Что такое псориаз все о псориазе

Содержание

Видео — что такое псориаз

О том, что такое псориаз, мы написали выше. А вот по каким стадиям болезнь протекает, разберемся сейчас.

Рассматривать патологию кожных покровов правильнее на примере наиболее распространенной формы псориаза – бляшечной. Она протекает в соответствии с четко обозначенными стадиями.

Это заболевание имеет резкое начало, о наступлении которого ничто не предвещает. На коже высыпают небольшие бляшки, покрытые отстающими от ее поверхности серебристыми чешуйками.

Затем болезнь протекает по следующей схеме:

  1. Прогрессирующая стадия, во время которой сыпь стремительно распространяется по телу. Маленькие пятна постепенно объединяются в большие. Для каждого образования характерны неровные края, нечетко обозначенные контуры. Серебристые чешуйки остаются в центре пятен.
  2. Стационарная стадия наступает через несколько месяцев после того, как получает лечение псориаз, и выражается она в замедлении прогресса болезни. В это время новые бляшки и шелушащиеся пятна не появляются, а имевшиеся ранее образования не разрастаются. Однако картина внешне все равно меняется. Расположенные по центру серебристые чешуйки покрывают всю поверхность пятен. Расположенная близ них кожа становится тонкой, покровы бледнеют. Надеясь вылечить псориаз, человек прибегает к разным хитростям. Но в этом состоянии ситуация длится от месяца до нескольких лет, существенно не меняясь.
  3. Стадия разрешения или завершения, когда лечение псориаз завершает выздоровлением. Бляшки перестают выступать над кожей или существенно уменьшаются в высоте. Образования более не шелушатся и сводят свою активность к минимуму. Со временем они и вовсе исчезают. В этом случае псориаз остался бы и вовсе незаметным, если бы не пятна темного цвета на месте расположения бывших бляшек.

Рассмотрев стадии течения псориаза, можно сформировать более точное представление о болезни. Однако речь ведется о классических формах проявления заболевания. Иногда клиническая картина развития псориаза может существенно отличаться.

Причины псориаза и его патогенез

На данный момент патогенез псориаза окончательно не выяснен. Можно выделить два основных звена патогенеза:

  1. Нарушение кератинизации кожи.
  2. Нарушение работы системы иммунитета.

В совокупности вышеперечисленные факторы приводят к тому, что клетки нижних слоев эпидермиса по непонятной причине начинают очень быстро делиться. Данный процесс приводит к реактивному повышению скорости отмирания верхнего слоя клеток эпидермиса, что внешне проявляется шелушением кожи.

Псориаз: причины, симптомы, лечение, виды | У Гиппократа

Хотя медицина на сегодняшний день и достигла большого развития, однако патогенез и этиология псориаза как заболевания до сих пор до конца еще не были изучены. Однако те результаты исследования, которые уже есть на руках у ученых, позволяют допустить, что наиболее вероятной является инфекционная природа псориаза.

Что касается наследственной природы псориаза, то ее подтверждает факт, что чаще всего псориаз диагностируется в тех семьях, где ранее уже имели место подобные вспышки данного заболевания. Интересен и тот факт, что у монозиготных близнецов процент вероятности заболевания псориазом куда выше, чем у остальных.


Если же говорить об инфекционной этиологии, то она свидетельствует об обязательном условии наличия измененных комплексов как в случае вирусной инфекции, так и в случае отсутствия полноценной идентификации.

Хотя окончательные причины псориаза до конца неизвестны, однако специалисты выделяют ряд внешних и внутренних факторов, провоцирующих заболевание. По сути, эти факторы и являются возможными причинами псориаза.

Причины

Псориаз – это хроническое заболевание неустановленной этиологии, которое характеризуется формированием на поверхности кожи типичных бляшек. В патологический процесс могут вовлекаться суставы с существенным ограничением свободных движений, что приводит к инвалидизации.

Точной причины развития псориаза установить невозможно. Однако существует ряд факторов, которые способствуют прогрессированию хронического заболевания. Такими являются:

  • Наследственность;
  • Воздействие химических соединений;
  • Перенесенные инфекции;
  • Хронический стресс;
  • Влияние лекарств;
  • Травмы;
  • Неправильное питание, вредные привычки и плохая экологическая обстановка.

Фото Болезнь Псориаз

Чем больше факторов одновременно действуют на пациента, тем выше шанс на развитие болезни. Многое зависит еще от особенностей каждого отдельного организма и его наследственности.

  Наиболее вероятной теорией на сегодня является аутоиммунная, то есть в силу различных факторов организм начинает бороться с собственными клетками кожи, а проявляется это высыпаниями, на которых постоянно образовываются чешуйки, шелушатся и отпадают. Это и есть основными симптомами псориаза.

  Проблема в том, что единого мнения о происхождении псориаза нет, потому люди вынуждены всю жизнь бороться за свое здоровье и поддерживать свою кожу в нормальном состоянии. Заболевание может произойти с каждым, независимо от возраста, условий проживания, пола и статуса, при этом давать осложнения, такие как, псориаз ногтей, псориатический артрит.

Опасным проявлением также можно выделить псориаз разгибательных поверхностей. Нет и закономерности локализации поражения, но известно, что течение псориаза во многом зависит от эмоционального состояния больного, заболеваний, которые передались по наследству.

Потому следующей причиной выделяют фактор стресса.

Это хроническая патология с частыми рецидивами, провоцировать которые могут следующие факторы:

  • воздействие солнечных лучей или холод;
  • стрессовые ситуации, угнетенное настроение, депрессия;
  • аллергия на медикаментозные препараты, продукты питания;
  • мелкие травмы кожи и другие.

  Определение псориаза есть, но этого недостаточно для того, чтобы однозначно определить его причины и варианты лечения.

  Генетический фактор занимает не первое место в списке вероятных причин, проследить единую закономерность пока не удалось. Равным счетом, есть случаи передачи заболевания и отсутствие каких-либо проявлений у детей. Большую роль играют именно факторы раздражение, потому при склонности и наличии генетического фактора есть возможность заболевать псориазом, но только под влиянием этих факторов.

Биохимические, ферментативные и иммунологические нарушения бывают в любом возрасте, поэтому аутоиммунное заболевание определяется докторами, у разных возрастных групп населения.

Генетический фактор

Если родители обоих полов болеют псориазом, то по генетической теории его могут обнаружить у одного или двоих из трех детей. Если болеет только один из родителей, тогда риск генетического заболевания снижается на 25%.

Инфекция

На данный момент ученые не могут однозначно ответить на вопрос «почему развивается псориаз?». Выделяют два основных фактора развития заболевания – это генетическая предрасположенность и гиперреактивность системы иммунитета.

На сегодняшний день установлено, что предрасположенность к развитию псориаза передается по наследству. Но сложность заключается в том, что крайне трудно проследить как именно наследуется эта предрасположенность и после воздействия каких факторов может развиться псориаз.

Считается, что индуцировать развитие псориаза могут следующие факторы:

  • Частые переохлаждения кожи, а также воздействие на нее сухого климата;
  • Инфекционные процессы;
  • Частые стрессы;
  • Применение некоторых групп фармацевтических препаратов: нестероидных противовоспалительных средств (особенно аспирина), некоторых гипотонических и психотропных средств;

Этиология (причина) псориаза не известна!!!

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Сыпные элементы, характерные для псориаза, – это выпуклые рельефные воспаленные пятна с неоднородной поверхностью, которые окрашены в красновато-розовый оттенок. Поверхность таких образований обильно усыпана мелкими шелушащимися элементами серебристо-серого-цвета – чешуйками (они легко удаляются даже при незначительном механическом воздействии).

Появление сначала единичных, а после – и множественных бляшек по телу сопровождается массой неприятных ощущений: интенсивным зудом, шелушением, болевым синдромом, пораженные участки кожи гиперемированы, отечны.

Псориаз — это ненормальная реакция организма на внешние раздражители, при которой на отдельных участках тела верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. Если обычно цикл деления и созревания клеток кожи происходит за 3-4 недели, то при псориазе этот процесс протекает всего за 4-5 дней.

В настоящее время псориаз считают наследственным мультифакториальным заболеванием: в основе болезни лежит не одна, а целый комплекс причин – иммунологические сдвиги, нарушение обмена веществ, сопутствующие эндокринные и неврологические расстройства. При этом можно сказать точно: псориаз — не инфекционное, а значит и не заразное заболевание.

Виды псориаза

Общепринятой клинической классификации псориатической болезни не существует, однако традиционно выделяют наиболее часто встречающиеся клинические формы. Они в ряде случаев настолько отличаются друг от друга, что их расценивают как отдельные заболевания.

В развитии заболевания выделяют три стадии:

  1. Прогрессирование процесса, при котором высыпания величиной до 1-2 мм появляются в большом количестве на новых участках. В дальнейшем они трансформируются в типичные псориатические бляшки.
  2. Стационарная стадия — отсутствие появления «свежих» элементов, сохранение размеров и внешнего вида существующих бляшек, полностью покрытых отшелушивающимся эпидермисом.
  3. Стадия регресса — уменьшение и уплощение бляшек, уменьшение выраженности шелушения и исчезновение элементов, рассасывание которых начинается в центре. После их полного исчезновения обычно остаются очаги депигментации.

Вульгарный псориаз (обыкновенный, обычный)

 В зависимости от особенностей симптоматики выделяют следующие виды псориаза:

  • Бляшковидный (обыкновенный или вульгарный);
  • Экссудативный. Поверхность пораженной кожи становится влажной и воспаленной;
  • Пустулезный. Характеризуется формированием небольших пузырьков с жидкостью внутри;
  • Артропатический. При псориазе дополнительно поражаются суставы;
  • Эритродермический. Тяжелая форма болезни.

Лечение каждого из видов псориаза во многом зависит именно от особенностей его протекания. Наиболее важной задачей врача остается остановка прогрессирования патологии и предотвращение распространения новых кожных элементов.

В зависимости от локализации выделяют псориаз:

  • Разгибательных поверхностей суставов ног и рук (наиболее частая форма);
  • Лица и шеи;
  • Груди;
  • Ладоней и стоп;
  • Спины, живота;
  • Ногтей;
  • Суставов;
  • Генерализованная форма со вовлечением в процесс сразу большой площади кожи.

Тяжесть псориаза определяется обширностью площади поражения. Принято выделять три степени выраженности патологии:

  1. Распространение бляшек до 3% от общей поверхности тела;
  2. Вовлечение в процесс от 3 до 10%;
  3. Поражение более 10% от всего кожного покрова.

В зависимости от выраженности псориаза и особенностей клинической картины зависит подбор  тактики. Лечение на ранних этапах и при небольшой площади патологических участков предусматривает использование преимущественно мазей и кремов.

Прогрессирование  требует комплексной терапии. Главное – при появлении любых симптомов болезни обращаться за помощью к врачу. Самолечение чревато усугублением состояния пациента.

Клинически псориаз бывает: обычным, экссудативным, артропатическим, пустулезным и псориатической эритродермией.

Экссудативный

Значительная экссудация приводит к образованию желтоватых пластинчатых чешуек-корочек на папулах. При их удалении откроется мокрая поверхность с каплями крови.

Пустулезный

Ладонно-подошвенная или генерализованная форма пустулезного псориаза приводит к тяжелому состоянию больного: недомоганию, лихорадке, лейкоцитозу, повышению СОЭ.

Обострение псориаза проявляется мелкими поверхностными пустулами, причиняющими боль, жжение. Они появляются сначала в бляшках, затем на здоровой коже, которая резко краснеет, инфильтруется. Также происходит ее лихенизация – появляется сыпь при утолщении кожи, усилении ее рисунка и нарушается пигментация.

Артропатический

Характерен типичной высыпкой на дерме в сопровождении поражений дистальных и мелких суставов на стопах, кистях, не так часто, но затрагиваются – крупные коленные и иные. Поражения проявляются моно- или ассиметричными олигоартритами.

Прогрессирующее течение приводит к генерализованным поражениям с отечностями и болезненностью, а также становиться ограниченной подвижность суставовв, включая инфильтрацию и уплотнение тканей. Позднее прогресс болезни приводит к подвывихам, вывихам, анкилозам, деформации суставов.

Эритродермия псориатическая

Постепенное развитие эритродермии происходит за счет избыточной инсоляции, передозировке ультрафиолета, применения раздражающей косметики. В результате бляшки соединяются (сливаются) и псориатический процесс начинает прогрессировать.

Существует множество систем классификаций данной патологии, но наиболее удобной и поэтому распространенной считается деление на основании особенностей течения, прогноза и клинической картины. Так, болезнь псориаз бывает таких видов:

  • вульгарный псориаз, который по характеру сыпи может быть инверсным, пятнистым, себорейным и т.д.;
  • псориатический артрит с преимущественным поражением суставов;
  • псориатическая эритродермия, для которой помимо кожных характерны и системные проявления;
  • пустулезный псориаз, его в свою очередь делят на генерализованный (болезнь по типу Цумбуша) и ладонно-подошвенный (псориаз типа Барбера). Различие этих форм заключается в дальнейшем прогнозе. Первая относится к стремительно прогрессирующим видам заболевания и поэтому смертельно опасна, в то время как клинические признаки второй вполне поддаются медикаментозному контролю.

Псориаз обыкновенный

Синонимы — простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0Этот вид встречается у 90% пациентов.

Так выглядит псориатическая бляшка

Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

На фото: бляшки при вульгарном псориазе

Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе — нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

Фото Болезнь Псориаз

На фото: псориаз волосистой части головы

Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1 ) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)

Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые. Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

На фото: пустулезный псориаз

На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи.

Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.

Повышение температуры тела. В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).

Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения.

А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

Псориаз классифицируют по разным критериям. Клиническая картина этого недуга у тех или иных пациентов настолько индивидуальна, что подогнать данный недуг под какую-то определенную шкалу крайне проблематично. Тем не менее, существует стандартная типология псориаза, позволяющая оценить степень его тяжести исходя из таких показателей:

  1. То, какой процент кожных покровов поражен псориатическими бляшками;
  2. Уровень отечности, гиперемии;
  3. Интенсивность выраженности зуда, шелушения, кровоточивости ран после расчесов;
  4. Наличие (отсутствие) инфицирования псориатических бляшек.

Кроме этого, утверждают медики, псориаз может протекать в легкой, средней, тяжелой формах (зависит от того, с какой интенсивностью проявляются стандартные симптомы заболевания).

Ограниченный псориаз – одна из самых распространенных форм недуга, при которой псориатические бляшки занимают не более 10% кожных покровов. При этом сыпные элементы могут локализоваться в абсолютно разных местах – на лице, шее, животе, груди, спине, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, оккупировать волосистую часть головы и ногтевые пластины.

Эта форма недуга протекает гораздо легче распространенного либо генерализованного псориаза (такого, при котором высыпания равномерно «украшают» все тело пациента, но при этом часто рецидивирует и требует комплексной медикаментозной коррекции (псориатические бляшки уходят крайне неохотно).

При рассмотрении вопроса, что такое ограниченный псориаз, стоит отдельно остановиться на разнообразных формах этого недуга.

Так, ограниченный капельный псориаз симптоматичен мелкими интенсивно шелушащимися папулами красного цвета, по форме напоминающими каплю воды. Примечательно, что для капельного псориаза свойственен характерный «пусковой механизм» – перенесенная бактериальная инфекция.

В запущенных случаях единичные капли трансформируются  в большие посриатические бляшки, которые после сливаются в единые очаги и занимают значительные площади кожных покровов. Обострения капельного ограниченного псориаза приходятся на период инфекционных заболеваний.

Что такое лечение капельной формы ограниченного псориаза? Прежде всего, это использование аптечных наружных средств с антибактериальным, противовоспалительным, отшелушивающим, противозудным и ранозаживляющим эффектом. Кроме того, для борьбы с высыпаниями используются плазмаферез и фототерапия, а из системных препаратов – иммуномодуляторы.

Что такое ограниченный экссудативный псориаз? Данная форма недуга чаще всего поражает пациентов с эндокринными нарушениями, избыточной массой тела, а также встречается у детей и пожилых людей. Сыпные элементы воспалены, имеют выраженный яркий красный оттенок, шелушащиеся бляшки сменяют желто-коричневые корочки.

При нарушении обменных процессов прозрачное содержимое пузырьков – экссудат – вытекает наружу, сами высыпания могут инфицироваться и заполняться гноем.

Ограниченный экссудативный псориаз лечат так:

  1. Назначают противовоспалительные системные лекарственные средства;
  2. Используют мочегонные составы, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма;
  3. Антигистаминные таблетки и инъекции от раздражения, зуда;
  4. Витаминные комплексы для улучшения метаболизма в клетках.

Что такое ограниченный бляшечный псориаз? Это форма недуга, «пусковым механизмом» развития которого может стать любой иммунный либо метаболический сбой в организме человека. Начальным стадиям заболевания свойственно появление единичных папул, которые значительно возвышаются над поверхностью здорового эпидермиса. Поверхность данных образований покрыта серебристо-серыми шелушащимися чешуйками.

Со временем единичные папулы увеличиваются в размерах, разрастаются и, сливаясь с соседними сыпными элементами, образуют значительные по площади псориатические бляшки. Течение ограниченного бляшечного псориаза сопряжено с массой неприятных ощущений на коже – зудом, болезненностью, гиперемией и отечностью.

Примечательно, что в пределах пострадавших участков могут поселяться грибковые и бактериальные инфекции, усугубляя симптомы основного заболевания.

Лечить ограниченный бляшечный псориаз начинают местно, используя аптечные крема, гели, мази с симптоматическим эффектом, а также методы физиотерапии (светолечение). В случае, когда указанные меры не демонстрируют надлежащего эффекта, врачи-дерматологи «подключают» системные препараты:

  • Гормональные средства (обеспечивают быстрый противовоспалительный эффект);
  • Цитостатики;
  • Витамины групп Д, А;
  • Иммунодепрессанты.

В современной дерматологии принято различать первичную (проявляется спонтанно, на фоне полного здоровья) и вторичную (развивается на фоне уже имеющейся патологии) эритродермию и три основных разновидности патологического процесса:

  1. Генерализованная эритродермия с практически тотальным поражением кожных покровов. Первичным элементом является шелушащаяся сливная ярко-красная отёчная эритема.
  2. Гиперергическая эритродермия, первоначально образующая единичные очаги воспалительного патологического процесса, сопровождающиеся зудом и чувством жжения кожи, имеющие тенденцию к постоянному распространению и нарушению общего состояния организма.
  3. Нагнаивающаяся эритродермия – переходная форма между пустулёзным псориазом Цумбуша и истинной эритродермией, характеризующаяся присоединением пустулёзных высыпаний, образованием нагноившихся участков кожи и слизистых.

Стадии псориаза

Псориаз характеризуется определенной последовательностью развития симптомов. Он имеет четкую стадийность своего прогрессирования, что часто помогает при его дифференциальной диагностике с другими дерматозами.

Выделяют три стадии псориаза:

  1. Прогрессирующая;
  2. Стационарная;
  3. Регрессирующая.

Каждая из стадий имеет свои определенные особенности. От этапа течения зависит подбор лечебных средств и тактики. Важно начать терапию максимально быстро.

По тяжести различают легкую, средней тяжести и тяжелую стадии псориаза. При легкой стадии бляшки занимают не более 3% всей кожи, при стадии средней тяжести — 10% кожи и о тяжелой стадии псориаза говорят, когда поражение захватывает более 11% тела.

Рассматривать стадии течения псориаза следует на примере классической бляшечной формы, которая имеет четкие периоды развития.

Существует множество различных градаций псориаза по степени тяжести. Однако в рутинной клинической практике наиболее часто используется самая простая из них, не требующая каких-либо специальных методов исследования.

Таким образом, выделяют три степени тяжести псориаза, в зависимости от распространенности патологического процесса:

  • Легкая форма. Данная форма выставляется в случаях, когда у пациента поражено псориазом менее 3% кожного покрова.
  • Форма средней тяжести. Данный диагноз выставляется при поражении псориазом от 3 до 10% кожного покрова пациента.
  • Тяжелая форма. Данная форма выставляется с учетом пораженности кожи и клинических проявлений. Таким образом, данная форма выставляется при поражении более 10% кожного покрова либо при существенном ухудшении самочувствия пациента. Следует отметить, что псориаз считается тяжелым при наличии псориатического артрита, вне зависимости от степени распространенности патологического процесса.
  1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.
  2. На фото: начальная стадия псориаза

    так выглядит начальная стадия псориаза

    Выделяют три вида роста кожных элементов:

    — округлая бляшка растет в размерах.
    — множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
    — пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

  3. Стационарная стадия.
    Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
    Новых высыпаний на коже нет!
    Рост и развитие бляшек останавливается.
    Бляшки полностью покрыты чешуйками.
    Симптома Кебнера нет.
  4. Стадия регресса, или разрешения.
    В этой стадии проявления псориаза уходят.
    Шелушение уменьшается.
    Папулы рассасываются.
    По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
    Бляшки становятся плоскими.
    Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна

Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

Течение заболевания

  1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
  2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
  3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
    Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

Эффективное лечение псориаз искореняет достаточно быстро, если речь не ведется об осложненной клинической картине.

Принято выделять несколько стадий тяжести заболевания:

  • Начальная (легкая форма) – при распространении проявлений псориаза на кожных покровах, чей объем не превышает 3% от общего объема кожи.
  • Средняя – об этой форме говорят, когда бляшками поражено до 10% кожи.
  • Тяжелая – при этой форме не нужно спрашивать, как выглядит псориаз потому, что болезнь видно со стороны невооруженным взглядом. Распространение пораженной кожи достигает свыше 10% от объема всех кожных покровов. Вместе с появлением заболевания резко ухудшается здоровье человека.

Специалисты говорят о тяжелом течении псориаза, если зафиксирован псориатический артрит, не оценивая при этом, объема сыпи на теле.

Как влияет псориаз на беременность

Медики утверждают, что псориаз не является помехой в планировании беременности и родах. Он не несет опасности для развития эмбриона и не становится причиной лишения плода питательных веществ. Возможно, беременная женщина станет более чувствительной к кожному зуду во время беременности. Но дискомфорт – это единственное, из-за чего ей стоит переживать.

Конечно, маленькому ребенку может перейти по наследству мутированный ген, что повысит его склонность к появлению болезни в будущем. Но в животе матери ребенок заразиться болезнью не может.

Отмечается также, что псориаз у беременных протекает более легко, так как в этот период меняется гормональный фон, увеличивается уровень содержания прогестерона и кортизола. Лишь в единичных случаях болезнь дает осложненное течение.

Тогда будущая мать сдает анализы, и ей назначается прием выписанных врачом препаратов.

Симптомы

Чаще всего при развитии псориаза на поверхности кожи появляются пятна, покрытые сероватыми или белыми чешуйками, которые легко отделяются при прикосновении. Именно с этим признаком связано другое название заболевания – чешуйчатый лишай.

Локализация высыпаний

Как правило, изменяется кожа, которая расположена на разгибательных поверхностях (локти, колени) крупных суставов. Излюбленной локализацией является кайма волосистой части головы, и места, которые постоянно подвергаются травме или трению. Однако этот признак нельзя считать диагностическим критерием, так как при атипичных формах чешуйчатого лишая затрагиваются и другие поверхности кожного покрова.

Характеристики бляшек

Симптомы псориаза чаще всего проявляются в зимний период, поскольку в это время человек редко контактируется с солнцем.

Но и здесь вопрос спорный: существует так называемый «летний» псориаз, когда состояние усугубляется в жаркий период. Например, при поражении кожи головы волосы у человека могут не вовлекаться в процесс, но встречаются случаи, когда страдает и кожа, и волосяные луковицы. С течением времени «псориатическая корона» может затрагивать и зону ушей, лба, виски.

В случае с ладонно-подошвенным псориазом высыпания локализуются преимущественно на стопах и ладонях. Они становятся настолько болезненными, что человек ощущает трудности при передвижении и выполнении элементарной работы. В пустулах имеется прозрачное содержимое, поэтому раны часто мокнут и приносят массу дискомфорта.

При поражении ногтей пластина покрывается ямами – это явление иногда называют «наперсточный псориаз». Также из признаков такого заболевания – изменение цвета ногтя, отслаивание пластины, что визуально напоминает признаки грибкового поражения.

Первыми симптомами псориаза является:

  • ощущение слабости;
  • усталость;
  • ощущение подавленности;
  • кожный зуд;
  • раздражительность.

  Симптомы псориаза настолько разнообразны, что невозможно создать единый список его проявлений. Для достоверности клинической картины, необходимо разобрать все виды псориаза, начиная от пустулезного, и заканчивая псориазом суставов и ногтей.

  Общая классификация разделяет заболевание на непустулезный псориаз и пустулезный. Последний, в свою очередь, является наиболее опасным проявлением, но встречается только в 2% от всех случаев. Чаще всего пустулезная форма, это осложнение при неправильном лечении.

Виды псориаза:

  • Пустулезный псориаз – развивается быстро и внезапно, начинается с групповых папул, которые сливаются и образовывают единое пятно на коже. Пустулезный псориаз начинается интоксикация организма. Излюбленной локализацией является область гениталий, естественные складки, разгибательные поверхности;
  • Непустулезный – проявляется, как псориатическая эритродермия или, как бляшковидный.

Чаще всего симптомы проявляются папулезной мономорфной сыпью. Она захватывает поверхности четырех зон: колени и локти, туловище, кожу головы под волосами. Папулы имеют резкое отграничение и диаметр от 2 мм до 2 см, округлых форм, розовато-красные очертания с чешуйчатым серебристо-белым покрытием.

Поскабливание или потирание папул приводит к появлению:

  • стеариновых пятен при отпадании чешуек с поверхности;
  • поверхности с красной и влажной средой – пленки терминальной;
  • точечных кровотечений, как кровяная роса, на пленке.

При раннем заболевании симптомы обнаруживаются на определенных местах, чаще на голове и крупных суставах. Множественные мелкие, отечные элементы обильной сыпи начинают распространяться по телу в случае:

  • беременности или родов;
  • получения травм;
  • нарушения ритма и качества питания;
  • непереносимости лекарств;
  • нервных потрясений, стрессов.

Прогрессируя, псориаз приобретает множественные размеры и любые очертания, так как происходит увеличение количества элементов. Папулы начинают расти и сливаться, образуя бляшки с ярко-красным ободком без чешуек. Больные жалуются на такие симптомы, как сильный зуд, жжение и даже боль в расчесанных местах.

При регрессе интенсивность окраски бляшек слабеет, высыпания рассасываются, начиная с центральной зоны, появляется ободок Воронова, а элементы псориаза приобретают кольцевидную или гирляндоподобную формы. Места, где высыпания рассосались, временно депигментируются, что называют псевдолейкодермией.  При неполных ремиссиях на коленях и локтях можно заметить «дежурные» бляшки.

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

Науке известно свыше шести форм псориаза, для каждой из которых характерна своя симптоматика. Объединяет заболевание лишь сильное ощущение жжения и зуда, желание чесаться и чувство стянутой кожи на месте, где расположены бляшки. Даже самая современная успокаивающая мазь не способна подарить длительное чувство облегчения.

Представляем вашему вниманию видео, посвященное псориазу

Бляшковый псориаз считается наиболее распространенным видом болезни. В России на его долю приходится подавляющее большинство случаев заболевания людей.

Энциклопедия виртуального пространства википедия обозначает следующие признаки псориаза:

  • кожные бляшки появляются в местах воспаления и представляют собой четко очерченные образования с приподнятыми чешуйками кожи;
  • кожа в этих местах отслаивается, отлетает от основания, причиняя дополнительную болезненность;
  • зачастую псориаз кровоточит, что требует применения специальной мази и употребления лекарственных средств, прописанных врачом;
  • локализованное в одном месте образование может со временем расходиться по всему телу.

Если необходимо лечение, псориаз сможет оценить только профессиональный дерматолог, который выявит причины болезни, назначит специальные средства, хорошо зарекомендовавшие себя в терапевтическом процессе. Комплексное лечение поможет уменьшить бляшки в размерах, а со временем и свести их к минимуму.

Когда имеется в виду обратный псориаз, симптоматика его проявления совсем другая, существенно отличающаяся от первой формы болезни.   Эти бляшки отличаются гладкостью, хоть и имеют красноватый оттенок.

Для них характерно присоединение вторичной инфекции. Более редким является каплевидный псориаз, обостряющийся после инфекций и общей ослабленности организма другими болезнями.

При этой форме псориаза по телу появляется сыпь в виде мелких красноватых, а иногда и фиолетовых вкраплений. Вряд ли вы встретите такой псориаз на голове, для него скорее характерно появление в области плеч, на спине и на бедрах.

Самой негативной формой заболевания признается пустулезный псориаз,  от него избавиться очень сложно, а его появление на теле не сулит ничего хорошего.

С пустулезным псориазом приходят:

  • появляющиеся на коже пузырьки с жидкостью внутри;
  • постепенное соединение мелких пузырьков в одно большое образование псориаза на локтях, кистях и других частях рук, ног, области предплечья.
  • занесение инфекции в пузырьки, что переводит болезнь на иной уровень в связи с развитием гнойного содержимого внутри водянистой бляшки.

Ногтевой псориаз, образование которого появляется в пределах ногтевой пластины, как правило, под ней. Симптомами этого заболевания являются появившиеся на ногтях точки, линии, расслаивание ногтей, изменение их цвета. Зачастую вылечить этот псориаз нельзя, поэтому последствия крайне негативны для эстетики. Вместе с бляшками снимаются и ногти.

Эритродермия, наиболее тяжелая из всех представленных выше. Поражение захватывает все тело, проявится псориаз на голове, локтях, предплечьях, ногах, туловище.

Вместе с ним приходит озноб, лихорадочные симптомы, высокая температура. Состояние пациента резко ухудшается. Вызов бригады скорой помощи должен быть осуществлен незамедлительно. Если промедлить, летальный исход не заставит себя долго ждать.

Наиболее неприятным заболеванием, сопровождающим псориаз, считается псориатический артрит, когда болезнь распространяется на суставы, которые впоследствии опухают и перестают «слушаться» своего обладателя.

Симптомами псориаза являются воспаленные, шелушащиеся пятна красного цвета, сопровождающиеся сильным зудом. Такие пятна (бляшки) чаще располагаются на коже волосистой части головы, коленях и локтевых суставах, в нижней части спины и в местах кожных складок . Примерно у четверти больных поражаются ногти.

В зависимости от сезонности рецидивов (обострения заболевания) различают три типа псориаза: зимний, летний, неопределенный. Наиболее часто встречается зимний тип псориаза.

В период обострения проявления псориаза на руках, на коленях, на голове, а также в нижней части спины и в местах кожных складок выступают в виде бляшек красноватого цвета. Их размеры варьируют от булавочной головки до обширных площадей размером в ладонь и более.

Первым и главным признаком, по которому псориаз отличают от любого другого кожного заболевания, является наличие одиночной папулы красного или розового цвета. Обычно такая папула покрыта рыхлыми чешуйками серебряного цвета.

Важным клиническим проявлением псориаза считается триада: наличие стеаринового пятна, наличие терминальной пленки и присутствующее кровотечение в случае соскабливания таких чешуек.
.

Первая стадия псориаза


На стадии развития заболевания, как правило, высыпаний еще немного, однако с течением времени их количество значительно увеличивается. Очень редко на первой стадии развития псориаза наблюдается интенсивность или генерализованность высыпаний.

Исключением является лишь развитие псориаза после сильной инфекционной болезни, а также в случае нервных перегрузок или, к примеру, как побочный эффект длительного употребления каких-либо медикаментов.

Однако если псориаз и будет характеризоваться таким началом, то его высыпания будут иметь ярко-красный цвет. Также они смогут быстро распространиться по поверхности всего тела, при этом псориатические бляшки будут отличаться сильной отечностью и зудом.

Что касается папул, то они локализуются, как правило, на сгибательных поверхностях (особенно в локтевых и коленных суставах), а также на туловище или на голове.
.

Вторая стадия псориаза

Диагностика

Диагностика псориаза производится в основном по внешним признакам и анамнезу, то есть беседе с пациентом. К внешним признакам относится так называемая псориатическая триада, которая включает:

  • феномен стеаринового пятна (если поскоблить бляшку, чешуйки будут сходить стружкой, напоминающей стеарин);
  • феномен терминальной пленки (если снять все чешуйки останется воспаленная красная блестящая поверхность, похожая на полиэтилен);
  • феномен кровавой росы (если поскоблить уже очищенную кожу, появятся капельки крови из-за травмы мелких поверхностных сосудов).

Раньше псориаз диагностировали именно по этим признакам. На сегодня же у докторов есть специальные методы, такие как дерматоскопия и биопсия кожи.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно визуального осмотра очагов поражения. И хотя клиническая картина псориаза имеет разные варианты течения, для всех форм патологии характерны три феномена:

  1. Стеариновые пятна . При небольшом повреждении бляшки и отшелушивании чешуек, освободившаяся часть кожи покрывается белым налетом, внешне напоминающим стеарин или парафин.
  2. Наличие терминальной пленки красноватого цвета, которая остается после удаления ороговевших чешуек.
  3. Точечное кровотечение. Данный симптом характеризуется выделением мелких капелек крови при дальнейшем соскабливании. Вызван этот феномен наличием тонкой сетки капилляров, расположенных близко к поверхности истонченной кожи.

Помимо визуального осмотра, в спектр диагностических процедур входят лабораторные анализы. Данные тестов позволяют судить о стадии заболевания, характере его течения. В обязательный список исследований входят:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • тест на аллергены.

Динамическое наблюдение за показателями лабораторных анализов позволяют корректировать проводимую терапию. Кроме того, диспансерное наблюдение пациента с псориазом обязательно включает в себя консультации с узкими специалистами.

Дифференциальная диагностика псориаза

Кожные проявления заболевания могут иметь различный характер, в связи с чем псориаз можно спутать с другими дерматозами. Дифференциальную диагностику проводят со следующими состояниями:

  • розовый лишай;
  • пустулезный сифилид;
  • себорея;
  • экзема;
  • инфекционный дерматит.

При затрудненном дифференцировании на помощь может прийти пункционная биопсия и гистологические исследования. Для исключения или подтверждения диагноза сифилиса достаточно проведение реакции Вассермана.

Лабораторное исследование кала и соскоб на энтеробиоз помогут выявить наличие гельминтов. Многие не спешат проводить данные анализы, поскольку обращают внимание только на кожные проявления болезни. Однако глистная инвазия может оказаться главное причиной появления сыпи и зуда.

В рамках дифференциальной диагностики пациентов могут направить на консультацию к следующим специалистам:

  • венеролог;
  • инфекционист;
  • хирург;
  • ревматолог;
  • гинеколог или уролог;
  • аллерголог.

Начинать специфическое лечение без установления точного диагноза категорически нельзя. Применение медикаментов может привести к ухудшению общего состояния, развитию осложнений. В некоторых случаях самолечение может принести облегчение, но, как правило, острый процесс трансформируется в хроническую патологию.

Типичная клиническая картина без труда подтверждает диагноз, особенно, если присутствует:

  • терминальная пленка
  • симптом стеариновой бляшки;
  • точечное кровотечение.

Однако необходимо проведение дифференциального диагноза, чтобы выявить или исключить папулезный сифилис, который имеет схожую симптоматику в виде медно-красных оттенков, плотности и большой глубины расположения. При этом отсутствуют вышеуказанные симптомы псориаза, но присутствуют другие симптомы сифилиса и положительная серологическая реакция.

Затруднено проведение дифференциального диагноза при артропатическом псориазе и на фоне ревматоидного полиартрита, если отсутствуют кожные высыпания.

Основой для постановки диагноза являются клинические проявления заболевания, особенности его течения, а также данные объективного осмотра. Существует ряд характерных симптомов, которые определяются для диагностики псориаза:

  • «Псориатическая пленка» — если очистить поверхность папулы от шелушения, то она становится гладкой и блестящей.
  • «Стеариновое пятно» — при поскабливании псориатических элементов их поверхность становится белесой, появляются пленки стеарина.
  • «Кровяная роса» — если после проявления вышеописанных симптомов не прекращать поскабливание элементов, то их поверхность покрывается капельками крови (появляется капиллярное кровотечение).

Три вышеописанных симптома называются «псориатической триадой» и являются основным методом диагностики псориаза. Однако существует еще несколько признаков, которые определяются в определенной стадии заболевания:

  • В острой стадии псориаза вызываются симптомы Пильнова (псориатические элементы окружены красным ободком) и Кебнера (новые высыпания активно появляются на поврежденных участках кожи).
  • Стадии регресса также определяют симптом Воронова (вокруг элементов определяется блестящий светлый ободок из немного морщинистой кожи).

Из лабораторных и инструментальных методов используют следующие:

  • Микроскопия чешуек и проведение теста с гидроксидом калия (для дифференциальной диагностики с грибковым поражением кожи).
  • В сложных клинических случаях с нетипичным течением прибегают к проведению биопсии патологических элементов.
  • При псориатическом артрите исследуют показатели анализа крови (главным образом СОЭ и ревматоидный фактор) и проводят рентгенографию пораженных суставов (для дифференциальной диагностики с артритами другой этиологии).

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

Диагностирует псориаз врач-дерматолог. К нему следует обращаться при появлении на коже высыпаний, похожих на псориатические — бляшек различного размера, красных, зудящих и шелушащихся. Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия кожи.

Клинический диагноз ставит дерматолог на основании симптомов, анамнеза заболевания и наличия диагностической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, кровотечение по типу капель росы), в сомнительных случаях используют результаты гистологии.

Псориатическую эритродермию дифференцируют с лимфопролиферативными процессами, токсикодермией, чесоткой, сухой экземой, сухим эпидермитом, злокачественными новообразованиями, боррелиозом, дерматомикозами, буллёзными дерматитами, красным плоским лишаём, нейродермитом и лишаём Жибера.

Симптоматическое лечение псориатической эритродермии неэффективно, поскольку патологический процесс представляет совокупность системных проблем в сочетании с инфекционной составляющей. В последнее время получил распространение метод ФРМ – физиологической регуляционной медицины, представляющий собой комплексную программу терапии псориатической эритродермии, рассчитанную на 21 день стационарного лечения.

В оптимальном варианте пациенту предоставляется отдельная палата со специальным микроклиматом, если таковой нет, требуется регулярное кварцевание, поддержание определённой влажности и температуры в помещении.

Диагностика основана на обследовании внешних проявлений на коже, а также на характерных жалобах самого человека. Для заболевания присуща псориатическая триада, которая представлена наличием стеариновых пятен, псориатической пленки и кровяной росы.

Во время поскабливания папул с гладкой поверхностью будет усиливаться процесс шелушения, что приведет к тому, что поверхность станет похожа на стеариновое пятно. В ходе дальнейшего поскабливания (после того как будут удалены чешуйки) пациент увидит явное отслоение тонкой просвечивающейся пленки, которая до этого покрывала всю поверхность.

При дальнейшем продолжении воздействия термальная пленка будет отторгаться, обнажая тем самым влажную поверхность с точечным кровотечением. В случае атипичных форм псориаза нужно провести дифференциальную диагностику, отделив псориаз от себорейной экземы, а также папулезной формы сифилиса и розового лишая.

Во время гистологического исследования будет выявлен гиперкератоз, а также отсутствующая дерма с зернистой поверхностью и шиповатый слой, которые характеризуется очагами нейтрофильных гранулоцитов, мигрирующих под слой роговой дермы, тем самым образуя микроабсцесс.

Лечение

Псориаз – хроническое заболевание, требующее комплексного лечения. Полностью избавиться от него невозможно. Реально только достичь стойкой ремиссии. Современный подход к лечению пациентов направлен на стабилизацию их состояния и максимальное уменьшение симптомов.

Стоит выделить несколько ключевых моментов, которые предусматривает лечение псориаза:

  • Соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • Снижение негативного воздействия стрессового фактора;
  • Прием необходимых лекарственных препаратов — как внутрь, так и для наружного применения;
  • Физиотерапевтические методы лечения;
  • Психологическая стабилизация пациента.

Медикаментозное лечение предусматривает использование препаратов для наружного применения  системных средств. Выбор  лекарства зависит от особенностей течения болезни и степени его выраженности.

Местная терапия

Местное лечение используется преимущественно на ранних стадиях. Оно отлично помогает при незначительной выраженности патологии. Начальные проявления псориаза можно полностью ликвидировать при своевременном подборе средств.

В практике используют следующие группы препаратов:

  • Гормональные мази и кремы (Белосалик, Тридерм, Элоком). Основой для создания этих средств являются глюкокортикостероиды. Они способствуют быстрому снижению активности патологического процесса, уменьшению зуда и количества бляшек;
  • Средства с витамином D (Кальципотриол). Принимают участие в стабилизации функции кератиноцитов. Ускоряют процесс восстановления клеток;
  • Салициловая мазь. Является кератолитиком. Смягчает кожный покров. Повышает эффективность  терапии. Обладает дополнительно антибактериальным и легким противовоспалительным эффектом;
  • Вспомогательные мази. Основой для их создания может быть сера, цинк. Они способствуют неспецифическому улучшению состояния кожи;.

Чем более выраженным является псориаз, тем менее оправданной остается изолированная местная терапия. Прогрессирование  требует использования более активных медикаментов.

Системная терапия

Популярным методом лечения без использования таблеток и уколов является фототерапия. Она основана на благоприятном воздействии ультрафиолетового излучения на кожу пациента. Удается снизить активность пролиферации кератиноцитов.

Поняв, что такое псориаз, можно лучше представить себе возможные методы его лечения. Так как это хроническое заболевание, то полностью излечить его нельзя.

Однако можно значительно облегчить состояние пациента, уменьшив клинические проявления. В основе комплексного подхода к терапии чешуйчатой сыпи лежит применение лекарств и физиотерапевтических методик.

Существуют также и народные советы, помогающие справиться с проблемой.

Препараты и средства от псориаза

При этом заболевании наибольшей популярностью пользуются средства для наружного применения. В их состав могут входить несколько компонентов, которые предотвращают избыточное деление клеток кожи, а также смягчают и уменьшают кожный зуд. Названия препаратов разные, но чаще всего они содержат следующие вещества:

  1. Глюкокортикостероидные гормоны, которые уменьшают воспалительные явления и угнетают реактивность иммунной системы. При местном применении гормоны оказывают менее выраженное системное влияние. Входят в состав Элокома, Адвантана.
  2. Витамин Д входит в состав большого количества препаратов для местного применения. Наибольшая его эффективность для лечения псориаза показана при сочетании с ультрафиолетовым облучением.
  3. Деготь применяется в основном для терапии очагов, расположенных в области волосистой части головы.
  4. Активированный цинк быстро устраняет покраснение и кожный зуд. Этот компонент практически безвреден для организма.

Среди препаратов для системного лечения псориаза выделяют:

  • кортикостероиды, так как они регулируют обмен веществ и устраняют очаги воспаления, однако у них выраженный синдром отмены;
  • цитостатики угнетают деление клеток эпидермиса, но наряду с этим ослабляют иммунную систему, и замедляют регенерацию и других тканей;
  • иммуномодуляторы способствуют нормализации иммунных реакций, но эффективность их до конца не изучена;
  • нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают только выраженность зуда и воспаления, но не влияют на первичные изменения.

Витамины и противоаллергические препараты используются дополнительно к основной терапии. Так как не существует действительно эффективного лекарства для борьбы с псориазом, его назначают совместно с физиотерапевтическими процедурами.

Физиотерапия

Прежде всего, при обнаружении у себя подозрительных кожных высыпаний следует обратиться к врачу. Он установит природу сыпи и поставит точный диагноз. Причем не обязательно, что это будет псориаз. Появлением бляшек на теле проявляют себя множество кожных болезней.

Системная терапия псориаза

Раньше больных псориазом, особенно в тяжелой форме, госпитализировали, проводили десенсибилизирующую (противоаллергическую) и дезинтоксикационную терапию. Сейчас с заболеванием борются амбулаторно.

В остром периоде могут назначать цитостатики коротким курсом. Это препараты, убивающие лишние клетки.

Применяют также антагонисты фолиевой кислоты, которая, как выяснилось, непосредственно участвует в патогенезе формирования бляшек. Используют и иммуносупрессивные препараты, такие как циклоспорин.

Эффективным средством является группа ароматических ретиноидов — это синтезированная форма витамина А, влияющая на процессы ороговения. Эти препараты снимают воспаление, подавляют размножение клеток в бляшках.

Моноклональные антитела

При тяжелой стадии псориаза, когда поражено более 30% кожи, в последние годы применяют препараты на основе моноклональных антител. Эти антитела как бы «помечают» для иммунной системы те клетки, которые нужно уничтожить. Эффективность их высока, но высока и цена. Кроме того, у этих препаратов есть немало неприятных побочных эффектов.

Для лечения заболевания наиболее популярными являются медикаментозные средства для наружного использования. Они помогают приостановить чрезмерно быстрое деление клеток кожи, снижают неприятные ощущения и зуд. Названий таких препаратов очень много, но в большинстве своем они имеют следующие активнодействующие вещества:

  1. Глюкокортикостероидные гормоны . Действуют угнетающе на иммунную систему и снижают воспаление.
  2. Витамин D. Входит в состав практически всех антипсориатических мазей и кремов. В сочетании с физиотерапевтическим лечением препараты на основе витамина D усиливают эффект лечения.
  3. Деготь. Входит в состав мазей, кремов и лекарственных шампуней. Быстро снимает симптомы воспаления и обладает противозудным эффектом.
  4. Активированный цинк. Микроэлемент способствует ускорению регенерации, уменьшает воспалительные реакции.

Перед тем как выбрать вид терапии дерматолог должен провести тщательное обследование, а также учесть симптомы, состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих хронических или острых заболеваний, возраст. Опытный доктор назначит безопасные препараты с минимальным количеством побочных эффектов.

Если через несколько недель-месяцев болезнь не переходит в регрессивную стадию, лечение недуга должно быть скорректировано.

При лечении псориаза используются системные лекарственные препараты следующих групп:

  • иммунодепрессанты, которые снижают активность лимфоцитов, отвечающих за деление клеток кожи;
  • ретиноиды или производные витамина А, которые отвечают за нормализацию процесса созревания клеток;
  • средства для лечения злокачественных опухолей, которые замедляют процесс размножения нетипичных клеток кожи;
  • цитостатики;
  • антигистаминные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • энтеросорбенты.

Основные виды физиотерапии:

  • ПУВА-терапия, при которой используется ультрафиолетовое облучение наружно. Средняя продолжительность курса – от 15 до 30 процедур;
  • селективная фототерапия, при которой очаги воспалений «просвечиваются» ультрафиолетовыми лучами высокого диапазона. Средний курс – от 15 до 25 процедур;
  • лазерная терапия, при которой применяются лучи лазера различной длины и частоты. Благодаря лазеру, очаги воспаления быстрее заживают, удается избежать образования рубцов и шрамов;
  • монохроматическое излучение, когда очаги просвечиваются лампой. Данный метод актуален, если бляшки занимают менее 10% кожного покрова. Средняя продолжительность курса – от 10 до 30 сеансов;
  • ультразвук, которая применяется для снятия болевых ощущений и зуда;
  • курс лечения на аппарате Бетатрон – магнитная терапия, которая снимает болевые ощущения, зуд, укрепляет общее состояние;
  • электросон – процедура, когда на протяжении 30-60 минут импульсы посылаются в головной мозг, нормализуется работа нервной системы, человек меньше расчесывает раны, бляшки быстрее заживают. Средняя продолжительность курса – от 5 до 15 сеансов;
  • гипертермия, когда на пораженные участки накладываются подушечки с нагретым до определенной температуры содержимым. Средний курс лечения –з от 10 до 20 процедур;
  • капельницы от псориаза или плазмафарез, гемодиализ, которые способствуют очищению крови.

Лечение псориаза головы предполагает использование таких средств:

  • шампуни с дегтем;
  • комплексный уход с цинк-пиритионом;
  • шампуни и ополаскиватели с кетоконазолом;
  • средства с хлороксином;
  • детские шампуни.

Такие продукты смягчаю кожу головы, ускоряют процесс заживления ран и предотвращают развитие воспалительных очагов. К тому же, псориатическая болезнь – это не повод запускать волосы, которые также нуждаются в должном уходе. Но от окрашивания, кератинового выпрямления, применения масок, выпрямлений утюжком, химических завивок и прочих манипуляций стоит на время отказаться.

  • Основная задача любого лечения – это снижение выраженности симптомов болезни.
  • Все препараты и методы должен подбирать исключительно опытный дерматолог. Возможно, понадобиться консультация трихолога, гинеколога, уролога, миколога, невролога и др.
  • Для лучшего эффекта необходимо сочетать методы лечения и препараты. Как правило, местная терапия сопровождается приемом лекарств внутрь, а также подкрепляется физиотерапевтическими методиками.
  • При выборе метода лечения нужно уделять внимание клинической картине болезни.
  • Псориаз необходимо лечить в комплексе с другими заболеваниями. Например, при сахарном диабете или поражениях щитовидной железы.

  Можно ли избавиться раз и навсегда от псориаза, протирая определенные участки кожи раствором противовоспалительного препарата? Нет. Потому цветок дьявола не терпит к себе халатного отношения, и при первой возможности начинается момент обострения.

  Целители и шарлатаны, изучая свойства и взаимодействие различных лекарственных препаратов, сделали немалый вклад в изучении местного влияния отдельного компонента на псориатический участок кожи.

  Но, не все методы домашней терапии позволены традиционной медициной, а потому нанесение вреда своему здоровья в равной степени зависит от состояния больного и его возможности адекватно воспринимать действие всех препаратов.

  Чистотел – знаменитый универсальный натуральный препарат, который помогает в борьбе с воспалением кожи, зудом, очищает ее от токсинов и благотворно сказывается на чувствительных рецепторах. Для приготовления препарата необходимо порошок чистотела смешать с вазелином, это просто и возможно делать практически каждый день.

Лечение сводится к методам, устраняющим воспалительный процесс, подавляющим пролиферацию эпителиоцитов, нормализующим их дифференцировку. Применяют терапию — системную и наружную.

Применение наружной терапии основывается на местных препаратах для снижения воспалительных проявлений, шелушения и пропитывания кожи. Лечение проводят препаратами: мазями, кремами и лосьонами на основе салициловой кислоты, мочевины, Дитранола, глюкокортикоидов.

При обострении лечение проводят Салициловой мазью или гормональными мазями от воспаления (например, Гидрокортизоновая и Преднизолоновая мазь).

Повторные обострения и выраженные воспаления лечат препаратами сильного действия: Целестодермом, Синаларом, Випсогалом, Белосаликом. Применение глюкокортикоидных мазей (Адвантана, Элокома) исключает побочные проявления за счет изъятия из них компонентов, содержащих хлор и втор.

Выраженным противопсориатическим эффектом обладают мази и кремы на основе Дитранола (Псоракса, Цигнролина, Цигнодерма). Мазью Псоркутан на основе кальципотриола (синтетического аналога витамина Д3) воздействуют на болезнотворное звено псориаза и обеспечивают ремиссию на 12 месяцев и более. Лечение мазью Псоркутан совмещают с ультрафиолетом (ПУВА или СФТ).

На сегодняшний день полностью избавиться от данной патологии невозможно, и терапия направлена на подавление процесса бесконтрольного деления клеток эпидермиса. Поэтому необходимо добиться, чтобы болезнь кожи псориаз перешла в стадию ремиссии, и как можно дольше продлить этот этап.

Медикаментозное

Общепринятой схемы лечения патологии на сегодняшний день не существует, поэтому доктора выбирают средства для местного или системного применения на основании выраженности симптомов заболевания, состояния человека и площади пораженной поверхности кожи. Препараты для наружного использования подойдут только при легкой степени псориаза. В остальных случаях требуется комбинированное лечение.

Обычно назначают:

  • увлажняющие и противовоспалительные кремы с кератолитическим действием на основе ланолина, салициловой кислоты, угольной смолы и т.д.;
  • мази с кортикостероидами, обладающие выраженными противовоспалительными свойствами, подобные медикаменты являются наиболее распространенным способом устранения симптомов болезни кожи псориаз;
  • местное применение производных витамина D для профилактики побочных эффектов от использования гормональных кремов;
  • ретиноиды (Тигазон) для перорального приема, тормозящие процессы деления клеток эпидермиса и стабилизирующих клеточные мембраны;
  • цитостатиков (Циклоспорин или Метотрексат), подавляющие аутоиммунную реакцию;
  • поливитаминные комплексы;
  • антигистаминные препараты (Фенистил, Кларитин, Фенкарол);
  • лекарства, содержащие ферменты (Мезим, Креон);
  • гепатопротекторы (Гептрал, Хофитол);
  • энтеросорбенты;
  • психотропные средства.

Народное

Из народных способов терапии чаще всего рекомендуют березовый деготь. Вечером его следует нанести на пораженные участки кожи, дать немного впитаться, а затем накрыть льняными или хлопчатобумажными пеленками.

Сверху все это обмотать пергаментной или просто плотной бумагой, но ни в коем случае не использовать для этих целей целлофан. Накрыть шерстяным платком и закрепить бинтом.

Процедуру повторяют трижды, после чего нужно искупаться с мылом. Продолжать этот курс до месяца.

Вместо березового дегтя на очаги поражения можно накладывать тертый сырой картофель.

Запомните: полностью вылечить псориаз невозможно. Можно только добиться длительной ремиссии.

Местное лечение

Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!

Лучше всех расскажет о терапии болезни лечащий врач. Он точно знает как лечить псориаз, основываясь на данные его формы проявления и тяжести.

Сразу оговоримся – проявившись на локтях, теле, коленях, голове, псориаз может остаться с вами надолго. Знающие что такое псориаз люди, знают и то, что лечить болезнь можно годами.

Это очень сложный процесс, не имеющий единой линии поведения. Его можно вылечить, но для этого надо приложить максимум усилий, терпения и желания одолеть недуг.

В хронической болячке следует добиться ремиссии, а затем профилактическими мерами стоит поддерживать ее, не допуская развития обострений.

Самостоятельно вылечить псориаз точно не получится, для этого надо посетить врача дерматолога, пройти рекомендованное им обследование, выявить специфику болезни, поставить точный диагноз. Первое, чему необходимо уделить пристальное внимание – диета при псориазе.

Рацион нужно скорректировать, если вы настроились вылечить болезнь. Снизьте белок в меню, добавьте богатой углеводами пищи.

Речь ведется не о сладостях и шоколаде, следует это понимать. Имеются в виду сложные углеводы, содержащиеся в сером хлебе, кашах, овощах, фруктах.

Чтобы не допустить обострение псориаза, надо исключить употребление алкоголя, острых специй, жареного мяса, копченостей и соленостей. Чтобы вылечить болезнь, стоит отказаться от продуктов, которые могут спровоцировать развитие аллергической реакции.

В качестве местного лечения с помощью использования медикаментозных препаратов применяются всевозможные мази, гели, таблетки, крема, аэрозоли.

Наиболее распространенные средства фармакологии при псориазе:

  • Антралин – воздействуя на псориатические клетки, лекарство замедляет их деление.
  • Глюкокортикостероиды – мощнейшие средства против воспаления кожи, однако самостоятельное назначение этих препаратов может иметь негативные последствия. Рассчитывать точную дозировку и частоту применения должен врач.
  • Дегтярная мазь – хорошо снимает воспаление, успокаивая кожу. Нельзя наносить эту мазь на лицо, а также при экссудативной форме болезни.
  • Нафталиновая мазь – намазав ей бляшки, можно рассчитывать на скорое исчезновение зуда, снижение проявлений псориаза. Самое главное – использовать мазь можно исключительно в стадии ремиссии, при острой форме она недопустима.
  • Салициловая мазь – применяется в комплексной терапии. С ее помощью размягчаются чешуйки, что обеспечивает доступ другим лекарствам. Доказано, что средства всасываются после салициловой мази быстрее.

Наравне с традиционными препаратами местного действия используются другие лекарственные средства в виде таблеток, капсул, инъекций. Лечить основные виды псориаза чаще всего рекомендуют с помощью Циклоспорина и Метотрексата, воздействующих на иммунную систему и понижающих скорость развития бляшек на теле.

Однако в виду сильного воздействия препаратов, выписать их может только врач. Также специалисты часто прибегают к альтернативным формам, чтобы вылечить псориаз на руках, ногах, голове и туловище.

Они назначают гомеопатические средства, использование которых идет в дополнение к основным лекарственным формам. Также используется светолечение, УФВ- или ПУВА терапия.

Хорошо проявил себя эксимерный лазер, с помощью которого можно контролировать воспаления. Импульсным лазером можно разрушать сосуды, по которым поступают питающие псориатические бляшки вещества.

Необходимо отметить, что лечение псориаза будет эффективным, если доверить его профессиональному врачу дерматологу. При самостоятельном старании искоренить болезнь, вы не добьетесь внушительных успехов.

Не стоит полностью полагаться и на средства народной медицины, где необходимо самим готовить мази, применять отвары и настои трав. Прочитав в интернете, как лечить псориаз в домашних условиях, не торопитесь прислушиваться к отзывам незнакомых людей.

Они могут оказать содействие не во всех случаях. Поскольку виды псориаза разные, подходы в терапии также отличаются.

Лучше посоветоваться с врачом, иногда добавление народных рецептов несет в себе пользу.

Вопрос о возможности исцеления от болячки беспокоит всех с ней столкнувшихся людей. Некрасивая болезнь, назойливо вскакивающие по телу бляшки, постоянное желание почесать кожу, — эти признаки мало кому приятны.

Задавая врачу вопрос лечится ли псориаз, вы получите отрицательный ответ – нет. Однако можно добиться контроля над заболеванием и перевести его в стадию ремиссии, снизив вероятность появления ярко выраженных бляшек.

Помните, что легче избавиться от болезни, когда появились первые симптомы псориаза, а не в момент, когда болезнь стремительно распространилась по всему телу.

Если врач выявил псориаз на начальной стадии, то вполне возможно, вам будут назначены преимущественно профилактические, а не лечебные средства.

При значительных проявлениях болезни применяют следующие методы лечения псориаза:

  • криотерапию — метод холодового воздействия;
  • плазмаферез — очищение крови,
  • терапию ультрафиолетом — лечение заключается в кратковременных процедурах, сходных с посещением солярия. Для большей эффективности лечения псориаза этот метод нередко сочетают с приемом специальных лекарств ПУВА-терапия).

Ни в коем случае не пытайтесь сами заниматься лечением псориаза ультрафиолетом без рекомендаций врача. При псориазе малые дозы ультрафиолета являются лечебными, а повышенные — напротив, могут подхлестнуть развитие болезни. То же самое относится и к солнечным ваннам.

Лечение псориаза предполагает комплексный подход с применением лекарственных препаратов местного действия. В случае неэффективности такого лечения включают курсовое медикаментозное лечение. Важно соблюдать режим бодрствования и сна, предостеречь аллергию, избегать сильных физических или эмоциональных переутомлений — все это поможет вылечить данный недуг.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: