Препараты генной инженерии при ревматоидном артрите: список

Виды продуктов генной инженерии

Медицинская наука в процессе изготовления и изучения действия средств объединила их, опираясь на происхождение и функциональность, в разные группы. Согласно общепринятой классификации, моноклональные антитела подразделяются следующим образом:

  • Производные клеток мыши. Для приготовления медикаментов 100% белкового материала берется от этих животных. Эти гибриды наименее сходны с молекулярным составом клеток человеческого организма, поэтому функциональность их низкая.
  • Химерические медикаменты. Фармпрепараты являют собой гибрид мышиных и человеческих протеинов, но часть белка от первых составляет 25%.
  • Гуманизированные моноклональные антитела. Они содержат всего 5—10% мышиного белка, основную массу составляет субстрат от человека.
  • Человеческие генно-инженерные препараты. 100% протеинов — производные белков людей. Эти средства более родственны человеческому организму.

Елена Малышева: Прорыв в медицине! Восстановить суставы полностью за 1 курс — возможно.

Здравствуйте, дорогие мои!

Уже много лет я ежедневно появляюсь на экранах ваших телевизоров, и не раз мы говорили о проблемах суставов. Болезнь суставов очень распространена в мире.

Было много сказано о методах лечения суставов. В основном — это медикаментозное либо хирургическое вмешательство в организм.

Мы, в нашей передаче, говорим о хирургии и медикаментозных процедурах, но очень редко затрагиваем другие методы лечения. Причем не просто рецепты от бабушек, а то, что признали в научной среде, ну и, конечно же, признанное нашими телезрителями.

Сегодня мы поговорим об исцеляющем воздействии нативных остеобластных и хондроцитных клеток пантов алтайского марала, обогащенный млечным соком лекарственных растений. Они и многие другие вещества входят в состав новейшего средства — “Артропант”.

Новости в лечении ревматоидного артрита

Основу терапии составляют НПВС, кортикостероиды и базисные препараты. Рассмотрим их.

Противовоспалительные препараты: таблетки, уколы

Группа НПВС – это препараты выбора, их назначают в первую очередь, поскольку в сравнении с базисными и гормональными средствами они имеют меньше побочных эффектов. Они выпускаются в форме капсул, таблеток, растворов для инъекций и мазей. Действие – угнетение медиаторов воспаления и купирование болевого синдрома. Самые известные препараты:

  • Диклофенак,
  • Индометацин,
  • Мовалис,
  • Нимесулид,
  • Ибупрофен.

генная инженерия при псориатическом артрите

Кортикостероиды оказывают более выраженное противовоспалительное действие и облегчают боль в суставах. Из-за негативного влияния на организм их назначают с осторожностью, а прописанная дозировка должна соблюдаться неукоснительно. Особенно эффективны уколы в полость сустава. Пример средств – Преднизолон, Дексаметазон.

Базисные лекарства

К ним относятся соли золота, сульфаниламиды и цитостатики (Азатиоприн, Метотрексат, Сульфасалазин). Эти лекарства угнетают активность иммунитета, останавливая воспалительный процесс. В группу базисной терапии также входят противомалярийные препараты и D–пеницилламин, но они практически не применяются в настоящее время.

Местная терапия

Гели, кремы и мази при ревматоидном артрите помогают облегчить боль и снять отечность, дополняют препараты для приема внутрь. Примеры средств:

  • Диклофенак,
  • Индометацин,
  • Вольтарен,
  • Долгит,
  • Пироксикам,
  • Кетопрофен.

Локально патологию лечат мазями и с помощью внутрисуставных инъекций.

Наружные средства НПВС и анальгетики

Относительно облегчить состояние при воспалении суставов позволяют кремы, гели и мази:

  • Диклофенак,
  • Индометацин,
  • Кетопрофен,
  • Фастум-гель.

Действуют слабо и непродолжительно, поскольку до сустава доходит малое количество активного вещества.

Инъекции в сустав

Обычно выполняются с использованием глюкокортикостероидов – Флостерона, Дипроспана, Метипреда, Кеналога и др. Преимущество – быстрота воздействия. Показаны в отрой фазе воспаления при сильных болях, часто их делать нельзя. Один укол обычно позволяет забыть о болевом синдроме на 2-3 недели.

Медицина не стоит на месте, и открытия в сфере лечения тяжелых заболеваний обнадеживают.

Список препаратов нового поколения

Изучив новости последних открытий и запатентованных лекарственных средств, мы составили перечень новейших препаратов для терапии ревматоидного поражения суставов:

  • Актемра,
  • Хумира,
  • Кинерет,
  • Хумира,
  • Ремикейд,
  • Оренция,
  • Энбрел.

Новейшие методы лечения в России и за рубежом

Артрит отступает под натиском генной инженерии — ЗдоровьеИнфо

Большие надежды возлагаются на новые разработки средств от ревматоидного артрита, проводимых в Израиле и США. В Гарвардской медицинской школе тестируют комплекс моноклональных антител Anti-CD3. А израильские ученые занимаются исследованием эффективности гликолипидных соединений.

В России было изобретено лекарство BCD-121 (разработчик – биотехнологическая компания BIOCAD). Это моноклональное антитело с двойным специфическим действием. Оно блокирует сразу два белка в аутоиммунной реакции – фактор некроза опухоли и интерлейкин.

В США был создан препарат Сарилумаб (Кевзара). Это моноклональные антитела, угнетающие интелейкин-6. Исследования обнаружили большую эффективность лекарства по сравнению с Адалимумабом.

Найдено ли лучшее лекарство от РА?

Высокую эффективность показывают генноинженерные лекарства и прочие современные разработки. Их можно назвать лучшими вариантами на сегодняшний день. Проблема пока только в одном – дороговизна и недоступность в массовых масштабах.

Поэтому, если подойти с практической стороны, то реальным вариантом терапии для большинства остаются базисные медикаменты, НПВС и глюкокортикостероиды.

Ревматоидный артрит: изменить состав суставов

Конечно, не стоит забывать о правильном питании, лечебной гимнастике и физиопроцедурах, которые являются важным и необходимым дополнением медикаментозной терапии РА.

3.1 Консервативное лечение

Цель фармакотерапии ПсА – достижение ремиссии или минимальной
активности основных клинических проявлений заболевания, замедление или
предупреждение рентгенологической прогрессии, увеличение
продолжительности и качества жизни пациентов, а также снижение риска
развития коморбидных заболеваний.

Ремиссия ПсА – это отсутствие любых клинических
симптомов заболевания (артрит, дактилит, энтезит, теносиновит,
спондилит, минимальная активность псориаза) [41].

Активный ПсА – это ?1 ЧБС/ЧПС и/или болезненный
энтезис и/или дактилит и/или воспалительная боль в спине (спондилит).
Степень клинической активности ПсА определяется по критериям, указанным в
таблице 2.

Неблагоприятные прогностические факторы – полиартрит (?5 ЧБС/ЧПС),
наличие эрозий на рентгене, повышение СОЭ/СРБ, дактилит, функциональные
нарушения.

Таблица 2. Градации клинической активности ПсА

Приложение Г2. ПсА: индексы оценки активности и эффективности терапии

В прошлом столетии за открытие эффективности этих средств для терапии ревматоидного артрита была выдана Нобелевская премия. Но вслед за этим выяснилось, что применение глюкокортикостероидов имеет важные ограничения.

Что важно знать о лечении гормонами

Врачебная практика показала, что продолжительное применение и большие дозировки ГК приводят к развитию серьезных побочных эффектов со стороны внутренних органов, кожи и слизистых, поскольку оказывают сильное токсическое воздействие.

Высокие дозы глюкокортикостероидов (более 30 мг в сутки) назначают строго при определенных обстоятельствах:

  • ревматоидном воспалении высокой активности;
  • опасных для жизни осложнениях васкулита;
  • тяжелых последствиях лечения базисными средствами.

К потенциально предотвращаемым или контролируемым побочным эффектам ГК относятся глаукома, диабет, язвенная болезнь, сердечная недостаточность, остеопороз, гипертензия, акне, проблемы со сном.

Необратимые и неконтролируемые последствия гормонального лечения:

  • атеросклероз,
  • нарушения психики,
  • остеонекроз,
  • миопатия,
  • катаракта,
  • поражения кожи,
  • тяжелое развитие инфекций,
  • увеличение массы тела.

Низкие и средние дозировки доктор выбирает, исходя из особенностей ревматоидного процесса у конкретного пациента. В основном они назначаются в комплексе с базисной терапией при деструктивных изменениях в суставе (костные эрозии).

Если же воспаление не распространилось дальше синовиальной оболочки, то основу составляют НПВС и базисные средства. Выраженный синовит допускает внутрисуставные инъекции ГК.

Преднизолон

Генная инженерия обманула тяжелые недуги

Это основной препарат из группы глюкокортикоидов, назначаемый при ревматоидном артрите. Он считается эталонным, то есть дозировка остальных ГК сравнивается с ним. Например, 10 мг преднизолона соответствует 1,5 мг Дексаметазона или 8 мг Метилпреднизолона.

Дексаметазон

Минимальная терапевтическая доза составляет 0,5 мг, максимальная – 10-15 мг. Как и для всех ГК, дозировка постепенно увеличивается и так же медленно снижается. Таблетки обычно рекомендуется принимать во время еды, а в промежутках между приемами пищи пить антацидные средства для защиты желудка.

Метилпреднизолон

По активности против воспаления в 5 раз сильнее Гидрокортизона, угнетает лейкоциты и тканевые макрофаги (иммунные клетки). При ревматоидном артрите и синовите назначается в виде уколов в сустав или в мягкие ткани или в форме таблеток.

Как влияют гормоны на артрит и сосуды

Глюкокортикоиды снижают проницаемость капилляров, поддерживают тонус крупных сосудов (артериол). На состав крови ГК действуют так:

  • уменьшает уровень лимфоцитов, гемоглобина, моноцитов, базофилов, эритроцитов, эозинофилов;
  • повышает количество лейкоцитов.

Внимание! Важным условием при назначении ГК является отсутствие повышенного давления.

Среди побочных эффектов в отношении сердечно-сосудистой системы артериальная гипертензия, брадикардия (замедление частоты пульса), сердечная недостаточность, аритмия, тромбозы, разрыв миокарда.

На артрит гормоны воздействуют, уменьшая воспаление в суставах за счет подавления иммунных клеток и противовоспалительного эффекта.

Сюда входит пять групп лекарств: цитостатики, препараты золота, сульфасалазин, антималярийные средства и Д-пенициламин. Мы рассмотрим только первые три, так как остальные две ныне практически не актуальны.

Цитостатики (иммунодепрессанты)

Основные представители группы:

  • Метотрексат,
  • Азатиоприн,
  • Циклоспорин,
  • Арава,
  • Ремикейд.

Считаются одними из лучших средств для лечения артрита – ревматоидного и псориатического. Выраженная эффективность наблюдается в 80% случаев. Наиболее действенны при стремительно прогрессирующем воспалении.

Важно! Прием Метотрексата и НПВС не осуществляется в один день, также при лечении этим средством важно принимать фолиевую кислоту.

Соли золота: Миокризин, Ауранофин

Два основных представителя – Ауротиомалат (торговые названия Миокризин, Тауредон, Кризанол) и Ауранофин. Применяются с первой половины прошлого столетия. Появление цитостатиков вытеснило их на второй план, но все же соединения золота назначаются, если Метотрексат не дает эффекта и нет противопоказаний.

На заметку! Преимущество этих лекарств в том, что они могут применяться при многих сопутствующих хронических патологиях и онкологии.

Генная инженерия обманула тяжелые недуги

Наиболее эффективны на начальных стадиях и при быстром прогрессировании ревматоидного артрита и раннем появлении подкожных узелков и эрозий на поверхности костей. При серонегативном варианте практически не используются.

Сульфасалазин

Вместе с Саладопиридазином относится к группе сульфаниламидов. Несколько менее эффективны, чем золотые соли и цитостатики, – для лечебного действия необходим длительный прием (как минимум полгода). Плюс сульфаниламидов в том, что они значительно лучше переносятся. Побочные эффекты редки и обратимы.

До начала терапии и в процессе лечения оценивают число болезненных
суставов (ЧБС) из 68 и число припухших суставов (ЧПС) из 66, дистальные
межфаланговые суставы стоп не учитывают [35]..

Для оценки активности ПсА пациентом и врачом, а также выраженности
боли используют Визуальную Аналоговую Шкалу (ВАШ, мм) или 5-балльную
шкалу Likert, где: «отлично» – 0, «хорошо» – 1, «удовлетворительно» – 2,
«плохо» – 3, «очень плохо» – 4.

Ответ на терапию оценивают по специально разработанному для ПсА критерию PsARC (Psoriatic Arthritis Response Criteria), а также EULAR.

Генная инженерия обманула тяжелые недуги

PsARC.

  1. число болезненных суставов (ЧБС из 68)

  2. число припухших суставов (ЧПС из 66)

  3. общая оценка активности ПсА врачом по 5-ти балльной шкале Likert-
    «отлично» – 1, «хорошо» – 2, «удовлетворительно» – 3, «плохо» – 4,
    «очень плохо» – 5

  4. общая оценка активности ПсА больным по 5-ти балльной шкале Likert-
    «отлично» – 1, «хорошо» – 2, «удовлетворительно» – 3, «плохо» – 4,
    «очень плохо» – 5.

Улучшение:

  1. уменьшение общей оценки активности ПсА пациент/врач на ? 1 пункт

  2. уменьшение ЧБС/ЧПС на ? 30%.

Ухудшение:

  1. увеличение общей оценки активности ПсА пациент/врач на ? 1 пункт

  2. увеличение ЧБС/ЧПС ? 30%.

Ответ на терапию:

  1. улучшение двух из четырех указанных критериев, причем один из них – ЧБС или ЧПС.

  2. не допускается ухудшение ни одного из показателей.

Оценка эффективности предпринятой терапии у больных ПсА
осуществляется в сроки, предусмотренные индивидуально для каждого
лекарственного препарата (см. раздел «лечение ПсА).

Модифицированный суставной Индекс Ричи (мИР)

Используется для оценки степени выраженности пальпаторной
болезненности в 68 суставах, которые указанны выше. В тазобедренных
суставах боль определяется при пассивных движениях.

Выраженность
болезненности оценивается по 4-х балльной системе: 0 – отсутствие
болезненности, 1 – боль слабая – пациент констатирует боль, 2 – боль
умеренная – пациент констатирует боль и морщится, 3 – боль выраженная –
пациент отдергивает конечность.

Данный индекс не используется
самостоятельно, но входит в состав комплексного показателя активности
заболевания DAS.

EULAR критерии эффективности терапии – динамика DAS (Disease Activitycore). Формулы DAS

DAS= 0,54 x ? (мИР) 0,065 x (ЧПС) 0,330 x ln (СОЭ) 0,0072 x (ОЗП) (1),

где мИР – модифицированный индекс Ричи, ЧПС – число припухших
суставов из 66, СОЭ – Скорость оседания эритроцитов (по Вестергрену),
ОЗП – общая оценка активности ПсА пациентом, ВАШ, мм.

Пороговые значения DAS для определения активности ПсА: высокая
активность – DAS

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: