признака:

  1. Локализация образований в чесоточных местах;
  2. Усиление зуда вечером, ночью;
  3. Семейный характер зуда.

Усиление зуда вечером объясняется повышением активности клещей. Они готовятся к выходу на поверхность, ночью «рыть» ходы.

Чесотка чистоплотных характеризуется единичными высыпаниями. Зуд характеризуется полиморфизмом. Выраженность его у разных людей вариабельна. Квалифицированный дерматолог сможет по характеру внешней сыпи установить диагноз чесотки.

Типичные места локализации чесоточных образований при классической форме:

  1. Лучезапястные суставы;
  2. Стопы;
  3. Туловище;
  4. Лучезапястные суставы;
  5. Ноги, руки;
  6. Молочные железы;
  7. Половой член.

Особенность проявления чесотки чистоплотных – редко поражаются кисти рук. Клещам сложно близко подобраться к данной области из-за постоянного агрессивного влияния факторов окружающей среды. Заподозрить чесотку можно при направлении пациента и постановки верного диагноза.

Групповой характер зуда характеризуется наличием семейных проявлений. К примеру, по вечерам начинают активно чесаться все дети. Такой симптом позволяет специалисту заподозрить клещевую вероятность.

Чесотка: диагностика первых признаков

Диагностика чесотки проводится на основании первых признаков. Вероятность заболевания подтверждается лабораторными, эпидемиологическими показателями. При сомнении относительно этиологии кожного зуда можно взять материал из дистальной части клещевого хода. Под микроскопом выявляется возбудитель. Для повышения эффективности визуализации под предметное стекло капают раствор щелочи (30%).

При легком подогревании увеличивается двигательная активность клеща. Данный тест проводится при сомнениях относительно природы патологических изменений мазка. Некоторые клещи имеют малые размеры, неподвижны.

Симптомы чесотки

Человек может заразиться при попадании на кожу как половозрелых самок (в этом случае инкубационного, или скрытого периода практически не будет, так как клещ сразу внедряется внутрь кожи и начинает прогрызать ходы), так и их личинок. В последнем случае инкубационный период может длиться до 2 недель, что соответствует времени метаморфоза личинок в волосяных мешочках или под роговыми чешуйками кожи.

Течение чесотки характеризуется рядом специфических проявлений. Первыми признаками, которые можно наблюдать невооруженным глазом, являются зуд и кожные высыпания.

Зуд — довольно характерный симптом, благодаря которому и появилось русское название заболевания. Именно зуд является главной жалобой больных при обращении за медицинской помощью.

При этом симптом является субъективным, т.е. он основан на ощущении больных, и его оценка осуществляется исходя из данных, полученных при опросе больных. Выраженность и время появления зуда строго индивидуальны.

Отмечены случаи, когда на фоне значительного количества чесоточных ходов больные абсолютно не жаловались на какой-либо зуд. Однако чаще встречается все-таки чесотка с выраженным зудом, который в ряде случаев может даже нарушать сон: больные просто не могут заснуть ночью от мучительного зуда.

       Инкубационный период при заражении самками чесоточного клеща практически отсутствует. При инвазии личинками можно говорить об инкубационном периоде, который соответствует времени метаморфоза клещей (около 2 недель).

Выделяют следующие клинические разновидности чесотки:

  • типичная;
  • чесотка без ходов;
  • чесотка «чистоплотных» или «инкогнито»;
  • скабиозная лимфоплазия кожи;
  • скабиозная эритродермия;
  • норвежская чесотка;
  • осложненная чесотка (вторичной пиодермией, аллергическим дерматитом, реже – микробной экземой и крапивницей);
  • псевдосаркоптоз.

       Типичная чесотка встречается наиболее часто, ее клиническая картина представлена различными вариантами чесоточных ходов, фолликулярными папулами на туловище и конечностях, невоспалительными везикулами вблизи ходов, расчесами и кровянистыми корочками, диссеминированными по всему кожному покрову. Для типичной чесотки характерно отсутствие высыпаний в межлопаточной области.

       Зуд – характерный субъективный симптом чесотки, обусловленный сенсибилизацией организма к возбудителю. При первичном заражении зуд появляется через 7–14 дней, а при реинвазии – через сутки после заражения.

Усиление зуда в вечернее и ночное время связано с суточным ритмом активности возбудителя.        Высыпания при чесотке обусловлены деятельностью клеща (чесоточные ходы, фолликулярные папулы, невоспалительные везикулы), аллергической реакцией организма на продукты его жизнедеятельности (милиарные папулы, расчесы, кровянистые корочки), пиогенной микрофлорой (пустулы).

Чесотку можно заподозрить при сочетании интенсивного кожного зуда, усиливающегося в ночное время или после горячего душа и специфической сыпи. На коже можно обнаружить чесоточные ходы, которые выглядят как тонкие извилистые полоски длинной 3-15 мм с маленькой везикулой (пузырьком) на конце.

Помимо чесоточных ходов сыпь может быть представлена папулами (небольшие прыщики) или маленькими мокнущими шелушащимися бляшками. Обычно страдают участки тела с тонкой кожей: сгибательная поверхность лучезапястных суставов, разгибательная поверхность предплечий, локтевого сустава, боковые поверхности туловища, межпальцевые промежутки, кожа в складке под молочными железами, наружные половые органы.

У маленьких детей отмечают несколько иную локализацию чесотки: она поражает внутренние края стоп, подошвы, ладони, ягодицы, лицо и кожу головы.

Зуд обусловлен аллергической реакцией на экскременты клеща. Сильный зуд, сопровождающий чесотку, приходит к расчесам и экскориациям. Расчесывая кожу, больные нередко заносят на воспаленные участки кожи дополнительную бактериальную инфекцию. Вследствие этого чесотка может осложняться различными гнойничковыми инфекциями.

У людей старческого и пожилого возраста появляются скудные симптомы, которые склонны к хроническому течению. Высыпания локализуются в межпальцевых промежутках, на пупке, шее, лысине, груди, межлопаточной области.

При возрастной атрофии кожных структур у лиц пожилого возраста формируются бляшки, папулы синюшного тона. Медицинским языком они называются «лихенифицированные экскориированные везикулы», напоминающие лимфомы, пруриго.

У таких пациентов врачи редко подразумевают чесотку. В первую очередь врачи подозревают лимфомы, аллергические кожные заболевания. На этом фоне первые признаки чесотки у стариков чаще всего остается незамеченными. Состояние способствует хронизации заболевания.

Трудности в лечении scabies создает ослабление иммунитета. Некоторые вторичные заболевания (сахарный диабет, инсульт) ограничивают применение лекарств.

Базовые признаки

Базовые признаки скрытой чесотки у пациентов выражены минимально.Отмечают:

  • слабый кожный зуд, развивающийся ночью, когда самки зудня особенно активны. Личинки и яйца, залегающие в клещевом ходу, нуждаются в кислороде. Яйца выделяют специальный токсин, вызывающий сильный зуд, из-за которого человек чешется, сдирая кожу и открывая, таким образом, доступ кислороду в клещевой канал.
  • единичные малозаметные чесоточные ходы — белесые и серые, похожие на грязные царапины до 20 мм длиной, извилистые или прямые, слегка выступающие под кожей. Клещевые каналы, которые прогрызают самки зудня, обнаруживаются не всегда, но их выявление — достоверный признак чесотки.
  • фолликулярные папулы (узелки в волосяных луковицах), небольшое количество мелких кровянистых корочек на животе вокруг пупка, груди;
  • воспаления в зоне единичных расчесов раздражены, но повреждения кожи выражена слабо;
  • из-за частого мытья рук крайне редкое поражение клещом кожи между пальцами и сбоку ладоней, что, в первую очередь, заметно при обычной чесотке;
  • кожные проявления выглядят похожими на симптомы дерматита, крапивницы.

Внешние признаки отличаются многообразием.

Это могут быть пустулы (гнойнички), папулы (плотные красные узелки), везикулы (пузырьки с экссудатом), расчесы. В месте чесоточного канала образуются трещинки, корочки, повреждения.

Хотя у людей чистоплотных высыпания единичны, постепенно элементы сыпи начинают распространяться по типичным участкам.

Наибольшая распространенность

Наибольшая распространенность через длительный период выявляется:

  • в области запястий;
  • в промежутках между пальцами, на их боковых поверхностях и на краях ладоней (но в отличие от других видов чесотки – в последнюю очередь — из-за мытья рук);
  • на коже половых органов, ягодиц и анальной области;
  • в зоне между лопатками и вокруг пупка;
  • вокруг сосков грудных желез, в подмышечных впадинах;
  • в сгибах рук, подколенных впадинах, на внутренней поверхности бедра, по бокам ступней.

Типичная чесотка без поражения кистей рук, практически, не встречается. Такое возможно именно при скрытой чесотке, если больной часто моет руки с мылом в течение дня, а зудни еще не добрались по подкожным каналам до пальцев (особенно, при заражении половым путем).

Опасность скрытой формы болезни в том, что правильный диагноз редко ставится в первые месяцы из-за медленного развития чесотки (когда зуд на пальцах рук еще не наблюдается). При этом расчесы на ногах, теле принимают за аллергию и укусы насекомых. Истинную причину зуда нередко устанавливают после неоднократных жалоб пациента, когда клещом поражена большая часть типичных участков.

Далее рассмотрена диагностика чесотки в домашних и лабораторных условиях.

Инкубационный период заболевания длится до 1,5 месяцев (первичное заражение). Поэтому в течение 4 недель симптомы могут отсутствовать. При заражении повторном болезнь проявляется в течение 12-48 часов. На продолжительность бессимптомного периода влияет также количество зудней, попавших на тело.

Типичные первые признаки:

  • Раздражающий выраженный зуд кожи.
  • Сыпь.
  • Визуализация чесоточных ходов.

Зуд становится сильнее ближе к вечеру и в ночные часы, когда паразит особенно активен. Носит групповой характер, когда в течение короткого периода начинают чесаться все лица, живущие или находящиеся большую часть времени под одной крышей.

Места локализации чесоточной сыпи:

  • Межпальцевое пространство на руках (по восходящей).
  • Запястья.
  • Складки кожи на суставных сгибах верхних конечностей.
  • Бедра.
  • Ягодицы.
  • Задняя часть коленных суставов.

У маленьких детей поражению также подлежит лицо, кожа под волосами на голове, подошвы. Выраженность и тип сыпи зависит от иммуно-аллергического ответа.

Диагностика чесотки

Как указывалось выше, проявления заболевания могут быть весьма разнообразны, поэтому ставить диагноз чесотки только по симптомам нецелесообразно, необходимо обязательно определить непосредственно самого возбудителя.

Для этого используется целый ряд довольно эффективных методов:

  • с помощью иглы можно извлечь клеща из чесоточного хода;
  • тонкий срез эпидермиса позволяет под микроскопом увидеть паразита непосредственно в ходе;
  • обработав пораженный участок кожи щелочью или молоч ной кислотой, возбудителя можно получить путем соскоба скальпелем или глазной ложечкой.

      Диагноз чесотки устанавливается на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, подтвержденных инструментальными и лабораторными исследованиями, направленными на обнаружение возбудителя.Диагноз чесотки должен подтверждаться обнаружением возбудителя.

      Метод прокрашивания применяют для верификации чесоточных ходов. Подозрительный на чесоточный ход элемент смазывают спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями.

      Метод масляной витропрессии позволяет быстро обнаружить чесоточный ход. За счет обескровливания капиллярного русла при надавливании предметным стеклом улучшается визуализация поверхностных кожных включений. Просветляющий эффект усиливается после предварительного нанесения минерального масла на предполагаемый чесоточный ход.

      Метод извлечения клеща иглой. Для этой цели используют стерильные одноразовые инъекционные иглы.

Иглой вскрывают слепой конец хода на месте буроватого точечного включения, соответствующего локализации самки чесоточного клеща. Острие иглы продвигают по направлению хода.

Клеща, который своими присосками фиксируется к игле, извлекают и помещают на предметное стекло в каплю воды или 40% молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и проводят микроскопическое исследование.

       Метод соскобов позволяет обнаружить содержимое чесоточного хода, папул и везикул. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный ход, папулу, везикулу или корочку.

Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают скальпелем до появления капли крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю той же молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и проводят микроскопическое исследование.

Результат лабораторной диагностики считается положительным, если в препарате обнаруживают самку, самца, личинку, нимфу, яйца, опустевшие яйцевые оболочки, линечные шкурки. Наличие экскрементов свидетельствует о необходимости исследования соскобов с других участков кожного покрова.

      Дерматоскопия является обязательным методом при обследовании больного чесоткой. При типичной чесотке дерматоскопия позволяет получить положительный результат во всех случаях, при чесотке без ходов – в 1/3 случаев, при этом выявляемость чесоточных ходов повышается на треть в сравнении с осмотром больного без оптических приборов.

При наличии разрушенных ходов и отсутствии в них самок чесоточного клеща проводится осмотр внешне неизмененной кожи вблизи хода на площади не менее 4 см2.

Дифференциальная диагностика чесотки

Опытный врач может поставить диагноз, основываясь только на симптомах заболевания, однако в некоторых случаях для уточнения диагноза требуется микроскопическое исследование. Для этого на кожу в область чесоточного хода наносят каплю вазелинового масла, а затем делают соскоб.

При микроскопии врач обнаруживает самих клещей, их экскременты или яйца. Если чесотка выявлена у одного из членов семьи, остальным также желательно пройти обследование у дерматолога.

Подтверждение диагноза при наличии чесоточных ходов не создает трудностей. Красные выпячивания на поверхности кожи можно подкрасить йодом. При этом полосы приобретут коричневый цвет, отличный от цвета окружающих покровов.

Дифференциальный диагноз нужно проводить со следующими заболеваниями:

  • Атопический дерматит;
  • Крапивница пигментная;
  • Скабиозная лимфодисплазия;
  • Педикулез;
  • Сифилис (мягкий шанкр).

Основные способы

Своевременное определение диагноза зависит от профессионального умения дерматолога обнаружить клещевые каналы.Диагностика чесотки «чистоплотных» основывается:

  • на данных осмотра пациента и членов семьи, проживающих с ним;
  • на результатах лабораторных исследований.

Важные признаки для диагностики:

  • появление зуда, усиливающийся к ночи;
  • специфическая кожная сыпь в разнообразных формах;
  • расчесы;
  • обнаружение зудящих высыпаний у нескольких проживающих вместе лиц в семье или людей, часто общающихся в тесном коллективе.

При подозрении скрытой чесотки у ребенка на фоне хорошего ухода и частом купании следует учитывать:

  • нетипичные места поражения клещом, характерные именно для детей — личико, шея, кожа головы, спина, ступни, ноготки;
  • быстрое разрушение клещевых каналов, когда малыши чешутся;
  • наличие дополнительных высыпаний, красных пятен, расчесов при аллергии, экземе, детском диатезе, которые маскируют сыпь от чесотки.

При обследовании детей школьного возраста выявляют:

  • симптом Горчакова-Арди, который проявляется в пузырьковой красной сыпи на локтях, покрытой корочками от расчесов;
  • симптом Михаэлиса, при котором наблюдают язвочки, корочки с засохшей кровью в местах глубоких расчесов, грубые корки, покрытые гноем в области крестца и в складке между ягодицами, области крестца;
  • Симптом Сезари, проявляющийся в прощупывании клещевых каналов в виде легких возвышений при проведении вдоль линий ходов пальцем.

Лабораторные методики

Для выявления каналов продвижения клещей используют:

  1. Метод окрашивания — протирание кожи в подозрительных местах йодом, синью метиленовой, тушью, которые сильнее прокрашивают воспаленную и разрыхленную ткань вдоль ходов, чем здоровую кожу;
  2. Метод тонких срезов — исследование под микроскопом очень тонких срезов кожи, что позволяет рассмотреть содержимое клещевого канала: зудней, яйца, личинки, яйцевые оболочки, шкурки после линьки.
  3. Забор кожного соскоба: на любой подозрительный элемент – узелок, расчес, клещевой канал наносится молочная кислота, размягчающая роговой слой и не раздражающая кожу. Через 4 – 5 минут кусочек кожи соскабливают и просматривают при 600 кратном увеличении.
  4. Извлечение клеща медицинской иглой из пузырька на конце чесоточного канала.

Про традиционные и народные способы лечения чесотки чистоплотных читайте ниже.

Для подтверждения диагноза изучают визуальные проявления заболевания, проводят лабораторные исследования. Наиболее точные ответы дает лабораторная диагностика.

Общепринятые методы:

  • Извлечение из хода иголкой взрослого зудня с последующим изучением под микроскопом.
  • Микроскопия тонких срезов эпидермиса над чесоточным ходом и извлеченного паразита (на любой стадии жизни).
  • Микроскопия соскоба кожи на слепом конце свежего чесоточного хода.
  • Щелочное или кислотное препарирование эпидермиса с последующей аспирацией и микроскопией тканей.

Для визуализации ходов чесоточного клеща кожу больного смазывают йодом в результате чего на здоровой коже становятся отчетливо видны коричневые полоски – чесоточные ходы. Помимо этого, клиническая диагностика, позволяющая подтвердить наличие чесотки на 95%, проводится с помощью видеодерматоскопа, дающего 600-кратное увеличение исследуемого материала.

Пути заражения

Зудень заразен в любой фазе жизни, но от больного к здоровым индивидуумам болезнь обычно передается взрослыми оплодотворенными самками при продолжительном тактильном соприкосновении «кожа-кожа». Ночь – наиболее вероятное время заражения (во время секса, нахождение в одной постели с чесоточным больным). Бытовые пути заражения (использование общих вещей, посуды) считаются маловероятными.

Дети чаще всего заражаются от родителей, когда спять вместе с ними в кровати. Днем подхватить зудня можно при тесном общении с чесоточными больными. Обычно заражение детей происходит во время активных игр (в яслях, садиках, на игровых площадках), взрослых – при рукопожатиях, занятиях контактными видами спорта.

Методы лечения

Лечение заболевания направлено в первую очередь на уничтожение возбудителя — чесоточного клеща. Препаратов, в той или иной степени обладающих активностью в отношении этого паразита, очень много. На территории стран СНГ наибольшее распространение получили серная мазь, бензилбен-зоат, спрегаль, перметрин; в зарубежных странах используются также линдан и кротамитон.

Для обеспечения наибольшей эффективности лечения необходимо придерживаться ряда важных принципов.

  • Все больные, которые были выявлены в пределах единого очага, должны проходить лечение одновременно с целью предотвращения повторных заражений.
  • Противочесоточные препараты, представляющие собой в основном мази, должны втираться не только в пораженные участки, но и в остальных зонах. Если у детей до 3 лет втирания необходимо проводить по всей поверхности тела, то у взрослых мази не используют на лице и волосистой части головы.
  • Втирать мазевые препараты необходимо только руками, так как в таком случае кисти будут обрабатываться обильнее, что является положительной стороной, учитывая наиболее вероятную локализацию возбудителя.
  • Лечение проводится в вечернее и ночное время, и лишь в исключительных случаях — днем, так как наибольшая активность возбудителя отмечается именно ночью, когда вылупившиеся личинки выползают на поверхность, где становятся наиболее доступными для действующих веществ лекарственных препаратов.
  • Лечение, направленное на устранение осложнений, необходимо проводить параллельно с лечением основного заболевания. Препаратами выбора в данном случае будут бензилбензоат, спрегаль или медифокс.
  • При проведении противочесоточного лечения у беременных лучше использовать бензилбензоат.
  • В странах с жарким климатом, а также летом предпочтительнее использовать медифокс и спрегаль.
  • Лечение необходимо проводить не только больным людям, но также и здоровым лицам: членам семьи больного, всем в инвазионно-контактном коллективе, в котором находился больной, а также половым партнерам вне очага. Это необходимо для того, чтобы недиагностированное заболевание у одного из «здоровых», ранее контактировавших с заболевшим, не спровоцировало новую вспышку чесотки.
  • Обязательным в лечении чесотки является мытье больного до начала лечения и по его окончании. При необходимости препарат можно смывать каждое утро, однако надо учитывать, что намазанный вечером препарат должен оставаться на коже в течение не менее 12 ч для достижения необходимого эффекта.
  • В конце курса лечения проводится обязательная смена нательного и постельного белья, в котором могут сохраняться живые особи, способные к заражению.
  • По окончании лечения может сохраняться зуд, который не является показанием к проведению повторной противоче-соточной терапии. Этот зуд является реактивным и обусловлен аллергической реакцией организма на возбудитель. Купировать зуд можно антигистаминными препаратами, мазями на основе стероидов и 5-10%-ной эуфиллиновой мазью.
  • Скабиозная лимфоплазия как одно из проявлений ал лергических реакций организма может сохраняться длительное время после выздоровления больного. В данном случае в терапию необходимо добавить противоаллергические препараты. Используются антигистаминные препараты, НПВС (неспецифические противовоспалительные средства), стероидные мази, которые сочетают с окклюзионной (плотно прижимающей) повязкой. Положительный эффект оказывают некоторые физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, диатермокоагуляция, фонофорез с гормональными мазями.

Цели лечения

  • уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития;
  • устранение клинических проявлений заболевания;
  • предупреждение развития осложнений;
  • предупреждение заражения других лиц.

     Неспецифические методы терапии используют для лечения осложнений, сопутствующих чесотке, и снижения интенсивности кожного зуда.

Общие замечания по терапии

      Лечение при чесотке подразделяется в зависимости от цели, которую преследует врач. Выделяют три вида терапии:

  • специфическое;
  • профилактическое;
  • пробное (ex juvantibus).

     Специфическое лечение проводится при наличии у больного чесотки, диагноз которой подтвержден клинически и лабораторно путем обнаружения возбудителя.

      Профилактическое лечение проводится по эпидемиологическим показаниям в очагах чесотки лицам, у которых клинические проявления заболевания отсутствуют.

Как вылечить чесотку? Ранее обращение к дерматологу и лечение в начальной стадии достаточно быстро избавит от неприятных симптомов. Эффективные препараты уничтожат живых паразитов и личинок.

Помните – чем раньше вы обратитесь к дерматологу, тем меньше страданий выпадет на вашу долю из-за микроскопического клеща. Несмотря на размеры в 0,3–0,4 мм паразит способен довести человека для нервных расстройств из-за нестерпимого зуда.

Лечение чесотки любого вида направлено на:

  • ликвидацию зрелых паразитов, их личинок и яиц с помощью акарицидных (противочесоточных) средств;
  • предотвращение повторного инфицирования клещом и распространение эпидемии чесотки.

Общие правила

Для устранения чесоточного клеща проводят местную медикаментозную терапию противоскабиозными препаратами. Одновременно с противочесоточным лечением больным назначают антигистаминные (противозудные) лекарства и гипосенсибилизирующие средства, купирующие развитие лекарственного дерматита.

Наиболее распространенные препараты, применяемые при лечении чесотки:

  • Бензилбензоат в виде эмульсии или мази. Отличается выраженным противопаразитарным действием, обладает легким анестезирующим свойством, хорошо впитывается в кожу. Недостатки – слабое действие на яйца клещей, сильный неприятный запах, вызывает раздражение, болезненность кожи. Применяется дважды с интервалом 4 дня.
  • Перметрин в виде 5% крема. Безопасный препарат с высоким эффектом действия (до 98%). Применяется однократно. При необходимости кожу обрабатывают повторно через 7-10 дней.
  • Спрегаль аэрозоль. Дорогой препарат, в состав которого входят ядовитые для зудня нейротоксины (пиперонилбутоксид, эсдепаллетрин). За одну обработку уничтожает взрослых клещей, личинки, яйца. Для профилактики рецидива рекомендуется Спрегалем кожу обрабатывают дважды с перерывом 3 суток.
  • Лосьон Линдана 1%. Недорогое высокоэффективное средство против чесоточного клеща. Обработка однократная. Средство очень токсичное, поэтому детям, беременным, больным атопическим дерматитом, экземой, а также при сильных расчесах кожи противопоказано.
  • Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида. Высокоэффективный (80-90%) противопаразитарный препарат в виде аэрозоля, не имеющий противовозрастных противопоказаний. Применяется однократно для лечения чесотки даже у маленьких детей с экспозицией на пораженную кожу до 20 часов. Повторное применение при необходимости проводится через 10-12 дней.
  • Серная мазь (20-33%). Оказывает противочесоточное, кератолическое, антимикробное действие. Применяется курсом 5-7 дней ежедневно. Недостатки – необходимость длительного применения, специфический запах, оставляет следы на одежде, белье. При неправильном применении вызывает осложнения.

Важно! Лечение чесотки самостоятельно проводить не рекомендуется. Выбор лекарственных препаратов для местной и вспомогательной терапии лучше доверить врачу. При амбулаторном лечении врачебные предписания выполнять неукоснительно!

Для успешного лечения чесотки нужно следовать определенным правилам:

  • Всем контактным лицам лечится в одно время.
  • Лекарство наносить на кожу голыми руками.
  • Подстричь ногти, чтобы под пластинами не скапливались яйца зудня.
  • Перед нанесением лекарственного средства на кожу принять душ, вымыть тело тщательно, хорошо потереть мочалкой.
  • После процедуры принимать душ минимум через 12 часов.
  • Обязательно менять нижнее и постельное белье, дезинфицировать носильную одежду.

Важно! Вне зависимости от назначенного врачом противочесоточного препарата, наносить средство на кожу нужно только перед ночным отдыхом.

Для профилактики чесотки и рецидива заболевания необходимо провести дезинфекцию помещения, постельных принадлежностей, одежды, предметов интерьера, с которыми часто соприкасается больной. Дезинфекцию помещения проводить специальными аэрозолями, в состав которых входят токсичные для клещей вещества.

Белье (нательное, постельное) прокипятить, прожарить утюгом, проветрить в течение 5 суток или выморозить сутки на свежем воздухе.

Медикаментозные препараты

Как лечить чесотку? Наносите специальные мази и кремы вечером. В это время суток клещ бодрствует.

Лекарства от чесотки выпускаются в различной форме. Многие имеют противопоказания и ограничения для отдельных категорий пациентов, например, детей или беременных женщин. Внимательно изучайте инструкцию.

СпреагельСредство в виде спрея наносите на поражённые кожные покровы перед сном. Обрабатывайте нужные участки с расстояния в 20–40 см. Особое внимание уделите труднодоступным местам между пальцами, изгибами рук и ног, подмышечным впадинам.

После нанесения препарата запрещено купаться 12 часов. Часто после обработки тело слегка чешется, ощущается жжение. Это допустимая реакция.

Важно! Остерегайтесь попадания средства в глаза, рот, дыхательные пути. Область лица обрабатывайте тампоном или ватной палочкой, смоченной в спреагеле.

Мазь Вилькинсона на основе серы и дёгтяОдно из самых эффективных средств. Преимущества – состав губителен для паразитов, мазь быстро уничтожает клещей. Недостатки – курс лечения 5 дней, аллергические реакции. Купаться можно на шестой день.

Нанесите немного мази на поражённый участок, проследите, как реагирует кожа на средство с неприятным запахом. Если через ча-два побочных эффектов нет, смело смазывайте поражённые клещами области.

Важно! Перед началом терапии и после неё полностью замените нательное и постельное бельё. Избавьтесь от старых комплектов без сожаления. Яйца клещей, оставшиеся на ткани, спровоцируют новый виток заболевания.

ПерметринСовременный препарат от различных типов паразитов. Курс лечение – три дня. Очаги заражения обработайте с помощью перметрина и ватных палочек.

Не допускайте попадания состава на слизистые, проводите процедуру в проветриваемом помещении. Иногда препарат вызывает аллергию, зуд, жжение, кожа на руках и ногах немеет.

Обратите внимание! Мазь от чесотки перметрин запрещено использовать беременным женщинам, детям до 5 лет, кормящим матерям. При попадании состава в глаза, нос, рот, промойте нужные места водой. При случайном проглатывании средства немедленно промойте желудок.

БензилбензоатЭффективное сильнодействующее средство от чесотки. Длительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный курс – 2–3 дня, по рекомендации дерматолога лечение повторите.

Детям нужен 10% препарат, взрослым – 20% мазь. Перед нанесением средства хорошо вымойтесь, наденьте чистое бельё. Некоторые пациенты жалуются на жжение, зуд на обработанных участках.

Помните! Во время беременности и периода лактации применение бензилбензоата запрещено.

Лосьон Линдан 1%Современный препарат успешно борется с паразитами. Иногда клещи погибают после одной обработки. Нанесите лосьон на поражённые места, через 6–7 часов смойте.

Препарат токсичен, для лечения детей и беременных женщин не подходит. Запрещено использовать лосьон линдан больным дерматитом, экземой. Высокая токсичность приводит к обострению дерматологических заболеваний.

Все о причинах и лечении трещин на пальцах рук узнайте на нашем сайте.О симптомах и методах лечения фолликулита в этой статье есть много полезной информации.После перехода по ссылке http://vseokozhe.com/bolezni/furunkul/kak-ubrat.html можно прочитать полезную информацию о том как вылечить фурункул.

Осложнения

Осложнения, развивающиеся при чесотке «чистоплотных», нередко маскируют истинные симптомы. Без лечения чесоточные патологии переходят из формы внешних кожных проявлений в более глубокую. Наиболее распространены:

  • микробная экзема;
  • пиодермия (гнойная инфекция кожи);
  • крапивница;
  • дерматит.

Профилактика чесотки

Профилактика чесотки достаточно проста. По окончании лечения:

  • тщательно протрите все поверхности, которых мог касаться заражённый человек;
  • выбросите старое постельное и нательное бельё;
  • пропейте курс витаминов для восстановления защитных сил организма.

Предупредить заражение поможет:

  • тщательное мытьё рук после посещения общественных мест;
  • соблюдение гигиены быта;
  • разумный подход к выбору полового партнёра.

Чесотка – заразное кожное заболевание. Не оттягивайте начало лечения – и вы быстро избавитесь от опасных паразитов.

Чтобы избежать заражения чесоткой «инкогнито», следует:

  • внимательно отнестись к малейшим проявлениям зуда и изменений на коже и своевременно пройти диагностику, чтобы приступить к лечению;
  • здоровым людям, которые живут или работают в коллективах, где выявлена чесотка, или связанным телесной близостью, обязательно провести однократную обработку акарицидным средством для профилактики;
  • при подозрении на чесотку или во время лечения обязательна тщательно обработать белье, подушки, одеяла, одежды и обуви, предметов обихода, игрушек и книг.

Для этого те вещи, которые можно гладить, проглаживают раскаленным утюгом (особенно в зоне складок, карманов, швов). Постельное белье кипятят в течение 5 минут с любым стиральным порошком.


Все, что невозможно прогладить или прокипятить, вывешивают вне дома (желательно — под солнцем) на 3 дня или плотно упаковывают в пластиковые пакеты на тот же срок. Все эти меры – очень надежны, поскольку вне тела человека клещ может жить до 2 суток – не дольше, и погибает в кипящей воде и на воздухе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: