Вульгарный псориаз и его лечение

Основные симптомы псориаза

Вульгарный псориаз обычно развивается постепенно: высыпания необильные, длительно существуют на одних и тех же местах – чаще поражаются кожа над крупными суставами, волосистая часть головы. Сыпь при начинающемся псориазе представлена мелкими бледно-розовыми папулами – плотными, четко отграниченными узелками, возвышающимися над поверхностью кожи.

Шелушение не выражено, отмечается не на всех элементах, но его легко обнаружить, слегка поскоблив поверхность папул.

Постепенно количество высыпаний увеличивается, они распространяются, располагаясь группами и сливаясь в бляшки – развивается бляшечный вульгарный псориаз. Излюбленная локализация псориаза – кожа над коленными и локтевыми суставами, пояснично-крестцовая область, разгибательные поверхности конечностей, но могут захватываться также другие участки тела и лицо.

Цвет бляшек варьирует от бледно-розового до ярко-красного, поверхность их покрыта мелкими серебристо-белыми чешуйками. Характерны подсыпания в виде новых ярких папул на провоцирующие факторы – расчесы, микротравмы, погрешности в питании.

Обостряется псориаз также в зимнее время.

Бляшки при псориазе могут быть единичными, изолированными, а могут сливаться между собой, занимая обширные участки кожи и образуя очаги с фигурными очертаниями. При длительном существовании бляшек, особенно в области поясницы и ягодиц, они инфильтрируются (уплотняются, отекают).

как лечат псориаз в стационаре

У пациентов с ожирением возможно мокнутие бляшек, чешуйки над ними становятся желтовато-серыми, приобретают сальный блеск, склеиваются и прилипают к поверхности, образуют корочки.

Тяжелая инфекция (грипп, ангина), беременность и роды, сильный нервный стресс, аллергия на медикаменты могут вызвать распространенный вульгарный псориаз с внезапным появлением обильных, ярко окрашенных, зудящих, слегка отечных элементов по всей поверхности кожи.

Лечение псориаза

Высокая распространенность псориаза и достаточно тяжелое, рецидивирующее его течение обуславливают необходимость постоянного поиска новых медикаментов, которые позволят добиться если не полного излечения, то хотя бы более-менее стойкой ремиссии.

Лечение вульгарного псориаза назначается врачом-дерматологом. Решение вопроса о необходимости стационарного лечения, выбор конкретных методов, препаратов, дозировок и сроков их применения в каждом конкретном случае производится индивидуально и зависит от распространенности, тяжести процесса, наличия противопоказаний и т.д.

Показания для лечения псориаза в стационаре:

  1. Распространенный вульгарный псориаз с тяжелым течением (обильные зудящие высыпания, появление участков экссудации с риском инфицирования), симптомами общей интоксикации (слабость, головные боли, повышение температуры и др.), признаками нарушений со стороны других органов и систем.
  2. Неэффективность амбулаторного лечения с дальнейшим прогрессированием заболевания.

Лечение обострения в условиях стационара

В стационаре лечение вульгарного псориаза включает проведение дезинтоксикации, системное введение препаратов и местную терапию. При повышенном артериальном давлении рекомендуется курс из 10 внутримышечных инъекций магния сульфата. Распространенный вульгарный псориаз со склонностью к экссудации служит показанием для введения диуретиков (мочегонных).

лечение псориаза в стационаре

Выраженный зуд и (или) склонность больного к аллергии требует назначения антигистаминных препаратов первого поколения (супрастин, тавегил, димедрол), которые первые дни вводят внутримышечно, а затем переходят на прием внутрь.

Системное применение кортикостероидов при вульгарном псориазе на сегодняшний день считают неоправданным ввиду высокой вероятности развития нежелательных побочных эффектов и риска утяжеления течения, поэтому прибегают к нему лишь в случае неэффективности других мероприятий.

При тяжелом течении заболевания назначаются системные ретиноиды (ацитретин) или цитостатики (метотрексат, циклоспорин). Относительно недавно к лечению псориаза стали подключать биологические препараты – инфликсимаб, эфализумаб.

Местные средства используются крайне осторожно, во время острой стадии избегают нанесения на кожу высококонцентрированных и сильнодействующих препаратов. Рекомендуются АСД-фракция, нафталанная паста, ланолиновый крем.

Гормональные кремы могут наноситься коротким курсом.

Ультрафиолетовое облучение во время обострения псориатического процесса не показано, ПУВА-терапия проводится ограниченно и осторожно. ПУВА – это проведение ультрафиолетового облучения на фоне приема псоралена внутрь или нанесения его непосредственно на псориатические бляшки.

Амбулаторное лечение

Локализованные и среднетяжелые формы вульгарного псориаза достаточно эффективно можно лечить в амбулаторных условиях. Основной упор в этом случае делается на местную терапию, а выбор средств определяется стадией процесса (обострение, стихание обострения или ремиссия).

Как лечат псориаз в условиях стационара

Лечение вульгарного псориаза подразумевает обязательную коррекцию питания и нормализацию режима дня, использование природно-климатических факторов. Во всех случаях назначается диета с ограничением соли, экстрактивных веществ, легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров, высокоаллергенных продуктов. Алкоголь исключается.

В плане нормализации режима большое значение придается полноценному сну и отдыху, предотвращению стрессовых ситуаций. Во многих случаях для более успешной социальной адаптации больных рекомендуется помощь психолога или психоневролога, курсы аутотренинга, обучение расслабляющим методикам.

Хороший эффект дают ежедневные теплые ванны с противовоспалительными отварами и настоями трав (календулы, ромашки), соснового экстракта, с чайной заваркой. Ранее с успехом назначались даже в условиях стационара молочно-масляные ванны (на ванну добавляется 0,5 л молока и 2 ст.л.

оливкового масла). Мочалки при купании не используются, а после ванны или душа кожу необходимо бережно промокнуть полотенцем или дать ей высохнуть на воздухе.

Растирания грубым полотенцем и мочалкой вызывают микротравмы, способствующие обострению процесса.

Из природно-климатических факторов в лечении псориаза помогают естественное ультрафиолетовое облучение (рекомендуются ежедневные солнечные ванны по полчаса дважды в день) и купание в морской или чистой пресной воде. В стадии ремиссии дополнительно используются бальнеолечение и грязелечение в условиях специализированных санаториев.

В осенне-зимние периоды широко назначаются искусственное ультрафиолетовое облучение и курсы ПУВА.

Местные средства в лечении вульгарного псориаза

Все местные средства можно подразделить на две большие группы: гормональные и негормональные.

К гормональным препаратам относятся глюкокортикостероиды в форме кремов, эмульсий, гелей, лосьонов (гидрокортизон, элоком). Из негормональных применяются препараты дитранола (псоракс), кальципотриол, антралин, тазаротен.

Хорошо себя зарекомендовали комбинированные местные средства (локакортентар, белосалик). Во избежание серьезных побочных эффектов и для достижения наилучшего результата выбор препарата следует доверить врачу и не превышать рекомендованного курса.

Лечить псориаз в домашних условиях можно вначале или при непродолжительном или лёгком течении болезни. Но иногда лечение должно проходить строго в стационаре.

Больные обращаются в стационарные медицинские учреждения в средней и тяжёлой степени заболевания.

Это бывает необходимо в случае скоротечного рецидива, неэффективности амбулаторного лечения, при прохождении медкомиссии от военкомата или с целью оформления инвалидности для подтверждения диагноза.

Рассмотрим, какова схема лечения в стационаре, какие методы используют врачи в больнице.

Стандартное лечение при поражении до 30% кожи

Список препаратов и мероприятий в больнице назначают, исходя из стадии заболевания.

Как известно, недуг имеет три стадии:

  1. прогрессирующую,
  2. стационарную
  3. и регрессирующую.

Когда симптомы болезни начинают затихать, наступает регрессирующая стадия, больной находится на амбулаторном лечении.

В больнице лежат пациенты при прогрессирующей и стационарной стадии. При этом лечение проводится различное. Вот как в стационаре лечат псориаз на каждой из них.

Псориаз – дерматологическая патология, для которой характерно множество вариантов течения. Клиницисты различают разные степени тяжести процесса. Псориаз поражает кожу человека, патологические элементы могут занимать различную площадь (от небольших бляшек до псориатической эритродермии, занимающей практически весь кожный покров).

Некоторые формы заболевания лечатся в амбулаторных условиях: они не представляют угрозу жизни, находятся на ограниченном участке кожи, пациент может самостоятельно выполнять рекомендации, данные дерматологом. В отдельных случаях терапия псориаза предполагает обязательную госпитализацию.

Показания для госпитализации:

  • амбулаторное лечение, продолжающееся 4 и более недели, не приводит к ожидаемому результату;
  • быстрое прогрессирование заболевания;
  • явления интоксикации (лихорадка, слабость), связанные с рецидивом псориаза;
  • псориатическая эритродермия, генерализованный псориаз Цумбуша;
  • развитие осложнений, являющихся последствиями проводимой терапии;
  • необходимость применения некоторых средств, не назначаемых амбулаторно;
  • необходимость постоянного мониторинга лабораторных показателей;
  • кожные покровы поражены на 25% и более;
  • серьезные сопутствующие патологии (сахарный диабет, артрит);
  • потеря трудоспособности, вызванная физическими или психологическими причинами, связанными с псориатическим процессом;
  • наличие патологических очагов на лице, волосистой части головы, коже гениталий, стоп, рук.

Лечение псориаза в стационаре сопряжено с назначением медикаментов для парентерального введения, облучением ультрафиолетом всего кожного покрова, в некоторых случаях – с процедурами, проводимыми для очищения крови (гемосорбция, плазмаферез).

Новый способ лечения псориаза в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности …

Терапия, используемая при прогрессировании болезни

Прогрессирование псориаза требует безотлагательных мер, направленных на скорейший переход заболевания в стационарную стадию, уменьшение появления новых патологических элементов:

  1. Препараты, назначаемые при жалобах пациента на интенсивный зуд, — антигистаминные средства (пипольфен, димедрол, супрастин). Сначала выбор делается в пользу перорального введения, затем осуществляется переход на таблетированные формы.
  2. Дезинтоксикационная терапия: 5% раствор унитиола, 30% раствор тиосульфата натрия, 10% раствор хлорида кальция.
  3. Психотропные средства растительного (валериана) или синтетического (некоторые анксиолитики) происхождения.
  4. Витаминотерапия. Необходимо, чтобы в комплекс входили витамины группы В, витамин А (100 тысяч МЕ), Е, фолиевая и аскорбиновая кислоты (1 г).
  5. Склонность к экссудации считается показанием к назначению диуретиков.
  6. Пациентам с повышенным артериальным давлением назначают курс сернокислой магнезии, вводимой внутримышечно или внутривенно.
  7. Для топического использования применяются мази с салициловой кислотой, глюкокортикостероидные препараты.

Лечение при стационарной стадии

Стационарная стадия не требует применения экстренных мер, поскольку старые бляшки не увеличиваются, а новые не появляются.

В условиях стационара пациенты получают терапию, направленную на нормализацию клеточной дифференциации, восстановление поврежденного кожного покрова:

  1. Дерматолог назначает пирогенал. Минимальная дозировка составляет 5 мкг. Пиротерапия используется для активации иммунной функции путем контролируемого увеличения температуры тела.
  2. Продигиозан – средство, влияющее на иммунитет, с регенерирующим и противовоспалительным действием. При псориазе взрослому пациенту вводится внутримышечно 25-30 мкг.
  3. Лечебные ванны с использованием морской соли, экстрактов, выделенных их хвойных растений.
  4. Фототерапия, фотохимиотерапия. В условиях стационара есть возможность облучения ультрафиолетом всего кожного покрова пациента или (по показаниям) ограниченной его части.
  5. Пациентам с каплевидным псориазом и высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции врач назначает антибактериальные препараты.
  6. Местная терапия включает в себя использование нафталановой мази, салициловой мази, псоркутана, серно-дегтярной мази.
  7. При регрессе патологии целесообразно использование нафталановой мази (20%), серно-дегтярной мази, псоркутана, дитранола.
  8. Имеет значение иммунотерапия.

При тяжелых формах патологии, когда в процесс вовлекается более 30% кожного покрова, врач принимает решение о необходимости использования более серьезных средств:

  1. Метотрексат – цитостатик-антиметаболит, иммуносупрессор. Влияет на пролиферацию быстро растущих клеток. Негативно влияет на почки и печень, поэтому необходим контроль состояния этих органов. Суточная доза составляет 5 мг. После 5 дней приема следует перерыв, а затем повторение курса.
  2. Азатиоприн – цитотоксический и цитостатический препарат с выраженным иммуносупрессивным действием. Применение должно быть под контролем лечащего врача, потому что азатиоприн отрицательно сказывается на костномозговом кроветворении. Курс лечения составляет около месяца. После улучшения состояния дозировка цитостатика медленно снижается.
  3. Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин снижает выработку провоспалительных цитокинов, Т-лимфоцитов.
  4. Ацетритин – синтетический аналог витамина А. Благодаря этому средству значительно снижается пролиферация в шиповатом слое эпидермиса, что чрезвычайно важно при псориазе. Ретиноиды способствуют стабилизации клеточной стенки, нормализации дифференцировки. Применение ацетритина влечет за собой симптомы характерные для гипервитаминоза А: шелушение кожи, сухость губ. Необходимо контролировать состояние почек и печени.
  5. Антикоагулянты способствуют улучшению микроциркуляции, гепарин обладает антигистаминной активностью. Обычно врач рекомендует введение гепарина дважды в день, разовая доза составляет 5000 ЕД.
  6. Нестероидные противовоспалительные средства, назначаемые при комплексном лечении псориаза. Само по себе их применение не требует госпитализации. Многие НПВС негативно влияют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, провоцируя формирование гастрита или язвы (ульцерогенное действие), поэтому врач может назначить для профилактики курс омепразола.
  7. При экссудации дерматолог назначает эуфиллин, теофиллин.
  8. ПУВА-терапия. Методика, сочетающая в себе употребление фотосенсибилизирующих средств и воздействие ультрафиолета В-спектра. Лекарство повышает восприимчивость кожного покрова к световому излучению, а УФ снижает пролиферацию клеток, уменьшает степень выраженности псориатических элементов. ПУВА-терапия назначается через день, курс лечения насчитывает около 30 процедур. Дозировка облучения подбирается индивидуально, основанием служит фототип и форма псориаза. Не смотря на высокую эффективность, фотохимиотерапия может повлечь развитие серьезных побочных эффектов.
  9. Детоксикационные мероприятия, направленные на нормализацию состава крови. Включают в себя плазмаферез, гемосорбцию. В организм вводятся растворы-кровезаменители, электролиты. Очищение плазмы крови или цельной крови (при гемосорбции) проводится вне сосудистого русла. Осуществляется фильтрация с помощью специальных веществ. ВЛОК предполагает применение красного лазера.
  10. Процесс, локализованный на волосистой части головы, лечится с использованием шампуня, содержащего деготь. Используются растворы глюкокортикостероидных средств, салициловая кислота (концентрация 10%) с вазелиновым маслом.
  11. Если псориаз затронул ногтевые пластинки, возможно назначение инъекций триамцинолона в ногтевые валики.

Псориаз. Схема лечения псориаза

Важно помнить, что стационарное лечение производится по строгим показаниям, а препараты назначаются исходя из индивидуальной картины и чувствительности псориаза к тем или иным методикам терапевтического воздействия.

Оцените полезность страницы

Псориаз относится к сложным для терапии кожным заболеваниям и имеет хроническое течение. В легкой стадии можно проводить амбулаторное лечение в больнице.

При отягощенном анамнезе, если поражено более 30 % кожи, лечение проводится в Центральной Клинической Больнице (ЦКБ). Успешная терапия проводится только в ЦКБ, в которых есть кафедры на базе институтов псориаза.

Институты псориаза подробно изучают этиологию развития дерматологических проблем пациентов и проводят лечение по широкому спектру методик. Когда каждый пациент выбирает для себя наиболее подходящие варианты терапии, ремиссия наступает быстрее и длится продолжительное время.

Московский институт профилируется на лечении псориаза на разных стадиях и применяет для этого различные методы.

Схема лечения в Институте Псориаза

Институт псориаза предлагает лечение пациентов со средней и тяжелой степенью развития заболевания в условиях стационара. Внимательно изучается история развития болезни, пациент проходит медицинское обследование.

После составления полной клинической картины, пациент получает качественное лечение, актуальное для данной степени заболевания. Протокол терапии индивидуален для каждого клинического случая, сколько длится период терапии и сколько сеансов пациенту необходимо пройти, определяется по заключению и рекомендации лечащего дерматолога.

В Московском институте псориаза пациенты проходят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Стандарты медикаментозной терапии:

  • седативные средства;
  • иммуностимуляторы;
  • гормональные и не гормональные препараты;
  • местные и системные препараты.

Институт псориаза и МЗ Российской Федерации отдает предпочтение комбинированному методу лечения псориаза, в сочетании медикаментозной терапии с физиотерапией. Физиотерапевтическое лечение в институте псориаза проводится с помощью:

  • УФ облучения;
  • фотохимиотерапии;
  • ПУВА ванны;
  • селективной фототерапии.

Рекомендации дерматологов по лечению каждой степени псориаза разные, в среднем это один курс лечения составляет 20 дней, за которые удается облегчить состояние пациента и ввести его в состояние ремиссии.

Но вся клиническая картина может меняться зависимо от степени развития псориаза и индивидуальных особенностей организма человека и сколько будет длится терапия, даже в одинаковых клинических случаях, определить сложно.

Добрый день, ну вот и я решилась написать и рассказать свою историю борьбы с псориазом. Вводные данные: мне 34 из них большую часть своей жизни болею псориазом. Что я… Читать историю полностью »

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия псориаза определяется стандарт МЗ Российской Федерации, согласно рекомендации и заключении специалистов после обследования человека. Лечение псориаза в стационаре проводится при помощи:

  • антикоагулянтов;
  • детоксикаторов;
  • ретиноидов;
  • цитостатиков.

Это специальные медикаментозные препараты, способствующие сокращению площади поражения, улучшению регенерации и состояния кожи, улучшению общего состояние пациента.

  1. Антикоагулянты тормозят скорость свертываемости крови, за счет чего, тормозится рост клеток, процесс прогрессирования высыпаний останавливается. На основе коагулянтов бывают мази, кремы, инъекции.
  2. Детоксикаторы способствуют связыванию и выведению из организма пациента токсинов, которые образуются за счет отмирания клеток эпидермиса. Лечение детоксикаторами проходит внутривенно.
  3. Препараты ретиноиды при псориазе способствуют очищению крови от токсинов и регенерации кожных покровов. Ретиноиды назначаются пациенту по рекомендации лечащего врача, как во время лечения в стационаре, так и после выписки.
  4. Цитостатики способствуют предотвращению деления клеток, это останавливает высыпания и уменьшает место локализации уже имеющейся сыпи на теле.

Факт! При помощи данных медикаментозных препаратов удается нормализовать состояние пациента с псориазом чтобы продолжить терапию физиотерапевтическими процедурами.

УФ облучение в лечении псориаза

Ультрафиолетовая терапия в медицинской практике в ЦРБ и институте псориаза успешно используется уже более 25 лет. С помощью воздействия на кожные покровы УФ излучения различной мощности удается сократить размеры высыпаний, предотвратить прогрессирование псориаза, улучшить состояние кожи, устранить зуд. В медицинской практике УФ облучение проводится несколькими видами лучей.

  1. Альфа ультрафиолетовые лучи. Этот тип УФ облучения используется в комплексе со специальными препаратами-псораленами, которые принимаются пациентом внутрь. С помощью псораленов УФ лучи локализируются в месте прогрессирования высыпаний, концентрируя максимальную дозу облучения именно в этом месте.
  2. Бета ультрафиолетовое излечение. Данный тип УФ лечения псориаза базируется на изучении особенностей кожи определенного пациента и определении для него минимальной дозы излучения. Направляют минимальную дозу УФ луча на маленькую площадь поверхности кожи, дозу в последующем увеличивают в несколько раз, расширяя площадь облучаемой поверхности.

Для лечения псориаза ультрафиолетовыми лучами используются различные установки. Разнообразные УФ установки дают возможность лечить псориаз на самых различных местах локализации и в различных положениях пациента, как в лежачем, так и стоячем положении, оказывать как общее, так и местное УФ воздействие на пораженные очаги участков кожи.

Применяются УФ кабины, ванные, локальные установки. Сколько должны длиться сеансы УФ облучения, их продолжительность и количество, определяется степенью поражения эпидермиса.

Фотохимиотерапия

Институт по изучению псориаза в Москве проводит физиотерапевтическое лечение пациентов с помощью фотохимиотерапии. Данный метод используется для лечения вульгарного, экссудативного, эритродермического и пустулезного вида псориаза.

Метод лечения заключается в длинноволновом УФ воздействии на очаги воспаления, принимая внутрь фотосенсибилизаторы, которые повышают эффективность воздействия на организм УФ излучений. УФ лучи положительно воздействуют на кожу при псориазе, они снимают воспалительный процесс, активизируют синтез меланина в коже, оказывают иммуностимулирующее действие.

В процессе воздействия УФ лучей на кожные покровы в эпидермисе концентрируются фотосенсибилизаторы. Через 3 часа синтез ДНК клеток эпидермиса избирательно останавливается, происходит эпидермальная химическая реакция, которая приводит к гибели лимфоцитов и кератоцитов.

У пациента начинается ремиссия, обновляется слой эпидермиса. Протокол лечения фотохимиотерапией следующий:

  • фотосенсибилизатор Метоксален или Аммифурин принимается внутрь;
  • проводится УФ облучения места локализации высыпаний с мощностью 0.25-1 ДЖ/см;
  • постепенно увеличивается доза УФ на 0,5 ДЖ/см.

Клинические показатели анализов после прохождения сеанса УФ определяют длительность лечения пациента. Сколько дней потребуется больному для прохождения фотохимиотерапии, зависит от показателей анализов, которые определяют рекомендации лечащего врача. Один курс лечение пациента составляет 20-25 сеансов. При тяжелых формах псориаза, пациенту требуется пройти 2-4 курса фотохимиотерапии.

ПУВА ванные при псориазе

Схема лечения псориаза в больнице с помощью ПУВА ванн напоминает УФ фотохимиотерапевтическое лечение и включает в себя УФ воздействие на очаги локализации псориатических высыпаний после принятия ванны с фотосенсибилизирующими препаратами.

Данный метод терапии менее агрессивный, чем принятие фотосенсибилизирующих препаратов внутрь. Это обусловлено тем, что фотосенсибилизирующие препараты при принятии внутрь вызывают у пациентов такие побочные реакции как тошнота, почечная недостаточность, расстройства ЖКТ.

ПУВА ванная обеспечивает только местное воздействие фотосенсибилизаторов, что щадящее действует на организм. Процедура лечения псориаза с помощью ПУВА ванны проходит следующим образом:

  1. Пациент в течение 15-25 минут принимает ванную с фотосенсибилизаторами, в качестве которых используются растворы Аммифурина или Митоксалена. Спиртовой 3 % раствор Аммифурина разводится с водой, 1:3 соответственно массе тела, но не более 180 мм на одну ванную. Митоксален выпускается в капсулах, для принятия пациентом одной процедуры, используется до 50 капсул препарата, которые разводятся в воде, соответственно массе тела пациента.
  2. Местное или общее УФ облучение пациента, с мощностью излучения в 0.25-1 ДЖ/см.
  3. Отдых, сон.

ПУВА ванны оказывают расслабляющее действие на организм пациента, после такой процедуры пациенту положено 1,5-2 часа отдыха или сна. Курс лечения составляет 25 сеансов, которые длятся несколько дней, иногда недель.

Важно! Количество процедур, которые требуются для оказания помощи, назначает лечащий врач, в зависимости от протекания заболевания и особенностей организма.

ПУВА ванны проводятся как для лечения пациентов, так и для профилактики псориаза в стадии ремиссии.

Селективная фототерапия

стационарное лечение псориаза

Медицинское исследование показателей анализов и наблюдений института псориаза за пациентами показывает, что селективная фототерапия повышает стойкость ремиссии до 80%. Селективная фототерапия проводится для пациентов с 30% поражения кожи, с проявлениями псориаза средней степени и в тяжелых формах протекания болезни, с вульгарной и экссудативной формой псориаза.

Проведение селективной фототерапии заключается в воздействии комбинированного УФ излучения, средневолновыми и длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. Методика проведения селективной фототерапии различается по интенсивности:

  1. Первое направление, это воздействие минимальной дозы УФ на организм и последующее ее увеличение, доведение до максимума за несколько дней. Минимальная фототоксичная доза УФ. Первый сеанс для пациента начинается с воздействия минимальной дозы УФ, 0,5 ДЖ/см, с увеличением дозы УФ на 0,5 ДЖ/см с каждым последующим сеансом при отсутствии покраснений, ожогов, аллергических реакций на коже. Протокол лечения определяет длительность процедуры и количество сеансов.
  2. По второй методике предполагается проведение УФ излучения в определенной дозе весь период терапии. Стандартная фототоксичная доза средневолновых и длинноволновых УФ излучений назначается на протяжении всего курса лечения. УФ излучением единой мощности проводится лечение несколько дней, повторяя 2-3 курса с перерывами.

Фотосенсибилизаторы при селективной фототерапии не используются. Институт останавливается на стандартном количестве сеансов селективной фототерапии для оказания пациентам срочной помощи на разных стадиях развития псориаза и для введения в состояние длительной ремиссии.

Это 20-30 сеансов с перерывами в несколько дней, если это требует состояние пациента. При сильной сухости кожи, которая часто наблюдается у пациентов в процессе селективной фототерапии, пациенту назначаются питательные кремы и мази.

Институт проводит для пациентов восстанавливающие процедуры несколько дней после прохождения основного курса реабилитации.

• При помощи этого средства вы сможете убрать псориаз с кожи всего лишь за 10-15 процедур! • Устраняет псориаз в 97% случаев и моментально снижает проявления псориаза, избавляет от зуда • Для наших подписчиков цена снижена на 50%

Купить по цене 2380 руб 1190руб.

psoriaze.ru

Лечение псориаза всегда является комплексным и состоит из местной и общей терапии, физиолечения с учетом стадии псориатического процесса, тяжести проявлений, локализации и сезонности заболевания.

Лечение в прогрессирующей стадии начинается в стационаре с парентерального введения антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил). Помимо этого ежедневно внутривенно вводят по 10 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 5% раствора унитиола или 10% раствора кальция хлорида.

Одновременно проводят седативную терапию (назначают валериану, бромиды, транквилизаторы). Проводится курс лечения витаминами А, С, В1, В6, В12, фолиевой кислотой, D2.

  Витамин А – 100000МЕ в сутки, витамин С – 1 г в сутки, фолиевая кислота – 0,06 г сутки, витамин D2 – 2000 МЕ/кг массы в сутки.

Лечение в стационарную стадию включает применение пирогенала 5 мкг внутримышечно с дальнейшим повышением дозировки, продигиозан – 25 мкг внутримышечно с постепенным повышением дозировки. Проводится курс общего УФ-лечения, бальнеотерапии с оксидатом торфа, морской солью, хвойным экстрактом.

Описанные средства являются эффективными в лечении обычных форм псориаза с площадь поражения кожных покровов 30%. При каплевидном псориазе эффективно применение амоксициллина, цефалексина, макролидов и УФ-облучения.

Азатиоприн является структурным аналогом пуриновых оснований. Применяется внутрь в суточной дозе 4 мг/кг массы в 3 приема каждый день, под контролем врача в больнице. При достижения стабилизации заболевания доза снижается до 1 раза в 5 дней до полной отмены препарата. Курс лечения 1 месяц.

Метотрексат является антиметаболитом фолиевой кислоты, благодаря чему подавляет клеточное деление. Применяется по 5 мг в сутки на протяжении 5 дней. После трехдневного перерыва цикл повторяют 5 раз.

Во время приема цитостатиков необходимо контролировать клеточный состав крови (количество лейкоцитов, тромбоцитов), функцию клеток. Все данные исследования вам будут так же назначать в стационаре.

Циклоспарин А подавляет синтез интерлейкинов активированными Т-лимфоцитами. Применяется внутрь в дозе 2,5 мг/кг дважды. После шестинедельного курса лечения врачи в больнице подбирают поддерживающую дозу препарата.

Ацитретин применяется в дозе 1 мг/кг в сутки. Курс лечения длится 6 недель и более. Лучший эффект от лечения наблюдается при пустулезной форме псориатического процесса.

Во время приема ароматических ретиноидов возможны симптомы гипервитаминоза А. необходимо контролировать артериальное давление, креатинин крови, функцию почек, периодически наблюдаться у офтальмолога, гинеколога, невролога.

Лечение псориаза – задача непростая. Проблема в том, что псориаз у каждого больного имеет свои индивидуальные особенности, поэтому и лечение должно подбираться индивидуально каждому больному. Активное участие в лечебном процессе должен принимать не только врач, но и больной. Только таким способом можно добиться длительной ремиссии.

Нет такого больного, который услышав диагноз псориаза, не задался бы вопросами о том что делать дальше. Что можно посоветовать таким больным? Прежде всего, каждый больной псориазом должен знать, что лечиться он должен у дерматолога.

Но суставная форма псориаза требует подключения к лечебному процессу еще и ревматолога. Лучше, если оба специалиста будут работать в одном учреждении – им легче будет контактировать.

В больших городах есть центры лечения псориаза, врачи которых получили углубленную подготовку именно по псориазу, поэтому, если есть такая возможность, лучше обращаться именно туда. Центр лечения также имеет в своем распоряжении необходимое оборудование.

Но и обычный врач-дерматолог, также может оказать квалифицированную помощь, подобрав индивидуальных схему лечения. Больному можно посоветовать выбрать лечащего врача – дерматолога, довериться ему и выполнять все его назначения.

Как быстро вылечить псориаз? Лечение псориаза — это длительный процесс и окончательно избавить от него человека невозможно. Поэтому больной, нравится ему это или нет, должен настроиться на длительное лечение.

Эффективное лечение псориаза может быть подобрано только индивидуально лечащим врачом, с учетом всех особенностей течения данного заболевания у больного, сопутствующих заболеваний и его общего состояния здоровья.

Легкие и средней тяжести формы псориаза лечатся амбулаторно. Лечение псориаза в стационаре проводится только при тяжелых формах этого заболевания – артропатическом псориазе, пустулезном псориазе или псориатической эритродермии.

Лечение данного заболевания – дело очень непростое. Существует множество лекарственных препаратов, методик и схем лечения, в том числе с использованием физиотерапевтической аппаратуры. И из всего этого нужно выбрать методы лечения, которые подойдут данному больному.

Основные принципы лечения

Современное лечение псориаза включает в себя назначение медикаментозной терапии, которая проводится преимущественно при помощи наружных средств. Если заболевание не поддается такому лечению, в стационарной стадии назначают ультрафиолетовое облучение с использованием волн средней длины и длинных.

Если же местное лечение в сочетании с физиотерапией не приводит к желаемым результатам, а также при тяжелых формах псориаза назначают системное лечение – лекарства назначают внутрь или в инъекциях.

Системное медикаментозное лечение псориаза направлено на подавление механизмов развития болезни. С этой целью назначают глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, дексаметазон), цитостатики (метотрексат, циклоспорин), а также препараты витамина А.

Применяются и физиотерапевтические методы лечения псориаза, в основном с использованием ультрафиолетовых лучей (фототерапия и фотохимиотерапия).

Как лечат псориаз в стационаре

Больные псориазом должны находиться под диспансерным наблюдением. В период ремиссии они должны быть полностью обследование с целью выявления возможных очагов инфекции, способных спровоцировать обострение псориаза. Все выявленные заболевания (хронический тонзиллит, гайморит, отит, кариес) должны быть пролечены.

Наружные способы лечения псориаза

Обычно в качестве первого шага в лечении обострения псориаза больному назначаются мази, кремы или растворы, которые следует наносить на пораженные участки кожи. При простом псориазе больше всего подходит такая лекарственная форма, как мазь, она снимает сухость и успокаивает кожу, что само по себе способствует уменьшению зуда.

Организм больного со временем приобрести устойчивость (резистентность) к какому-либо лекарственному препарату. Поэтому опытный врач периодически меняет свои назначения, заменяя один препарат другим.

Больные псориазом довольно успешно лечатся в условиях стационара, ведь последующая за этим ремиссия может продолжаться довольно долгое время без осложнений и серьезных обострений. При составлении плана лечения врач обязан учесть многие факторы: механизм развития болезни, различные отрицательные факторы (генетические, экзогенные или эндогенные), вид и локализацию кожных высыпаний, эффективность предыдущей терапии и так далее.

В стационаре лечение псориаза проводится путем плотной комбинации медикаментозной терапии, диеты и физиопроцедур. Некоторым пациентам дерматологи настоятельно советуют проводить регулярное лечение псориаза в стационаре, особенно в период его сезонного обострения.

Также этот недуг требует специализированного врачебного вмешательства в момент случайно спровоцированного, тяжелого обострения.

К каждому пациенту врач-дерматолог ищет индивидуальный подход, направленный на эффективное снятие признаков обострения, превращая внешние очаги болезни в участки кожи с гиперпигментацией или депигментацией.

Проводится интенсивное комплексное воздействие, внутрь и наружно. Обычно в стационаре используется курс витаминов и прием противоаллергических препаратов, снимающих воспаление, шелушение, отек, инфильтрацию и боль.

Местно применяются кератолитические мази, облегчающие отшелушивание и снижающие ороговение пораженных псориазом кожных покровов тела. По усмотрению врача приписываются гормональные мази, а также препараты, содержащие деготь, солидол и салициловую кислоту, для косметических целей и быстрого восстановления кожи.

Персонально назначаются лекарства, нормализующие работу нервной и эндокринной систем, а в некоторых случаях врачи прибегают к способам иммунокоррекции.

Помимо медикаментозного лечения псориаза, в стационаре широко используют физиотерапию. Самый простой, безопасный и результативный вариант – это УФ излучение, при этом важен расчет индивидуальной биодозы персонально для каждого больного.

Также используются и другие виды светолечения: лазерная терапия, кварцевание, поляризованный свет и так далее. Благотворно на кожный покров тела влияют всевозможные бальнеологические и фито процедуры, доступные сегодня во многих стационарах нашей страны.

Они оказывают противомикробное, ранозаживляющее, стимулирующее и общеукрепляющее воздействие на весь организм.

Стационарный курс, в среднем, длится две недели, далее показан санаторно-курортный режим и амбулаторное долечивание. В качестве профилактики пациентам следует свести к минимуму различные эмоциональные потрясения и стрессы, а также избегать таких провокаторов псориаза, как простуды, вредные привычки и инфекции.

Доктор Огнева. Лечение псориаза

Лечение псориаза Кашпировским

Псориаз на голове: фото и лечение

Лечение псориаза Дипроспаном

Новейшие методы

www.lechim-psoriaz.ru

В больнице кожные заболевания лечат, мазями, капельницами, уколами и таблетками.

  • Из мазей обычно используют: салициловая мазь, папавериновая, дерматоловая. Из гормональных: акридерм, белосалик, белодерм, адвантан, афлодерм. В каждом КВД, будет свой набор, все зависит от обеспечения.
  • Капельницы: физ-раствор, реамберин, полиоксидоний, антигистамины, гормоны, гепатопротектры.
  • Уколы: кальций глюканат, тиосульфат натрия, антигистамины, гормоны, метотрексат, алое, аскорбинка и т.д
  • В таблетках по сути теже препараты, плюс сорбенты: полифепан, энтеросгель, полисорб.

Набор мазей и других лекарств, зависит от обеспечения стационара, ну и региона тоже. Также назначают физиопроцедуры, они также могут отличаться в разных больницах. УФО, магнит на суставы, ПУВА.

По мимо КВД, бесплатно можно полечиться в федеральных учереждениях по квоте, соотвествующего профиля. Для этого Вам нужно лечть в областной или краевой стационар. И там зав. отделением сказать что хотели бы лечь в Москву по квоте (или в другое федеральное учереждение если оно ближе или лучше).

Если есть квота на Ваш регион, то врачи должны сообрать определенные документы или Вы сами. Отнести их в минздрав и ждать привета из Москвы. Лечение там по срокам обычно дольше. Упор делается на ПУВА и не гормональные мази, иммуннодепресанты. Также используют препараты генной инженерии, моноклональные антитела, но это для тяжелых случаев.

Также бывают больницы востановительного лечения — ГБУЗ «Областной Соль-Илецкий центр медицинской реабилитации, Кумагорка. Еще один вариант, это получить пктевку в санаторий с нужным профилем. Это уже труднее.

В настоящее время не существует радикального средства или метода терапии, способного раз и навсегда избавить пациента от псориаза. Лечение псориаза должно проводиться на основе тщательного анализа анамнеза и особенностей течения заболевания у каждого конкретного пациента.

Такой подход позволяет разработать индивидуальный план лечебных и профилактических мероприятий, направленных на уменьшение частоты рецидивов, максимальное продление ремиссий, предотвращение осложнений, социальную реабилитацию больного.

Не все больные псориазом нуждаются в интенсивной лекарственной терапии. При вульгарном псориазе, носящем ограниченный характер, или наличии единичных “дежурных” бляшек часто бывает достаточно назначения наружного лечения, бальнео- и курортотерапии, соблюдения режима питания, труда и отдыха.

Рецидивирующее течение дерматоза с тенденцией к диссеминации и слиянию очагов и наличием системных проявлений требует назначения комплексного лечения в амбулаторных условиях, а в период обострения симптомов — лечения в условиях стационара.

Учитывая волнообразный характер течения псориаза, необходимо проводить курсы противорецидивной терапии (витамины, биостимуляторы, физиотерапия).

Витаминные препараты и продукты их биотрансформации — коферменты широко используются в терапии псориаза. Механизмы их действия весьма разнообразны.

Несомненным преимуществом использования витаминов и коферментов является отсутствие побочных проявлений и осложнений, за исключением индивидуальной непереносимости. Как правило, витамины применяют в комплексе с препаратами других групп.

В лечении псориаза используют витамины группы B (B1, B2, B6, B12), аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту, витамины A, E, PP.

Энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, энтеросгель и др.) в лечении псориаза применяют с целью дезинтоксикации организма. Особенно показано их назначение больным псориазом с сопутствующей патологией ЖКТ. Параллельно с использованием сорбента во время или после еды рекомендуется назначение препаратов, облегчающих процесс пищеварения .

Препараты кальция, натрия и магния используют в острой стадии псориаза, так как они оказывают выраженное гипосенсибилизирующее, детоксицирующее и противовоспалительное действие, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, усиливают диурез.

Показаниями к применению антигистаминных препаратов являются зуд, жжение в очагах поражения, а также сочетание псориаза с пищевой, лекарственной аллергией или атопическими состояниями.

Лечение псориаза проводится врачом-дерматологом. При необходимости, могут быть показаны консультации терапевта, аллерголога, невропатолога, психотерапевта.

Лечение псориаза назначается комплексно. Вся терапия направлена на:

  • купирование острого процесса;
  • уменьшение выраженности воспалительного процесса в дерме;
  • снижение частоты и профилактику рецидивов;
  • снятие субъективных дискомфортных ощущений (боль, сухость, жжение, зуд и т.д.);
  • устранение косметических дефектов (псориатические бляшки на коже, мацерация, пустулы, трещины и т.д.);
  • нормализацию социальной активности и работоспособности пациента;
  • повышение качества жизни больного.

Пациентам с псориазом рекомендовано полностью исключить из рациона все продукты, которые могут спровоцировать обострение болезни. При тяжелом, быстропрогрессирующем воспалении может быть рекомендовано 24-х часовое голодание, раз в три-четыре дня.

Пациентам с псориазом не рекомендовано употреблять алкоголь (в особенности в период обострения заболевания), жирную, жареную, острую, соленую и копченую пищу. Рекомендовано увеличить употребление жидкости (не менее 2-х литров чистой воды).

Все блюда рекомендовано употреблять в запеченном, вареном, тушеном или приготовленном на пару виде.

Для лечения псориаза на голове применяются лосьоны и аэрозоли с цинком (Скин-Кап, Цинокап), лосьон Дайвонекс, лосьон с сальциловой кислотой Дипросалик и т.д.

Также эффективны шампуни с березовым дегтем, цинком, можжевеловым дегтем. В тяжелых случаях, назначают гормональные средства.

Шампунь от псориаза на голове

К гормональным средствам относится шампунь с клобетазолом Этривекс. Данный шампунь от псориаза на голове имеет множество хороших отзывов. Он позволяет быстро снять зуд и улучшить состояние кожи волосистой части головы. Однако, как и любое гормональное средство, препарат имеет множество ограничений к применению и должен назначаться только лечащим врачом.

К негормональным шампуням при псориазе относятся препараты на основе березового дегтя (Фридерм Деготь, Псорилом, дегтярный шампунь от Бабушки Агафьи), можжевеловым дегтем (Альгопикс), цинком (Скин Кап).

По показаниям могут применяться противогрибковые шампуни с кетоконазолом (Низорал).

Все лечение псориаза в домашних условиях должно контролироваться лечащим врачом. Назначаемые препараты и схемы лечения зависят от тяжести и формы заболевания.

Народные рецепты от псориаза могут применяться только после консультации с профильным специалистом.

Эффективны мази, настойки для обработки кожи и ванны с чистотелом, молочно-масляные ванны, ванны с чайной заваркой, мази и ванны с сосновыми экстрактами, ромашкой и шалфеем. Также эффективна обработка кожи облепиховым маслом.

По показаниям, для наружной обработки кожных покровов при псориазе может применяться АЛС-фракция 2 (антисептик стимулятор Дорогова).

Статья подготовленаврачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: 6 надежных мазей с антибиотиком для заживления нарывов и гнойных ран

Как и многие другие дерматозы, псориаз хорошо поддается амбулаторной терапии. Полностью вылечить его невозможно, но снизить выраженность симптоматики и перевести течение в фазу ремиссии вполне возможно

  • Присоединение микробного заражения с прогрессированием таких симптомов, как лихорадка, интоксикация организма, гнойно — септические осложнения, рожистое воспаление, микробная экзема, стрепто — и стафилодермия на обширной площади;
  • Необходимость применения препаратов или процедур, которые невозможно обеспечить при амбулаторном лечении псориаза — например, цикл внутривенных инфузий на фоне обострения, системное применение кортикостероидных гормонов, начало терапии цитостатиками или моноклональными телами впервые на фоне наличия относительных противопоказаний;
  • Наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкологическая патология, сахарный диабет, тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность);
  • Регрессирующая.
  • В больнице проводиться терапия только первых двух стадий заболевания. При затухании симптоматики пациент выписывается и продолжает лечение псориаза уже в амбулаторных условиях.

    Ниже будет рассмотрена стандартная схема лечения при средней степени выраженности псориаза.

    Прогрессирующая стадия

  • Метотрексат. Относится к группе цитостатиков. Является антагонистом фолиевой кислоты. Блокирует процесс деления клеток, которые быстро растут. Обладает высокой результативностью и рядом побочных эффектов. Используется под контролем врача;
  • Ацитретин. Системный ретиноид, аналог витамина A. Способствует снижению активности пролиферации кератиноцитов. Это ведет к стабилизации патологического процесса с уменьшением числа бляшек на поверхности тела.
  • Назначают иммунологическую терапию для коррекции аутоиммунного фактора, играющего важную роль в прогрессировании.Также пациент находится на продолжающейся схеме с назначением метотрексата, моноклональных антител, сульфасалазина, НПВС.

  • адалимумаб (Хумира),
  • этанерцепт (Энбрел),
  • Перечисленные средства очень эффективны, они являются современным направлением в лечении псориаза и псориатической артропатии. Применение системных средств требует индивидуального подхода и тщательного мониторинга со стороны врача.

    Кроме того, они очень дороги, и их курсовое лечение «по карману» только жителям стран с высоким уровнем жизни и дохода — США и стран Евросоюза. Так, недельная стоимость лечения «Энбрелом» — 2 инъекции — составляет около 1000 долларов США, при средней продолжительности курса около 3 месяцев и больше.

    Однако нельзя проводить эту процедуру при заболеваниях сердца и почек, психических расстройствах, инфекционных заболеваниях, наличии каких-либо опухолей, при беременности и младенцам. Поэтому лечение УФВ расценивается как один из наиболее эффективных видов терапии для псориаза средней и тяжелой формы при минимальной степени риска.

    Случается, что на момент прохождения комиссии болезнь пребывает в стадии ремиссии. Местное противовоспалительное, противозудное и антиаллергическое средство. Уменьшает намокание кожи. Наносят на пораженный участок 2-3 раза в день до двух недель. Используют в период обострения.

    распространенность процесса, его клиническую форму, наличие висцеральной Именно поэтому люди, страдающие этим заболеванием, обязательно должны принимать все меры, направленные на укрепление иммунитета.

    Почиститься можно и экстрактом крушины, и касторовым маслом, и слабительными препаратами типа регулакса, форлакса, фортранса, и даже в медицинских учреждениях. Солевая ванна расширяет поры и способствует выведению токсинов из кожи, улучшает работу нервных окончаний, имеет успокаивающее действие.

    Единственным показанием для назначения системной кортикостероидной терапии при псориазе является тяжелая псориатическая эритродермия.

    Этретинатом не лечат псориаз с 1990-х годов, так как он является токсичным и имеет длительный период полувыведения.

    12164 руб.

    Диета при псориазе примерное меню на 7 дней

    Друзья мои, здравствуйте. Сегодня наша тема — как лечить псориаз в домашних условиях. Данное хроническое заболевание редко лечится в стационаре, поэтому все терапевтические мероприятия проводятся самостоятельно.

    Врач выпишет вам специальные медикаменты, которые вы можете дополнить народными средствами, неплохо зарекомендовавшими себя в борьбе с псориазом. А вот какие именно? Вы узнаете из этой статьи.

    Оглавление

  • Лекарственных кремов и мазей. выписанных дерматологом;
  • Ванн с разнообразными травяными настоями;
  • Лосьонов для кожи;
  • Шампуней для предупреждения обострения псориаза кожи головы;
  • Домашних настоев из трав.
  • Если уж врач вам назначил те или иные препараты. то применять их нужно регулярно точно в соответствии с инструкцией. Иначе все лечение пойдет под откос.
  • Важно обязательно следить за тем, чтобы кожа в проблемной зоне не пересушивалась. Это достигается посредством специальных увлажняющих кремов. Очень хорошо зарекомендовала себя с этой стороны эмульсия для тела Эмолиум .
  • Если болезнь пока на начальной стадии, то можно обойтись растительными препаратами, а вот при тяжелой стадии псориаза потребуются гормональные средства .
  • Чтобы активные вещества кремов попали в глубокие слои кожи, вам надо аккуратно удалять корочки, которые неплотно прилегают к поверхности дермы, но только после их смягчения.
  • Одновременно применять несколько лечебных мазей не рекомендуется, поскольку так будет невозможно выявить, эффективно то или иное средство или нет.
  • Если вы хотите позагорать, то стоит до этого проконсультироваться с доктором.
  • Если псориаз проявляется у детей. то стоит вначале исключить провоцирующие факторы. Обычно, достаточно элементарного соблюдения диеты.
  • Если болезнь прогрессирует несмотря на все выполняемые процедуры, обязательно обратиться к врачу.
  • Между лечебными курсами надо делать перерывы, которые могут длиться от одного месяца до полугода.
  • Очень часто данное заболевание затрагивает волосистую часть головы (как на фото).

    От проявлений недуга можно также избавиться в домашних условиях, только важно соблюдать представленные ниже правила.

  • Лечить надо именно кожу головы, а не сами волосы, поэтому все лекарства втираем в кожу;
  • Старайтесь не повреждать эпидермис на голове;
  • Чтобы контролировать процесс шелушения голову мойте только специальным шампунем согласно инструкции по применению;
  • После того как кожа после шампуня немного размягчится, следует удалить неплотно прилегающие чешуйки при помощи гребешка или специальной расчески.
  • При мытье головы средства необходимо вспенить, оставить на четверть часа, а потом смыть.
  • О том какие шампуни от псориаза на голове существуют читайте в этой статье .

  • Низорал. который снимает зуд, оказывает противогрибковый эффект.
  • Capitrol, Exel, Selsun для лечения легкой формы болезни.
  • Либридерм Цинк. Danex, Head
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Псориаз
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: