Контагиозный моллюск у ребенка

Что такое контагиозный моллюск?

Заболевание под названием контагиозный моллюск — по латыни molluscum contagiosum (иногда его ошибочно называют кандидозный) – вирусная инфекция, поражающая кожные покровы и слизистые оболочки. Чаще такая болезнь диагностируется у детей старше года и не достигших десяти лет.

Ученые относят molluscum к вирусам группы оспы или поксвирусам. Их объединяет форма вириона (овоидная или кирпичеобразная), а также крупный размер. Контагиозный моллюск может быть четырех типов, из которых наиболее распространен лишь один – MCV-1. На втором месте по распространенности стоит тип MCV-2, который чаще обнаруживается у взрослых.

Патогенез контагиозного моллюска

Причина контагиозного моллюска – это вирус из группы оспы, из семейства поксвирусов. В международной таксономии вирусов он называется Molluscum contagiosum virus: ссылка.

Контагиозный моллюск это доброкачественное новообразование кожи; синтез ДНК-вируса происходит в кератиноцитах эпидермиса, после размножения вируса в клетках хозяина блокируется активность Т-лимфоцитов, а потому иммунные клетки при поражении отсутствуют, что и объясняет иммунную толерантность, которая благоприятствует возбудителю при инфицировании.

Контагиозный моллюск является заболеванием, которому подвержены только люди. Заражение происходит при непосредственном контакте больного человека со здоровым, но имеет место быть опосредованный путь заражения – через загрязненные предметы.

Взрослые в основном заражаются контагиозным моллюском при половом контакте, заражение происходит за счет соприкосновения кожи партнеров, а не посредством коитуса, именно поэтому контагиозный моллюск некоторые международные медицинские организации не относят к группе инфекций, передаваемых половым путем.

Область поражения при половых контактах это обычно промежность, внутренняя поверхность бедер, нижняя часть живота, наружные половые органы.

При заражении бытовым путем определенной локализации контагиозного моллюска нет, новообразования можно встретить на любых участках кожи. Наличие повреждений и микротравм кожи является благоприятным условием для инокуляции вируса. Случаи заражения обычно носят единичный характер, несмотря на высокую контагиозность моллюска, но в детских садах поражения могут носить эндемичный характер.

Причина болезни

Вирус molluscum contagiosum распространен, однако не всегда его попадание на кожные покровы приводит к болезни. Чаще всего он поражает людей с нарушениями иммунитета: ослабленные длительным недугом, получающие недостаточное количество витаминов, хронически невысыпающиеся и т.д. Среди зараженных высокий процент ВИЧ-инфицированных, детей от 1 до 15 лет и людей пенсионного возраста.

Дети до года крайне редко болеют — ученые это объясняют тем, что у грудничков в крови достаточно антител, полученных от матери в период внутриутробной жизни.

Вирус хорошо себя чувствует в любых климатических условиях, поэтому заражаются им люди во всем мире. В странах с жарким климатом и недостаточным уровнем гигиены периодически отмечаются вспышки заражения контагиозным моллюском.

Увеличение числа людей, заболевших контагиозным дерматозом, учёные связывают с несколькими провоцирующими факторами. Основные причины контагиозного моллюска:

  • ухудшение экологической ситуации. Снижение иммунитета открывает дорогу вирусным инфекциям;
  • эпидемия СПИДа способствует росту числа больных. Многие пациенты, у которых выявлен ВИЧ, страдают контагиозным дерматозом;
  • высокая плотность населения – один из факторов передачи вируса контактно-бытовым путём;
  • неразборчивость в половых связях, рост числа сексуальных партнёров.

Возбудителем является вирус контагиозного моллюска ВКМ (по-английски MCV) семейства поксо-вирусов (Poxviridae), его еще именуют Molluscum Poxviridae. Вирус активнее и чаще поражает детей в силу не сформировавшегося иммунитета и особенностей строения кожи, но вполне может поселиться и на коже взрослых.

кожное заболевание моллюск

Всего на сегодня различается 4 типа вирусов, при этом все эти вирусы вызывают повреждения кожи с типичными элементами:

  • 1-2 типы — чаще встречаются у взрослых или подростков в сексуально активном возрасте, в основном они передаются при незащищенных половых контактах.
  • 3-4 типы вируса — более типичны для детей, и передаются в основном при бытовых контактах.

Лечение у детей и взрослых

В детском коллективе инфекция распространяется молниеносно. Дети тесно контактируют между собой при играх, совместных занятиях и т. д. Ребёнка сложно заставить не расчёсывать папулы. Самозаражение значительно ускоряет развитие заболевания.

Область локализации узелков:

  • лицо;
  • конечности;
  • туловище.

При лечении контагиозного моллюска у детей врач-дерматолог удаляет шаровидные узелки с помощью хирургических инструментов.

Показана:

  • лазерная терапия;
  • прижигание жидким азотом;
  • выскабливание ложечкой Фалькмана.

Моллюск контагиозный - это... Что такое Моллюск контагиозный?

Народные рецепты:

  • уменьшить раздражение и снизить зуд в домашних условиях поможет отвар череды (1 ст. л. на литр воды). Аккуратно протирайте кожу ребёнка. Отвар готовьте каждый день;
  • ещё один эффективный метод – обработка высыпаний настойкой календулы. Препарат подсушивает, дезинфицирует кожу.

Важно! Не выдавливайте содержимое пузырьков – легко занести инфекцию. Регулярно осматривайте тело ребёнка – вы вовремя заметите любые изменения и высыпания на коже.

Чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет. В этот период идет активное взаимодействие ребенка с окружающим миром, и иммунная система знакомится со множеством бактерий и вирусов. В этот же период впервые появляются бородавки у детей, в этот период дети болеют детскими инфекциями.

У детей и большинства взрослых без лечения симптомы контагиозного моллюска проходят самостоятельно, как только сформируется противовирусный иммунитет. Срок — через 4-6 месяцев, иногда 1-2 года.

Лечить моллюски на теле можно только по медицинским показаниям: травматизация, воспаление. Косметические показания – исключительно по желанию пациента.

1) Удаление образований

2) Местное лечение

3) Общее лечение

4) Лечение осложнений (воспалений, аллергии, изъязвлений кожи)

Удаление кожного моллюска

По отзывам большинства врачей-дерматологов, удаление кожных высыпаний является пока самым эффективным методом лечения кожного моллюска.

1)Удаление пинцетом или хирургической ложкой (кюреткой)

Заражение контагиозным моллюском у детей происходит при контактах с больными детьми или взрослыми, либо через вещи этих больных, общие предметы. Так, можно заболеть:

  • при контакте с ребенком, у кого на коже есть моллюски (группа д/сада, реже в лагере, школе)
  • при сне на постельном белье зараженного
  • при играх с игрушками зараженного
  • при пользовании общим полотенцем, мочалкой
  • при купании в бассейнах или открытых водоемах, где купались больные дети
  • при играх в песочнице, где играли больные дети

При наличии вирусных высыпаний дети расчесывают их или расцарапывают, разнося моллюска по своему телу и инфицируя окружающие предметы, за которые они берутся руками. Вирусы относительно стойкие и могут некоторое время храниться на предметах.

Для взрослых женщин и мужчин эти пути менее актуальны, у них основным способом «подцепить» моллюска будет половой акт. И локализации высыпаний у них будут соответственными, в интимных зонах.

Контагиозный моллюск у взрослых — особенности

1) Одинаково часто болеют как женщины, так и мужчины.

2) Обязательно следует выяснить предрасполагающий фактор к его появлению у взрослых людей. Почему он появился?

3) У взрослых частое расположение контагиозного моллюска – половые органы и паховая область.У женщин: на лобке и половых губах. У мужчин – на половом члене и лобке. В этом случае он имеет сходство как с начальной стадией остроконечных кондилом, так и с гнойничковыми заболеваниями в области половых органов. Такое расположение обусловлено половым путем заражения.

4) В лечении необходимо откорректировать общее заболевание, которое привело к снижению иммунитета и активизации вируса:

  • лечение сахарного диабета,
  • коррекция дисбактериоза,
  • коррекция препаратов, угнетающих иммунную систему (цитостатики, кортикостероиды, в том числе местно в виде мазей)
    лечение ВИЧ-инфекции.

5) Вполне возможен вариант: ребенок подхватил моллюска в детском саду – следом заболели взрослые. Обследовать надо сразу всех членов семьи.

6) Лечение беременных женщин с контагиозным моллюском отличается от остальных женщин: следует отказаться от использования противовирусных и иммунных препаратов, не использовать прижигающие средства типа суперчистотела. Единственный метод лечения у беременных женщин – удаление папул моллюска.

Симптомы и признаки

Вначале на коже появляются несколько небольших узелков — папул розового цвета либо сливающихся по цвету с кожными покровами. В некоторых случаях они имеют желтый или розово-серый оттенок.

Следующая стадия — папулы начинают расти, наполняясь клетками эпителия и вирусами. Форма у них может быть круглой или овальной от 1 до 10 мм.

Иногда сыпь сливается в бляшки, которые выглядят довольно крупными, размером от 5 до 10 см (см. фото).

Элементы контагиозного моллюска развиваются в местах тонкой и нежной кожи, проявляются в виде узелков полушаровидной формы цвета нормальной кожи или могут быть бледно-розовыми. Величина — от булавочной головки до горошины с пупковидным углублением в центре, при надавливании выделяется белесоватая («моллюсковое тельце»).

Обычно кожные поражения при этой инфекции достаточно заметны и выразительны: это куполообразные образования в форме папул телесного цвета с инвагинацией (ямочкой в центре), от 1 до 5 миллиметров в диаметре.

Иногда они могут становиться «перламутровыми», так как имеют белесую воскообразную сердцевину. Содержимое папулы может выделяться при надавливании.

В некоторых случаях эти прыщи могут зудеть и вызывать раздражение, но в целом проявления контагиозного моллюска не причиняют болезненных ощущений.

Папулы на коже или слизистых оболочках могут быть как множественными, так и одиночными. Инфекция может поразить любой участок на теле, однако наиболее часто специфические «шишки» можно встретить на туловище, в паху, руках и ногах. Вирус может распространяться от одной части тела на другую.

Проявления контагиозного моллюска могут пройти самостоятельно, как правило за период от нескольких недель до 3 месяцев. У лиц с ослабленным иммунитетом выздоровление может занять от 6 месяцев до 5 лет.

Инкубационный период рассматриваемого заболевания вариативный и может длиться от 2 недель до 6 месяцев. Как правило, в этот период уже инфицированный человек не отмечает каких-либо изменений в своем здоровье.

После инкубационного периода появляются характерные высыпания на коже – это будет первым и, пожалуй, единственным ярко выраженным симптомом контагиозного моллюска. Характерные особенности таких высыпаний:

  • имеют вид полушаровидных узлов;
  • величина каждой папулы соотносится с размером булавочной головки;
  • поверхность папул блестящая и гладкая;
  • консистенция высыпаний плотная, цвет – желтовато-розовый или телесный.

По мере развития рассматриваемого заболевания высыпания меняют свой внешний вид:

  • размер папул увеличивается и может достигать размера горошины;
  • в центре папулы образуется углубление;
  • при надавливании на папулы из углубления выделяется беловатая масса полужидкой консистенции.

Крайне редко высыпания при контагиозном моллюске сливаются, в результате чего образуются пятна с диаметром 2-3 см.

Плотное полусферическое образование появляется на том участке кожи, где произошел непосредственный контакт с зараженным человеком. Размер узелков может варьироваться от 1 до 10 мм. При пониженном иммунитете образования бывают более крупные, а стечением времени способны сливаться в единое целое. Такая область иногда занимает более 5–6 см в диаметре.

Контагиозный моллюск чаще поражает те участки тела, где находится самая нежная кожа — локтевые сгибы, щеки, шею, подколенную область.

Но у малышей такая кожа находится везде, поэтому наросты могут образоваться в любом месте, даже на подошвах и волосистой части головы.

Медицина подразделяет вирусы контагиозного моллюска на четыре основные типа, но их внешние клинические проявления для знакомого с тонкостями человека не имеют существенных различий. MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4 – основные типы вирусов, при этом MCV-1 и MCV-2 поражают, как правило, взрослых, остальным более подвержено детское население.

Внешне моллюск выглядит изначально небольшими кожными узелками, постепенно формирующимися в объемную полость, достигающую в размерах 1,5 см с жидким центром, в котором можно различить белую творожистую массу – собственно среду обитания вируса.

Кожное заболевание моллюск: причины, симптомы и лечение ...

Их фото представлено справо. Инкубационный период, который может продолжаться от 2-3 недель до неограниченного времени, проходит абсолютно бессимптомно.

Активная стадия может быть спровоцирована понижением иммунитета человека-носителя.
.

Внутренние органы моллюск поражать не может, его среда обитания – исключительно внешняя поверхность кожи. Не образуются моллюски также на коже ладоней и стоп.

Диагностика

Обычно диагностика заболевания сложностей не вызывает, в связи со специфическим видом кожных образований. В случае сомнений врач назначает анализ содержимого высыпаний. При гистологическом исследовании выявляются моллюсковые тельца в цитоплазме клеток, которые формируются в базальных слоях эпидермиса. Под микроскопом можно также обнаружить деформированные клетки эпидермиса.

Диагноз ставят по результатам клинического обследования, уточняют при помощи метода эксцизионной биопсии. Гистологически поражение представлено телом моллюска, которое расположено в эпидермисе над базальным слоем клеток, граничащим с дермой. При помощи микроскопа в теле моллюска можно обнаружить:

  1. Цитоплазматические включения (гранулы эозинофилов), в которых аккумулированы вирусные частицы – вирионы. Эти включения увеличиваются и достигают поверхности рыща. Их собственно и идентифицируют как моллюсковые тельца. В зарубежной литературе они также получили название «тельца Хендерсона-Паттерсона».
  2. Маленькие периферийные ядра.

Вирус имеет большие размеры, его репликация происходит в цитоплазме инфицированного кератиноцита, что в последующем вызывает гиперплазию эпидермиса, который в пораженной коже в 2-3 раза превышает толщину нормальной кожи.

Доказано, что на поверхности инфицированных кератиноцитов увеличивается число рецепторов к эпидермальному фактору роста (epidermal growth factor — EGF), и эти кератиноциты размножаются в несколько раз быстрее, чем непораженные.

Клиническая симптоматика контагиозного моллюска (четко ограниченные очаги цвета нормальной кожи, отсутствие воспаления) обусловлены именно своеобразным патогенетическим механизмом развития внутриэпидермального новообразования кожи.

Хотя роль гуморального иммунитета при развитии симптомов не совсем ясна, у 73% пациентов обнаруживают специфические антитела IgG, у 60% — IgM. Наиболее значимым при заражении контагиозным моллюском является состояние клеточного иммунитета.

Кожное заболевание моллюск: причины, симптомы и лечение ...

При полноценном клеточном иммунном ответе чаще происходит спонтанная регрессия. Напротив, при иммунодефицитных состояниях (ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты, хронические длительные заболевания) может состояться диссеминация поражения и развитие гигантских, осложненных форм контагиозного моллюска.

Очень часто высыпания на теле принимают за ветрянку или бородавки – врач должен дифференцировать эти патологии, после чего можно будет приступать к лечению контагиозного моллюска.

Можно диагностировать рассматриваемое заболевание и самостоятельно, по крайней мере в детском возрасте родители могут сами убедиться в отсутствии ветрянки. Для этого необходимо нажать на края папулы и осмотреть выделения из углубления – при контагиозном моллюске они всегда имеют плотный белый цвет и полужидкую консистенцию. 

Примечательно, что чаще всего контагиозный моллюск развивается в случае сниженного иммунитета – специалист обязательно назначит полноценное обследование пациента, чтобы выявить основную причину такого нарушения в работе иммунной системы.

При первых симптомах обратитесь к дерматологу. Врач ставит диагноз «контагиозный моллюск» на основе клинической картины патологии и данных лабораторных исследований. Проводится анализ содержимого папул.

<img src='https://zdravoe.com/inc/img.php?path=news

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: