Какой врач лечит псориаз — PsoriazMed

Почему возникает псориаз

Под псориазом принято понимать патологическую реакцию организма на раздражители, при воздействии которых происходит ускоренная регенерация клеток эпителия. В норме процесс обновления клеток происходит почти за месяц, но при псориазе, отмирание старых клеток происходит в ускоренном темпе – в среднем за четыре дня.

Обычно к развитию псориаза приводит не одна, а несколько причин. Многие из которых до сих пор не подтверждены с научной точки зрения. Но есть и такие, которые были доказаны.

Причины возникновения

Заболеванием называется патологическое состояние, во время которого организм человека показывает реакцию на раздражители. Данный процесс провоцирует ускоренную регенерацию клеток эпителия. Естественное клеточное деление осуществляется в течение месяца, но при псориазе отмирание старых клеток происходит за четыре дня.

Считается, что развитие заболевания происходит не по одной причине, а по нескольким. Большинство из них до сих пор исследуются и не имеют подтверждения, но есть и доказанные.

Одной из предполагаемых причин является наследственная предрасположенность, что соответствует первому типу заболевания. Врачи утверждают, что эту причину удалось обнаружить у половины страдающих псориазом пациентов, имеющих возраст от 20 до 24 лет.

В старшем возрасте развитию болезни способствуют изменения иммунной системы.

Второй тип недуга чаще появляется у людей старше 40 лет и здесь о возможных причинах врачам сложно говорить. Провокаторами псориаза являются:

  • стресс;
  • холодные и влажные климатические условия (особенно подвержены люди, ранее жившие в тёплом регионе, но переехавшие);
  • алкогольные напитки;
  • пренебрежение правильным рационом питания, злоупотребление жирной, жаренной, солёной пищей;
  • инфекции, чаще бывают у детей.

Виды чешуйчатого лишая

Лечением псориаза занимается врач дерматолог, который различает псориаз по особенностям клинического течения и локализации патологического процесса. По особенностям проявления в организме человека, псориаз может быть следующим:

  • высыпание в виде мелких капель, распространенное по всему телу, с характерным шелушением и зудом имеет название каплевидной формы, которая поражает преимущественно молодых людей;

  • самой распространенной формой псориатического высыпания врачи считают бляшечную форму псориаза, которая проявляется выпуклыми бляшками с наличием большого количества чешуек, локализированных на голове, локтях и коленях;

  • псориаз, проявляющийся сугубо на голове, в волосяной ее части, за ушами и на лбу считается крайне неприятной формой, портящей эстетический вид человека, поэтому упорным лечением псориаза головы занимается дерматолог, а вместе с ним трихолог и косметолог;

  • поражение ногтей может протекать без наличия кожных эпизодов, что требует дополнительных видов обследования для правильной постановки диагноза и выбора врачом последующего плана лечения;

  • псориаз может поражать кожные покровы человека, исключительно с локализацией в кожных складках (подмышки, зона промежности);

  • механические и химические повреждения ладоней и стоп могут провоцировать преждевременное отмирание клеток кожи на данных участках, что проявляется довольно болезненной симптоматикой;

  • поражение недугом суставной поверхности является одной из причин развития артрита и деформирующего артроза, что лечит не только врач-дерматолог, а также ортопед, травматолог и ревматолог;

  • крайне распространенная псориатическая сыпь обуславливает поражение всего кожного покрова человека, что врачи считают самой тяжелой формой, носящей эпидемический характер.

Какова бы ни была форма псориаза, пациент должен своевременно обращаться к врачу дерматологу за консультацией, чтобы не допускать прогрессирования и рецидивов болезни. Нужно отметить, что формы заболевания могут трансформироваться из одной в другую, более сложную.

Основные симптомы

Псориаз – хроническое кожное заболевание неинфекционной природы (предположительно, аутоиммунной). Проявляется заболевание образованием красных сухих шелушащихся пятен на различных участках кожи лица и тела, часто поражаются ногти – становятся ломкими, слоящимися, меняют форму.

Также псориаз может вызывать воспалительные процессы в суставах, сначала мелких, затем и крупных, а также приводить к нарушению нормального функционирования сердечно-сосудистой и выделительной систем.

В большинстве случаев псориаз протекает циклически: каждые несколько недель или месяцев заболевание обостряется, а затем, симптомы становятся менее заметными или исчезают, и наступает ремиссия.

Есть несколько различных типов псориаза. Многие болеют лишь одной формой псориаза, хотя возможно заболевание двумя разными типами одновременно. Один тип может превратиться в другой тип или обостриться. При подозрении на псориаз вам следует обратиться к врачу.

Распространенные типы псориаза

Обыкновенный (бляшковидный) псориаз. Это наиболее распространенная форма псориаза, на долю которой приходится около 90% всех случаев.

Симптомы — сухие красные кожные образования, так называемые бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Обычно они появляются у вас на локтях, коленях, коже волосистой части головы и на пояснице, но могут появиться и в любых других местах.

Бляшки могут чесаться и (или) болеть. В тяжелых случаях кожа на суставах может трескаться и кровоточить.

   К основным симптомам чешуйчатого лишая относят появление рельефных пятен (бляшек) выраженного красноватого цвета, покрытых высохшими белыми чешуйками. В большинстве случаев они появляются на коленях и локтях, но могут также появиться на коже головы, на лице и руках. В большинстве случаев данные уплотнения вызывают сильный зуд.

  Симптомами псориаза могут также быть деформированные, сильно расслоившиеся ногти, отшелушивание мертвых клеток кожи (выглядит как перхоть), волдыри, расположенные на ступнях, ладонях и весьма болезненные кожные трещины. Обострение болезни происходит обычно, зимой. Летом же, под влиянием солнечных лучей симптомы несколько ослабевают, или же исчезают совсем, однако, лишь до наступления зимы.

  Для болезни характерным является феномен Кебнера, это тогда, когда псориаз появляется на месте травм или небольших царапин. Но такой диагноз может установить  только врач.

Диагностика псориаза

Псориаз, протекающий в типичной форме, установить можно при обычном осмотре у врача-дерматолога. На практике существует несколько диагностических признаков для определения заболевания:

  • стеариновое пятно;
  • тонкая пленка;
  • кровавая роса.

Врач, осматривая пациента, проводит пробу на наличие псориатической триады. Для этого необходимо провести поскабливание бляшки твердым предметом. На практике обычно применяют  медицинский шпатель.

При поскабливании эпителий хорошо отделяется, скапливаясь в белую стружку. Внешне такое скопление выглядит как воск, поэтому явление назвали стеариновым пятном.

Дальнейшее давление вызывает отделение всех эпителиальных клеток до появления тонкой пленки. По-другому ее именуют терминальной пленкой или симптомом «тонкой пленки».

Зачастую для постановки диагноза специалисту, к которому больной решил обращаться, достаточно внешнего осмотра пациента, но также для уточнения диагноза может назначаться биопсия – взятие образца кожи и его дальнейшее изучение в лаборатории. Для подбора лечебных препаратов обычно берется анализ крови.

Заболевания дермы всегда имеют внешнюю симптоматику, но дифференцировать их может только специалист в этой области. Дерматолог диагностирует патологию по характеру высыпаний (другим изменениям кожи), и результатам лабораторных анализов.

Первичное обращение при псориазе предполагает проведение следующих исследований:

  • общий клинический анализ. Для острого периода, в тяжелой и средней стадии заболевания, характерны я признаки воспалительного процесса (высокий показатель лейкоцитов и СОЭ).
  • биохимия крови. Анализ покажет превышение значений печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТП и др.).
  • гистологическая проба (соскоб) небольшого фрагмента кожи.

При диагностированном псориазе врач назначает лекарственные препараты, физоитерапевтическое лечение, диетический рацион.

Терапия подбирается индивидуально, исходя из особенностей пациента:

  • масштаб пораженной поверхности кожи;
  • степень тяжести болезни;
  • возрастная категория пациента;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний.

В процессе лечения, по необходимости, дерматолог может корректировать тактику (заменять препараты и процедуры).

Помощь других специалистов

Несвоевременное лечение псориаза приводит к вовлечению в патологический процесс других органов. Осложненное течение болезни может затрагивать сердечно-сосудистую, пищеварительную и эндокринную систему.

По направлению дерматолога, пациент с псориазом идет к врачу узкой специализации:

  • кардиологу;
  • гастроэнтерологу;
  • эндокринологу.

Результативное лечение кожной патологии во многом зависит от параллельной терапии сопутствующих заболеваний.

Ревматология

Наиболее распространенное осложнение псориаза – псориатическая артропатия, характеризующаяся дегениративно-дистрофическим изменением суставов. В таких случаях, лечащий доктор дополнительно назначает пациенту консультацию врача-ревматолога.

Психотерапия

Как правило, для диагностики псориаза достаточно внешнего осмотра кожи.

В более редких случаях требуется взятие биопсии (небольшого образца кожи), которую затем отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это позволить определить конкретный тип псориаза и исключить другие кожные заболевания, такие как себорейный дерматит, плоский красный лишай, простой хронический лишай и розовый лишай.

Лечение псориаза

Пациенты с псориазом легкой и средней степени тяжести могут проходить амбулаторное лечение. При этом в кожно-венерологическом диспансере они ставятся на учет для получения необходимых лекарственных препаратов для терапии.

Также возможно сразу обращаться в специализированное учреждение для первичного приема и постановки диагноза. Возможен прием на платной основе, так как любая медицинская организация может вести коммерческую деятельность.

Госпитализация больных проводится при тяжелом течении заболевания с выраженными клиническими симптомами. Показания для направления в стационар:

  • прогрессирование заболевания;
  • сильные кожные высыпания, не поддающиеся лечению;
  • эритемная форма псориаза, при которой поражается большая площадь кожных покровов;
  • ухудшение общего состояния больного;
  • обследование пациентов на установление окончательного диагноза.

Продолжительность стационарного лечения зависит от степени выраженности симптомов болезни и результативности медикаментозной терапии.

После снятия острых симптомов заболевания больных переводят на амбулаторное лечение с последующим курсом реабилитации. Только начатое вовремя и последовательное лечение способно обеспечить долговременную ремиссию псориаза.

Часто не только дерматолог становится лечащим врачом для пациента с псориазом. Это происходит только в том случае, если у больного только кожные высыпания или поражена волосистая части головы.

Но в том случае, когда есть артропатический псориаз или псориатический артрит, поражение соединительной ткани, дерматолог направляет пациента в ревматологический диспансер. Его лечение будет вести врач-ревматолог.

Этот доктор также назначит цитостатики, иммуносупрессивную терапию, лечение моноклональными антителами. Иногда к лечению приобщаются инфекционист и паразитолог – если будет подозрение на гельминтоз или на глистную инвазию. Чаще это происходит с маленькими детьми.

Наконец, при развитии осложнений не исключается и лечение у нефролога. Псориаз в редких случаях приводит к развитию реактивного гломерулонефрита – воспалению почечных клубочков с нарушением фильтрационной способности почек. Но начинать диагностику и лечение заболевания следует у дерматолога.

Полностью излечить псориаз не возможно, однако, с помощью лечения удаётся уменьшить выраженность и частоту его обострений. Обычно лечение псориаза проходит под контролем дерматолога, в случае вовлечения в процесс суставов назначается консультация ревматолога.

Если симптомы псориаза выражены значительно и плохо отвечают на лечение, врач может направить вас на госпитализацию в больницу, в отделение дерматологии.

Тот или иной метод лечения применяется в зависимости от типа и тяжести псориаза и области кожи, охваченной заболеванием. Если симптомы псориаза выражены умеренно и не нарастают, врач, возможно, ограничится назначением наружных средств, например, в виде крема. На стадии обострения обычно назначается более серьёзное лечение с помощью лекарств, принимаемых во внутрь.

Существует широкий ассортимент средств для лечения псориаза, но может быть сложно определить, какое именно средство наиболее эффективно. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что лечение не помогает или у вас появились побочные действия, вызывающие неудобство.

псориаз к какому врачу обратиться

Методы лечения делятся на 3 категории:

  • местное лечение — на кожу наносятся кремы и мази;
  • фототерапия — вашу кожу облучают определенным типом ультрафиолетовых лучей;
  • системное — прием внутрь или в виде укола лекарств, которые оказывают лечебное действие на весь организм.

Зачастую различные методы лечения комбинируют. Так как больным псориазом требуется длительное лечение, имеет смысл составить письменный план лекарственных манипуляций, которые необходимо ежедневно проделывать. Врач должен регулярно контролировать ваше состояние и, если необходимо, корректировать план лечения.

Местное лечение псориаза

Обычно при легкой и средней форме псориаза сначала назначается местное лечение. При этом методе лечения на кожу наносятся кремы и мази. Некоторым людям этого достаточно, чтобы контролировать болезнь. Если у вас псориаз волосистой части головы, вам может быть показана комбинация шампуня и мази.

Кортикостероиды местного действия часто используются для лечения псориаза легкой и средней формы различной локализации на теле. Кортикостероиды помогают снять воспаление.

Это замедляет деление клеток кожи и облегчает зуд. Кортикостероиды местного действия классифицируются по силе от легких до очень сильных.

Существуют различные кортикостероиды, отличающиеся друг от друга по силе влияния на организм.

Используйте кортикостероиды местного действия только с разрешения врача. Более сильные местные кортикостероиды отпускаются по рецепту и их следует применять только на небольших участках кожи или на особенно плотных бляшках. Чрезмерное использование кортикостероидов местного действия может привести к истончению кожи.

Аналоги витамина D в форме крема часто используются вместе с кортикостероидами местного действия или вместо них при псориазе легкой и средней формы на конечностях, теле и коже волосистой части головы. Они замедляют воспроизводство клеток кожи.

Они также обладают противовоспалительным действием. Аналоги витамина D включают в себя, например, кальципотриол и кальцитриол.

Если не превышать рекомендованную дозировку, побочных действий у них почти нет.

Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус и пимекролимус, — это лекарственные средства, которые снижают активность иммунной системы и помогают снять воспаление. Они иногда применяются для лечения псориаза на чувствительных участках кожи (волосистая часть головы, гениталии и складки кожи), если кортикостероиды местного действия оказались неэффективны.

Эти лекарства могут вызывать раздражение кожи или чувство жжения или зуда в начале приема, но это обычно проходит в течение недели.

Каменноугольная смола — это густое, вязкое масло, которое, вероятно, является самым старым средством лечения псориаза. Механизм работы до конца не ясен, но она помогает облегчить шелушение, воспаление и зуд. Смола может использоваться при псориазе конечностей, тела и кожи головы, если другие средства местного действия оказались неэффективны.

Каменноугольная смола может оставлять следы на одежде и постельном белье и сильно пахнет. Она может использоваться в комбинации с фототерапией (см. ниже).

Дитранол используется для лечения псориаза на протяжении 50 лет. Он эффективно подавляет воспроизводство клеток кожи и у него почти нет побочных действий. Однако в слишком концентрированном виде он может оставлять ожоги.

  Универсальных способов лечения нет. Квалифицированный врач определит то лечение, которое подойдет именно вам, потому как он зависит от нескольких факторов.

В их числе стадии, а также формы течения болезни, степень тяжести, всевозможные осложнения, сопровождающие недуги, в конце концов, даже возраст больного. Главной целью лечения является максимально возможное подавление симптомов, а также профилактика обострений.

  Лечение псориаза происходит посредством трех основных методов, их можно комбинировать и чередовать:

  • местная терапия;
  • фототерапия;
  • системная терапия.

Местная терапия

  Местную терапию проводят при помощи наружных средств. Это всевозможные мази, крема, растворы.

  Наиболее эффективными являются:

  • Салициловая мазь замечательно лечит псориаз. Она способствует размягчению и быстрому удалению роговых кожных чешуек, следующим образом  помогает всасыванию остальных лекарств. Обычно врач назначает данное средство для нанесения один-три раза в день неплотным слоем.
  • Нафталиновая мазь, отлично лечит при использовании на стационарной, а также регрессирующей стадиях.
  • Серно-дегтярная мазь, способствует снижению воспалительного процесса, однако, не рекомендуется ее использовать в целях лечения псориаза на лице.
  • Мазь «Антралин» отлично лечит шелушение, тормозит деление клеток на верхних слоях.
  • Глюкокортикостероидные средства снижают воспаление, однако, их использование  должен назначать  только врач.
  • Фототерапия представляет собой один из наиболее результативных методов излечения недуга. Она заключается в воздействии лучей ультрафиолета  на пораженные кожные  участки. Фотохимиотерапия чаще всего применяется для лечения ограниченных форм чешуйчатого лишая. Для ее проведения применяются специальные установки, позволяющие воздействовать исключительно на очаги псориаза.

Системное лечение

  Системное лечение псориаза назначает врач. Данный метод сочетает в себе прием лекарств и систематические инъекции.

Главные средства включают:

  • Изотретиноин – лечит даже самые тяжелые формы псориаза, дозы, а также длительность курса назначается врачом.
  • Циклоспорин – лечит больных с тяжелыми формами, не подлежащих излечению остальными  методами и препаратами.
  • Метотрексат – замедляет клеточное деление, лечит воспаление и шелушение, лечение происходит курсами.

  Стоит отметить, что всегда полезны детоксикационные препараты, кальций, витамины, успокоительные, физиотерапия и иглорефлексотерапия.

  При особо тяжелых проявлениях применяется криотерапия (метод воздействия сильнейшим холодом), очищение крови, терапия ультрафиолетовыми лучами.

  Последний метод применяется строго по назначению врача, так как при псориазе эффективно лечение малыми  дозами, а вот повышенные – напротив, могут развить болезнь еще больше.

  Отлично лечит и климатотерапия, она основывается на целительных свойствах природных факторов разных регионов мира. Наиболее эффективной является терапия на Мертвом море.

Изменения на коже любого характера доставляют большие неприятности пациентам, в том числе и в психологическом плане. А если патология сопровождается зудом, то дискомфорт усиливается многократно. К этой категории относится и псориаз – длительно протекающий дерматоз неинфекционной природы.

Хронические заболевания накладывают определенные ограничения на повседневную жизнь больных, требуют постоянного контроля лечения, соблюдения норм питания, поведения. Важно доверять врачу с первого приема, потому что он подскажет, как сформировать новый образ жизни, и будет помогать в дальнейшем.

Содержание

Основной лечащий врач

Учитывая кожные изменения, сложно ошибиться с ответом на вопрос, какой врач лечит псориаз. Дерматолог – это тот самый доктор, к которому следует обращаться при патологических проявлениях на коже.

Но такие специалисты обычно есть только в городах и районных центрах. При отсутствии дерматолога лечить пациента может участковый терапевт или врач общей практики. Эти доктора владеют необходимыми знаниями для проведения терапии. В сложных случаях требуется консультация дерматолога для коррекции лечения и разработки дальнейших рекомендаций.

У части пациентов недуг протекает с поражением суставов (псориатический артрит). Он присоединяется к уже имеющимся кожным изменениям или может быть дебютом заболевания. В последнем случае основным лечащим врачом станет ревматолог. Только после выяснения основной причины артрита с появлением кожной патологии лечение переходит под контроль дерматолога.

Беря во внимание кожные изменения, дерматолог и есть тот самый врач, какой первым увидит высыпания на кожных покровах и, соответственно, будет лечить, используя эффективные мази от псориаза.

Однако, такие специалисты существуют только в центрах городского и районного уровня. При отсутствии дерматолога лечение больного проводит терапевт на участке. В трудном течении необходима консультация дерматолога, чтобы тот уточнил лечение и выработал дальнейший терапевтический комплекс.

Какой врач лечит псориаз?

У некоторых больных патология сопровождается поражением суставов, так называемый псориатический артрит, который может выступать как началом болезни, так и присоединиться к уже существующим кожным высыпаниям. При артрите основным лечащим врачом будет ревматолог. Лишь спустя, выяснив основную причину артрита с кожными проявлениями, терапия переходит в ведение дерматолога.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: