Дерматит грибковый — лечение, у детей

Причины патологии

Основная причина появления грибкового дерматита – заражение открытых участков кожи или слизистой человека грибками. Болезнетворные бактерии попадают на открытый участок и начинают размножаться под действием внешних факторов. Когда их количество достигает критической отметки, диагностируется заболевание.

Причины стимулирующие появление грибкового дерматита:

  • генетические особенности;
  • переутомление, стресс;
  • ослабление иммунитета;
  • гормональные нарушения;
  • проблемы ЖКТ;
  • патологии зубов и десен;
  • прием медикаментов.

Заражение происходит при контакте с инфицированным человеком. Бактерии передаются через предметы личной гигиены, кожу. Среди мест заражения грибковыми инфекциями выделяют пляж, баню, бассейн, спортивный зал и другие места скопления людей. Для развития грибковой инфекции необходимы благоприятные условия. Их резкий рост происходит при повышенной влажности и высокой температуре.

Грибковая аллергия у детей с атопическим дерматитом развивается вследствие формирования сенсибилизации организма к грибковым аллергенам. Показано, что у 27% детей с атопическим дерматитом первого года жизни определяются IgE-антитела в сыворотке крови к Candiida albicans, причем они появляются раньше IgE-антител к другим аэроаллергенам.

У взрослых пациентов с атопическим дерматитом в 87% случаев выявляется лекарственная аллергия на антибиотики пенициллинового ряда.

Дерматит грибкового происхождения развивается благодаря слишком активизированной функциональности грибка на дерме. Зачастую повреждаются наружные покровы.

Существуют некоторые причины способные провоцировать заболевание:

  • наследственность;
  • перенапряжение, психологическое истощение, усталость;
  • гормональный дисбаланс;
  • замедленная функциональность иммунитета;
  • плохая работоспособность кишечного тракта;
  • слишком долгое применение антибактериальных средств;
  • некачественный прием пищи;
  • пагубные наклонности.

В основе грибкового дерматита всегда лежит воспаление, спровоцированное активностью грибка на коже. Микоз поражает верхний открытый слой эпидермиса.

«В большинстве случаев микозы имеют рецидивирующее течение».

Существует ряд факторов, способствующих появлению и активизации грибка:

  • генетическая предрасположенность к патологии;
  • хронический стресс;
  • ослабленный иммунитет, приводящий к снижению устойчивости организма к воздействию вредоносных агентов;
  • гормональный сбой;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • ослабленность организма как следствие длительного использования определенных лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
  • кариес;
  • наличие вредных привычек и неправильный рацион питания.

Заразиться болезнетворными грибами несложно – для этого достаточно одного контакта с кожей больного человека. Инфицирование может произойти и через личные вещи, косметику, предметы личной гигиены. Наиболее вероятный механизм заражения – небольшие травмы кожи или слизистых оболочек, особенно если у человека наблюдается гипергидроз.

Клиническая картина заболевания

Большинство грибковых дерматитов проявляют себя специфическими высыпаниями (их называют «микиды») – это аллергическая сыпь, сопровождающая воспаление, которая проявляется в виде:

  • пустул, папул – первичные высыпания;
  • корочек – вторичные высыпания.

Помимо сыпи на коже, у больных грибковым дерматитом определяют такие нарушения:

  • дисфункция эндокринной системы;
  • иммунный сбой;
  • повышенный уровень влажности эпидермиса.

Дополнительные внешние симптомы грибкового дерматита:

  • гиперемия;
  • зуд и жжение пораженных участков эпидермиса;
  • повышенная сухость кожи;
  • мокнущая сыпь – пузырьки, внутри которых находится экссудат.

Разновидности недуга

Грибковый дерматит – общее название заболевания. С учетом различных уточняющих моментов в медицине выделяется несколько его видов.

По течению:

  • хроническая форма;
  • острое течение.

По площади поражения:

  • очаговое воспаление (ограничено небольшими и немногочисленными зонами);
  • распространенное поражение (затрагивает крупные участки кожи).

Грибковый дерматит у детей, симптоматика

Дети первого года жизни часто подвержены развитию грибкового дерматита. Это связано с незрелостью системы пищеварения. При неправильном уходе, погрешностях в диете мамы или неподходящей меси, у ребенка пеленочный дерматит. Это способствует развитию грибковых колоний на слизистых и кожном покрове ребенка.

Наиболее часто встречается заражение грибками кандида. Слизистая младенцев имеет слабокислую среду. Она препятствует развитию большинства грибков, но благоприятна для кандидоза. В первый год жизни данное заболевание поражает половые органы.

В случае развития у больного атопическим дерматитом грибковой инфекции кожи, необходимо быстро идентифицировать эту инфекцию и назначить специфическую терапию для ее устранения.

Этиотропная терапия.

При грибковой инфекции, подтвержденной микробиологическим обследованием, назначают противогрибковые препараты, системные или местные в зависимости от тяжести заболевания. В таблице 3 указаны противогрибковые препараты системного действия.

Наружная терапия — топические противогрибковые препараты.

Требованием к препаратам для наружной терапии атопического дерматита, осложненного грибковой инфекцией, является наличие противовоспалительного и противогрибкового эффекта. К таким топическим средствам относятся комбинированные препараты, содержащие топический кортикостероид и антимикотик: Кандид Б, Травокорт, Микозолон, Лотридерм.

Для больных атопическим дерматитом, осложненным сочетанной бактериальной и грибковой инфекцией, наиболее оптимальны трехкомпонентные комбинированные средства: Пимафукорт, Тридерм.

Пимафукорт состоит из натамицина — противогрибкового средства, неомицина — антибиотика широкого спектра действия, гидрокортизона — топического стероида. Препарат используется у детей с 6-месячного возраста.

Тридерм состоит из бетаметазона дипропионата — топического стероида, клотримазола — противогрибкового средства, гентамицина — антибактериального средства. Препарат разрешен к применению с 2-летнего возраста.

Травокорт содержит два компонента: антимикотик изоконазол, который обладает мощным противогрибковым и антибактериальным действием, и топический стероид дифлукортолон с сильным противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и противозудным эффектом.

Преимущество Травокорта состоит в том, что, обладая тройным действием (противогрибковым, противовоспалительным и антибактериальным), он не содержит антибиотик, поэтому Травокорт не вызывает бактериальной резистентности. Вероятность развития аллергической сенсибилизации при применении Травокорта ниже, чем при использовании антибиотикосодержащих препаратов.

Изоконазол блокирует образование клеточной стенки у подавляющего большинства грибков. Он активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp.

, Microsporum spp. Epidermophyton spp.), плесневых, дрожжевых и дрожжеподобных грибов (Candida spp.

, Pityrosporum spp. Malassezia furfur) и в отношении грамположительных бактерий (стрептококков и стафилококков), которые чаще всего осложняют течение атопического дерматита.

Изоконазол также блокирует синтез парааминобензойной кислоты, которая участвует в синтезе протеинов бактерий. Препарат разрешен к применению с 2-летнего возраста.

К средствам, обладающим противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектом, относится также пиритион цинка, выпускаемый в виде крема, мази, аэрозоля и шампуня. Основные этапы лечения осложненных форм атопического дерматита представлены в таблице 4.

Иммуномодулирующая терапия.

Грибковый дерматит у детей является довольно распространенным заболеванием уже в первый год жизни.

Признаки микоза

Грибковое поражение кожных покровов вызывает специфические симптомы, доставляющие пациенту немалый дискомфорт:

  • На коже формируются очаги поражения, имеющие  четко очерченные границы, преимущественно округлой формы. При значительном распространении отдельные зоны могут сливаться, формируя одну крупную область. По сравнению со здоровой кожей поражённые участки выглядят сильно покрасневшими, а их границы из-за отечности могут выступать над поверхностью кожи и иметь контур из мелких высыпаний. Ознакомиться с характером воспаления можно на фото пациентов.Дерматит грибковый - лечение, у детей
  • Состояние больной кожи и слизистых (при кандидозной форме) определяется конкретным типом возбудителя. Ее поверхность может быть сухой и шелушащейся или постоянно мокнущей.
  • Цвет зараженных грибком покровов может колебаться от насыщенного красного до темного синюшного.
  • Образуется сыпь, состоящая из мелких папул, наполненных жидкостью. Когда они лопаются, на коже остается небольшая язвочка, постепенно покрывающаяся корочкой. Локализация высыпаний может быть различной: как в рамках самого зараженного участка тканей, так и на некотором расстоянии от него на визуально здоровой коже.
  • Большинство возбудителей провоцируют выраженный зуд и жжение кожи.
  • Болезненные ощущения при запущенном и активно протекающем процессе, поражении глубоких слоев кожи. Боль местная, и усиливается при любом механическом воздействии на воспаленную зону.

Присоединение вторичной инфекции на травмированных тканях ведет к осложнениям и развитию гнойных форм недуга.

Симптомы проявления

Грибковый дерматит имеет типологические различия. Несмотря на это, основные симптомы проявления характерны для всех типов патологии. На первых этапах у больного появляется ряд симптомов.

  1. Аллергическая сыпь. Она покрывает любые участки кожи больного. Активно распространяется.
  2. С первых этапов заболевание сопровождается сильным зудом, чувством жжения.
  3. Без своевременного лечения сыть переходит в гнойные образования или волдыри с прозрачной жидкостью. Кожа отекает.
  4. Кожные покровы отличаются сухостью.
  5. На поздних стадиях заболевания на пустулах образуются корочки с чешуйками. Кожа больного шелушится.

При грибковом атопическом дерматите у детей, на поверхности кожи встречаются различные виды грибов: Candida albicans, Malassezia furfur, дерматомицеты, значение которых как возбудителей грибковой инфекции в последние годы значительно возросло.

Грибковая инфекция может поражать кожу верхней половины туловища, шеи, волосистой части головы, а также кисти, стопы, кожные складки. Микотические инфекции могут локализоваться в перианальной области, наружном слуховом проходе, пупочной ямке.

У детей раннего возраста грибковая инфекция проявляется в виде кандидоза крупных складок чаще поражаются ягодичные, паховые, подмышечные складки — и имеет характерные клинические признаки в виде очагов гиперемии, покрытых белесоватым «творожным» налетом».

Кандидоз кожи вне складок характеризуется появлением мелких пузырей и эритематозных папул, точечных эрозий с белесой окантовкой и сопровождается зудом. Кандидоз кожи ладоней может протекать в двух формах: везикулопустулезной и гиперкератотической.

Везикулопустулезная форма проявляется мелкими поверхностными пузырьками и пустулами на ладонях и пальцах и разрешается шелушением. Гиперкератотическая форма характеризуется умеренной гиперемией и коричневатым оттенком.

Кандидоз в уголках рта проявляется эритемой и трещинами углов рта, легко снимающимся белесоватым налетом. При длительном процессе развиваются отечность, инфильтрация, шелушение, гиперемия, заеды.

Кандидозный хейлит локализуется на красной кайме губ, чаще на нижней губе. Вначале развиваются раздражение эпителия и поверхностное шелушение на фоне отека и эритемы. Далее образуются легко снимающиеся пленки, а затем плотные пластинки с приподнятыми краями, под которыми обнаруживается эрозия. Высыпания сопровождаются чувством жжения, сухости, болезненностью.

У детей с атопическим дерматитом достаточно часто встречаются себорейный дерматит, фолликулит, связанные с Malassezia furfur. Локализация процесса — волосистая часть головы, кожа спины, шеи, плеч. Для фолликулита характерны перифолликулярные воспалительные папулы и пустулы, сопровождающиеся зудом.

Таким образом, в клинической структуре атопического дерматита у детей с грибковой колонизацией кожных покровов наиболее часто встречаются распространенные формы заболевания с типичными приступами мучительного зуда, поражением кожи лица, туловища, конечностей, спины, шеи, складок.

Характерно появление симметричных очагов поражения на сгибательных поверхностях локтевых, подколенных и лучезапястных суставов.

Сама симптоматика болезни резко отличается, чем дерматит у собак. В отличии от четвероногих у которых нет характерных высыпаний на дерме большинство грибковых паразитов провоцируют сыпь имеющая название «микиды».

Практически все виды грибкового дерматита характеризуются распространением по кожным покровам сыпи, которая проявляется в виде папул (самой первой сыпи) и кожных корок (вторичная сыпь).

При благоприятных условиях для грибков, происходит медленное развитие болезни, происходит ослабление иммунитета и вследствие чего проявляется аллергия.

Диагностика грибкового атопического дерматита

При атопическом дерматите, осложненном вторичной инфекцией, необходимо проведение бактериологического и микологического исследований. Их результаты дают возможность постановки этиологически верного и обоснованного диагноза, что является необходимым условием для выбора тактики лечения ребенка с осложненными формами атопического дерматита.

Лечение

Диагностику заболевания производит врач дерматолог. Заключение ставится на основе анамнеза и внешнего осмотра. В некоторых ситуациях требуется соскоб с пораженного участка. Первые симптомы после заражения проявляются на 7 день. Средний срок терапии без осложненной формы составляет от 20 до 30 дней.

Лечение состоит из применения средств местного назначения и медикаментов системного действия. Основная задача лечения – устранить грибковую инфекцию и снять симптоматику в виде зуда, жжения, сухости кожи. Если выявлены психологические нарушения, врач назначает успокоительные средства.

Общая терапия при грибковом поражении кожи состоит из нескольких пунктов.

  1. Использование средств Низорал, Ламизил. Они обладают антимикотическим действием. Курс длится не более 20 дней.
  2. Пораженную кожу обрабатывают гипосульфитом натрия. Концентрация составляет 60%.
  3. Для местного лечения используются противогрибковые крема. Высокую эффективность показали Микозорал, Канизон.
  4. Для снятия проявления аллергии назначают Зиртек, Зодак, Супрастин, Тавегил, Кларетин.
  5. При тяжелом поражении используют гормональные мази: Гидрокортизон, Преднизолон.
  6. Укрепление иммунитета заключается в применении витаминных комплексов. Основной упор делается на витамины С, В и Е.
  7. На всем этапе лечения соблюдается строгая диета.

Для повышения эффективности лечения допускается использование народной медицины.

  1. Кора дуба. В сухом виде продается в аптеке. Пораженную кожу протирают настоем несколько раз в день.
  2. Алоэ и мед. Свежий сок растения смешивают с медом в равных пропорциях до однородной консистенции. Мазь выдерживают неделю в темном месте. Втирают в пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки.
  3. Отвар березовый почек. Потребуется 5 ложек почек и стакан кипятка. Средство запаривается под крышкой 25 минут. Настой накладывают на кожу в виде компрессов. Березовые почки снимают раздражение, зуд, смягчают кожу.
  4. Настойка из одуванчиков. Потребуется ложка измельченных цветов одуванчика. Траву заливают 2 стаканами кипятка. Средство выдерживают 2-3 дня. Перед употреблением процеживают. Применяют внутрь по четверти стакана 3 раза в день.

Для назначения адекватной терапии необходима своевременная диагностика. Для подтверждения грибковой этиологии дерматолог берет соскобы с очагов поражения. Полученный материал микроскопируют и высевают на питательные среды.

После этого начинается лечение грибкового дерматита. Наружная симптоматическая терапия обязательно дополняется антимикотиками. Они одновременно применяются местно и внутрь. Необходимы также антигистаминные препараты, а на ночь могут быть прописаны седативные средства.

При мокнутии назначаются примочки, сменяющиеся подсушивающими составами и кремами. Выраженная стойкая воспалительная реакция зачастую требует кратковременного назначения местных кортикостероидных препаратов.

Комплексное лечение должно включать также коррекцию предрасполагающих факторов и улучшение работы иммунной системы, в том числе при помощи витаминотерапии.

Перенесенный грибковый дерматит не приводит к формированию длительного иммунитета, возможно повторное заражение. При каждом новом эпизоде болезни необходимы обследование и подбор препаратов.

Инкубационный период при грибковом дерматите составляет от 5 до 7 дней, иногда он длится и несколько недель.

Лечение грибкового дерматита длится не больше месяца. Терапевтический курс включает в себя местные препараты и лекарственные средства системного действия. Врач-дерматолог обязательно назначит антимикотические таблетки и мази. Аллергические симптомы, сопровождающие грибковую патологию, устраняются антигистаминными препаратами (например, Н1- гистаминоблокаторами).

Курс лечения дерматита носит поэтапный характер.

При наружной терапии заболевания используются антимикотики, которые применяются одновременно  внутрь и местно.

В тех случаях, если больной при этом испытывает дискомфорт во время сна, дерматологи назначают седативные препараты.

В период развития болезни врачи также прописывают примочки, которые хорошо сочетаются с различными кремами и подсушивающими веществами.

В тех случаях, если больному назначается комплексное лечение дерматита, в курс также входят витаминные вещества, а при осложнениях  — гормональные.

Для недопущения повторения болезни, больному следует принимать препараты, содержащие цинк, обладающий прекрасным антибактериальным эффектом.

Итак, процесс лечения протекает в несколько этапов:

  • прием препаратов (как обычно до 3 недель);
  • смазывание пораженных мест мазью (до 3 раз в день);
  • строгое соблюдение правил личной гигиены;
  • диета (употребление в меньших количествах жареного, соленого, сладкого);
  • прием антигистаминов и седативных препаратов.

Курс лечения грибковой формы дерматита обычно составляет 3-4 недели. Особенность недуга состоит в том, что при правильно подобранных препаратах явная симптоматика быстро исчезает (на протяжении недели) и дает ложный сигнал о выздоровлении. Если прекратить курс, то риск рецидива в ближайшее время очень высок. Даже при исчезновении дискомфорта и покраснений требуется продолжать терапию.

Медикаментозный подход

Традиционная медицина в рамках лечения грибкового дерматита предлагает использовать препараты системного действия в сочетании с местными средствами. Скорейшее выздоровление обеспечивают такие медикаменты:

  • Противогрибковые препараты для внутреннего приема (Низорал, Флуконазол, Дифлюкан).
  • Местные антимикотики в форме мази (Микозорал, Канизон).
  • Антигистаминные средства (Зиртек, Диазолин) для снятия воспаления и зуда.
  • Успокоительные препараты. Постоянный зуд, боли, дискомфорт при прикосновении – все это провоцирует нервное напряжение, часто вызывает нарушения сна и даже психологические расстройства. Для поддержания здоровья нервной системы взрослому пациенту в рамках терапии может быть назначена настойка валерианы, Ново-Пассит, Дормиплант и пр.
  • Средства для повышения естественной защиты организма, иммуномодуляторы. Могут применяться комплексы с обязательным вхождением витаминов В-группы, Е и аскорбиновой кислоты. В тяжелых случаях допускается реализация гормональной терапии.


Пациентам требуется соблюдать строгую диету, избегать всего сладкого, мучного, соленого, копченого и консервированного. Приоритет отдается богатой витаминами и белками пище.

Народные средства

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: