Артропатический псориаз — диагностика, методы лечения

Причины и механизм развития

Артропатический псориаз чаще развивается спустя много лет на фоне вульгарной формы заболевания. Точной причины поражения суставов не установлено. Со временем патолгией может охватываться и соединительная ткань, окружающая их (тендиниты), с прогрессированием симптоматики.

Несколько факторов может повысить у человека риск заболеть псориатическим артритом, или артропатией:

  • Травмы в анамнезе. Механические повреждения суставов на фоне псориатической сыпи приводят к специфическим артропатиям.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Перенесенные ранее воспалительные заболевания суставных тканей, например, ревматизм.
  • Генетическая предрасположенность.

Ученые стараются найти связь между суставным псориазом (артропатическим псориазом) и системными поражениями соединительной ткани. Пока эти исследования не увенчались успехом.

Врачи считают, что аутоиммунный фактор в развитии обоих типов заболеваний может привести к пониманию единой причины болезни.

Причины патологии

Причиной развития данной формы псориаза является нарушение работы иммунной системы, которая под воздействием определенных факторов начинает вырабатывать антитела к собственным тканям организма.

Заболевание поражает небольшие суставы на руках, пальцах, коленях и голеностопе, сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, отеками, скованностью и деформацией суставов. Ниже пойдет речь о распознавании недуга и его лечении при помощи методов народной и традиционной медицины.

Научные исследования показали, что генетическая предрасположенность – самая распространенная причина заболевания. Если болезнью страдал один родитель, то с вероятностью 25% она передастся ребенку. Если оба родителя имели псориаз, то риск возрастает до 70%.

Совет! Наука позволяет приблизительно рассчитать вероятность псориаза у ребенка.

артропатический псориаз

При заболевании развивается аутоиммунный процесс, во время которого иммунная система атакует собственные клетки организма. Специалисты не знают точных причин псориатического артрита. Считается, что это связано с наследственностью и негативными факторами окружающей среды.

  • Наследственность;
  • Частое травмирование кожи на начальной стадии псориаза;
  • Ослабление иммунитета, вызванное стрессами, депрессиями (первые псориатические бляшки появляются часто именно из-за эмоциональных нарушений);
  • Вирусные, инфекционные заболевания, включая ВИЧ;
  • Серьезные физические нагрузки.

Разновидности псориаза

В медицинской практике принято подразделять заболевание на 2 объемные группы, на которых построена классификация разновидностей псориаза. Он может быть пустулезного типа и непустулезного. Каждая из групп включает в себя несколько подгрупп, лечение которых проходит согласно выверенному алгоритму. Принята следующая классификация – псориаз пустулезного типа подразделяется на такие виды:

  1. Генерализованная форма, которая включает в себя акродерматит Аллопо, болезнь Цумбуша, герпетиформное импетиго.
  2. Форма, имеющая течение, присущее центробежной эритеме.
  3. Пальмоплантарная форма или ладонно-подошвенная.

Классификация псориаза непустулезной группы включает эритродермию псориатическую и обыкновенный тип заболевания с ранним либо поздним началом.

Кроме указанного, имеются варианты, которые не попали в классификацию:

  1. Заболевание Напкина.
  2. Экссудитивный псориаз.
  3. Индуцированный (спровоцированный) определенными медикаментозными средствами.
  4. Себорейноподобный тип.
  5. Артропатический псориаз.
  6. Атипичный, который локализируется в кожных складках сгибов конечностей.

Он может иметь легкое и тяжелое течение, также может быть псориаз в стадии ремиссии и обострения. Классификация псориаза в тяжелой форме включает следующие разновидности:

  • артропатический псориаз;
  • пустулезный вид;
  • экссудативный псориаз;
  • эритродермия.

Тяжелое течение дерматологического заболевания характеризуется обширной площадью псориатических поражений, которые могут поражать более чем 10% поверхностей кожных покровов, как на фото.

Псориаз костей(внутренний, суставной) - артропатический: симптомы ...

Тяжелые формы псориаза также могут становиться причиной сбоев в работе практически всех структур организма, поэтому требуется систематическое лечение.

Пустулезный

Псориатический артрит бывает различных типов. Очень важно знать, какой именно у Вас тип заболевания. Ведь это дает возможность подобрать требуемую тактику проведения терапии.

В частности, стоит выделить такие типы заболевания как:

  • симметричный;
  • асимметричный;
  • деформирующий артрит;
  • спондилез;
  • поражение межфаланговых суставов.

Симметричный

Симметричный псориатический артрит характеризуется тем, что повреждает суставы симметрично и преимущественно затрагивает сразу несколько расположенных рядом суставов.

Со временем это заболевание начинает прогрессировать и постепенно приводит к утрате трудоспособности. Псориаз суставов может спровоцировать летальный исход, особенно, если заболевание протекает в тяжелой форме.

Если наблюдается псориатический артрит, согнулся палец, то подобное патологическое состояние устраняется хирургическим путем.

Асимметричный

Асимметричный псориатический артрит характеризуется тем, что в патологический процесс вовлекается несколько суставов, которые абсолютно не связаны между собой.

Если же наблюдается поражение межфаланговых сочленений, то происходит разрушение хрящей и костей ближе к ногтю.

Деформирующий

Деформирующий псориатический артрит характеризуется тем, что происходит практически полная деформация и разрушение небольших суставов пальцев рук и ног, что приводит к полной потери их подвижности.

Признаки и особенности проявления заболевания

Псориатический артрит относится к довольно сложным заболеваниям, провоцирующим развитие различного рода осложнений. Признаки этого заболевания изначально проявляются в области головы, на локтях и коленях.

Симптоматика

Диагностировать артопатическую форму псориаза сложнее, чем обыкновенную. Опасность заболевания в том, что оно может протекать незаметно, но при этом в суставах будут происходить необратимые изменения.

Изначально патология протекает почти без симптомов. Иногда пациенты жалуются на слабую боль в суставах. Однако вскоре болевые ощущения усиливаются, становятся острыми, резкими.

Артропатический псориаз несложно перепутать с другими артритными заболеваниями: полиартритом, олигоартритом, ревматоидным артритом и прочими, имеющими похожие истории. Чтобы это не произошло, и не было напрасных переживаний, нужно четко знать его симптомы:

    1. возможны незначительные ощущения боли в начале заболевания;

Диагностика

Установить диагноз обычно несложно. Учитываются характерные высыпания по телу. Обращается внимание на суставный синдром, его локализацию, особенности протекания у конкретного больного.

Какие бывают виды псориаза, как они классифицируются, как лечатся

Для дополнительного обследования назначают следующие тесты:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование пораженных суставов. Оно может показать сужение щели, деструкцию в зоне хряща;
  • рентгенологическое обследование суставов;
  • дополнительные тесты по назначению лечащего врача (ревматоидный фактор).

Для верификации артропатического псориаза от других артритов врач тщательно проводит сбор анамнеза, учитывает особенности протекания заболевания у конкретного пациента. Пункция сустава с диагностической целью проводится крайне редко.

Постановка верного диагноза происходит на основе дифференциальной диагностики с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (подагра, ревматоидный артрит) при помощи лабораторных анализов и рентгенографического исследования.

Рентгеновские лучи могут определить наличие воспалений и повреждений костей или суставов по характерной рентгенологической картине. МРТ использует магнитное волновое излучение. На мониторе появляется изображение, помогающее доктору оценить повреждение суставов, связок и костей.

Анализ крови проводится с целью интерпретации следующих показателей:

  • С-реактивный белок — специальное вещество, которое вырабатывается при наличии в организме воспалительного процесса.
  • Ревматоидный фактор. Представляет собой аутоантитело, продуцируемое иммунной системой. РФ присутствует при ревматоидном артрите, но отсутствует при подагре.

Анализ синовиальной жидкости позволяет дифференцировать подагру от псориатического артрита.

В общем анализе крови при псориазе наблюдаются повышенное содержание фибриногена и лейкоцитов, увеличенная СОЭ, гипохромная анемия, диспротеинемия с заниженным количеством альбуминов и повышенным уровнем гамма-глобулинов и общего белка, повышение АЛТ, АСТ, отсутствие реакции на ревматоидный фактор.

Если при псориазе взять для анализа суставную жидкость, то там обнаружится лейкоцитоз, сниженная плотность, низкая вязкость. Рентгенологическая картина остеоартропатии выглядит как эрозии суставных поверхностей костей, отмечаются сращения костных участков, появляются зазубрины в корковом слое, остеопороз и даже расплавление костей (остеолиз) фаланги.

Между позвонками при псориазе могут образовываться костные перегородки и откладываться кальцификаты, на пальцах – анкилозы (сращения) на всех суставах, при запущенном течении ведущие к инвалидности.

ЧЕМ ОПАСЕН ПСОРИАЗ - возможные последствия заболевания

При наличии псориатического артрита очень важным считается проведение диагностики, чтобы можно было своевременное выявить наличие заболевания. Диагностика проводится с применением разнообразных методик. Распознать наличие заболевания помогут визуальный осмотр и проведение лабораторных исследований.

Анализы не всегда дают возможность получить достоверный результат, однако, повышенное СОЭ в крови может указывать на наличие патологического процесса в организме. Необходимо сразу же исключить и другие опасные заболевания, которые имеют схожие симптомы.

Чтобы подтвердить диагноз может потребоваться проведение рентгенологического исследования. На снимке будут видны области, где происходит патологический процесс деформации суставов, эрозионные процессы и образование наростов в местах срастания костей.

Диагностировать псориатический артрит можно и при проведении визуального осмотра, потому как могут просматриваться:

  • повреждение ногтевых пластин;
  • кожные высыпания;
  • нарушение целостности слоев эпидермиса.

Помимо этого проводятся и другие исследования, которые помогают определить наличие заболевания, а также подобрать соответствующую методику проведения терапии.

Методы лечения

Артропатический псориаз вылечить полностью невозможно, но современная медицина может остановить дальнейшее развитие заболевания. В отдельных случаях есть возможность восстановления функции суставов.

После проведенного обследования, специалист назначает лечение, наиболее эффективное для каждого конкретного случая.

Медикаментозное лечение

Это лечение способствует:

  • замедлению развития заболевания;
  •  приведению в норму функции опорно-двигательного аппарата;
  •  снятию симптомов обострения;
  •  сокращению иммунных и воспалительных реакций.

Использование лекарственных препаратов – это основная методика лечения артропатического псориаза. В терапии применяют разные группы препаратов.

Противовоспалительные

Эти препараты эффективно снимают воспаление, болевой синдром, а значит, и ограничения в движении. Вместе с этим снимается и отечность в области поражения.

Гормональные препараты

Устраняют основные симптомы заболевания. Однако при регулярном их применении, могут развиться негативные реакции, поэтому их рекомендуют вводить непосредственно в сустав.

Другие препараты

Очень часто для лечения артропатического псориаза назначают метотрексат, несмотря на то, что его эффективность, так до конца и не доказана.

Сульфасалазин назначается для лечения, как противовоспалительное и антибактериальное средство.

Наиболее эффективные препараты, ингибирующие рост опухоли. Они способны устранить не только симптомы псориаза, но и бороться с причинами.

Артропатический псориаз - диагностика, методы лечения

Препарат циклоспорин тормозит изменения, которые происходят в хрящевой и костной ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение с помощью этих процедур в большинстве случае достаточно эффективно. В основном применяют такие методики:

  •  фонофорез;
  • лечебная физкультура;
  • магнитотерапия;
  • облучение крови лазером;
  • электрофорез с использованием гормональных препаратов.

Лечение народными методами

Применять народные средства для лечения артропатического псориаза без консультации с доктором не стоит. Однако в комплексе с основной терапией, этот метод может дать хорошие результаты.

Рецепт№1. Натрите морковь, и добавьте в нее немного растительного масла и скипидара. Компресс из полученной смеси прикладывать на ночь.

Рецепт№2. Отвар из березовых почек принимать по 30 мл до еды. Для его приготовления отварите почки на протяжении 15 мин, после чего процедите и остудите.

Важно. В связи с тем, что артропатический псориаз считается тяжелой формой псориаза, подход к его лечению должен быть комплексным.

Артропатический псориаз: Описание, симптомы, лечение

То есть обойтись одними лишь средствами местного применения, увы, не удастся. Больному требуется сложное медикаментозное лечение, физиопроцедуры, нормализация образа жизни (в частности, режима питания).

Дополнительными методами терапии могут служить средства народной медицины.

Для достижения более эффективного результата, больному назначают несколько групп медикаментозных препаратов:

  1. Ретиноиды (например, Ацитретин). Препараты данной группы оказывают регенерирующее действие на клетки кожи, способствуют устранению высыпаний, отеков. При этом имеется ряд противопоказаний.

    Артропатический псориаз - диагностика, методы леченияТак как действие препаратов данной группы может оказывать негативное влияние на работу печени, не рекомендуется использовать их при заболеваниях данного органа.

    Следует отнестись с осторожностью к приему ретиноидов женщинам, планирующим беременность.

  2. В условиях стационара пациенту могут назначить инъекции препаратов, содержащих моноканальные антитела. Данные препараты оказывают заживляющее действие, снимают боль, зуд, устраняют отеки.

    К числу противопоказаний относят наличие аллергической реакции на препарат, беременность или период лактации, возраст до 18 лет, заболевания сердца, наличие инфекционных заболеваний.

  3. На поздних стадиях артропатического псориаза показан прием препаратов – цитостатиков (например, Аминоптерин). Данные средства имеют большое количество противопоказаний, поэтому назначают их в исключительных случаях, когда лечение другими препаратами не принесло ожидаемого эффекта.
  4. Кортикостероидные препараты (например, Преднизолон) способствуют скорейшей и более продолжительной ремиссии, однако, известны случаи, когда после прекращения приема средства наступал сильный рецидив.

    Противопоказанием к использованию кортикостероидов считается наличие заболеваний сердечно – сосудистой системы, ЖКТ, инфекционные болезни, психические расстройства, диабет, период беременности, лактации.

  5. Для нормализации работы иммунной системы пациенту назначают курс приема иммуномодуляторов.
  6. Для устранения неприятных ощущений (зуда) показан прием антигистаминных средств.
  7. При наличии артропатического псориаза пациенту назначают курс витаминов.

Физиопроцедуры

Основными физиотерапевтическими методами лечения артропатического псориаза считаются:

  1. Артропатический псориаз - диагностика, методы леченияМагнитотерапия. Магнитные импульсы снимают раздражения кожи, устраняют зуд, воспаления в области суставов, воздействуют на ЦНС, снимая излишнее возбуждение, устраняя боль.
  2. Лазерная терапия оказывает положительное воздействие на состояние кожи (особенно, если имеются сильные высыпания, отеки), суставов.
  3. Фототерапия заключается в воздействии УФ – лучей на пораженные участки. В некоторых случаях пациенту назначают прием специальных средств, усиливающих чувствительность к ультрафиолету. В этом случае речь идет о фотохимиотерапии.
  4. Для устранения воспалительных процессов, снижения болевых ощущений и зуда, широко применяют ультразвуковое лечение, то есть воздействие ультразвука на пораженные области при помощи специальных датчиков.

Народные методы лечения

Важно! Необходимо уточнить, что при артропатическом псориазе, когда имеет место не только поражение кожи, но и повреждение суставов, использовать одни лишь средства народной медицины (особенно, без предварительной консультации с дерматологом) категорически нельзя.

Артропатический псориаз: лечение, фото

Это может привести к ухудшению ситуации. Однако, в качестве вспомогательных мер лечения народные средства могут оказаться весьма эффективными.

  • сухие цветки клевера необходимо залить водой (2 ст. л на стакан воды). Принимать половину стакана 1 раз в день;
  • общеукрепляющее действие оказывает настой семян льна.

    Сырье необходимо залить кипятком, настоять в течение суток (лучше всего использовать термос).

    Принимать небольшое количество настоя утром и вечером;

  • смешать мед, сок лимона, измельченный чеснок в равных пропорциях. Принимать по утрам до еды.

Лечение артропатического псориаза – долгий и кропотливый процесс, однако, если упустить время и не начать лечение вовремя, последствия могут оказаться самыми плачевными.

Поэтому, при обнаружении первых внешних признаков заболевания, необходимо срочно посетить дерматолога.

Кроме того, нельзя забывать о пользе здорового образа жизни, и, в частности, правильного питания.

Это поможет сделать лечение более эффективным, укрепить суставы.

Артропатический псориаз – заболевание, требующее комплексной терапии с применением всевозможных методов. В практике для стабилизации состояния пациента используются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они снижают выраженность воспалительного процесса, устраняют болевой синдром. Уменьшает отек. Улучшают общее самочувствие больного. Одним из хороших препаратов является Нимесил (Нимесулид). Это безопасный ингибитор ЦОГ-2.
  • Антигистаминные средства. Используются для борьбы с зудом, который сопровождает характерные высыпания.
  • Седативные препараты. Они нужны для стабилизации эмоционального состояния пациента.
  • Иммуномодуляторы.
  • Витаминные и минеральные комплексы.

Особенно эффективными для борьбы с артропатическим псориазом являются системные глюкокортикоиды для внутривенного введения. Их назначают после сеанса плазмафереза. Доза устанавливается индивидуально, в зависимости от клинического случая. Но это лечение применяется при тяжелом течении с общим ухудшении самочувствия.

Тяжелая форма артропатического псориаза также требует применения более мощных препаратов:

  • Цитостатиков (Метотрексат). Они блокируют пролиферацию кератиноцитов. Способствуют улучшению состояния пациента. Ускоряют процесс перехода заболевания в стадию ремиссии.
  • Иммунодепрессантов (Циклоспорин). Блокируется аутоиммунный фактор развития артропатического псориаза. Часто используются в комплексе с антибиотиками.

Эффективным остается применение физиотерапевтических методик. Наиболее перспективной является фототерапия. Воздействие ультрафиолетового облучения способствует торможению патологии.

Применение локальных медикаментов при артропатической форме псориаза предусматривает использование следующих групп средств:

  • Нестероидные противовоспалительные мази (салициловая). Они снижают болевой синдром, ускоряют регресс основных симптомов.
  • Редуцирующие средства (2–5 % серно-дегтярная, 5 % ихтиоловая мазь). Используются только в период регрессии основного заболевания. Способствуют улучшению общего состояния пациента.

Параллельно могут применяться народные варианты лечения. Преимущество отдается мазям на основе березового дегтя или нафталина. Хорошие результаты демонстрируют соляные ванны и грязелечение.

Главное – помнить, что при лечении артропатического псориаза народная медицина носит вспомогательный характер. Она не может быть основным методом оздоровления. Предварительно нужно консультироваться с врачом.

К первым проявлениям заболевания стоит отнестись серьезно и начать лечение как можно раньше. Важно помнить, что артропатический псориаз не приговор. Если соблюдать предписания врача и не выбирать медикаменты самостоятельно, можно достичь длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни.

При артропатическом псориазе лечение основано на снижении неприятных симптомов, таких как кожная сыпь и воспаление суставов. Типично использование следующих методов терапии:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). Чаще всего рекомендуется использование Ибупрофена и Напроксена, которые контролируют боль и отечность суставов. Применение препаратов происходит под наблюдением врача, так как некоторые НПВС могут отягощать течение псориаза и приводить к развитию гастрита и язвы желудка, затрагивать почки и печень.
  • Противоревматические препараты предотвращают повреждение суставов и замедляют прогрессирование заболевания. Наиболее часто назначается Метотрексат, Сульфасалазин и Лефлуномид. Среди побочных явлений редко встречается повреждение печени, подавление костного мозга и легочные инфекции.
  • Биологические препараты (ингибиторы TNF-альфа) уменьшают воспаление, снижают активность иммунной системы и облегчают симптомы. Препараты вводятся подкожно или внутривенно, а побочным эффектом можно считать риск развития инфекции, тошноту и диарею. Основными представителями группы являются Адалимумаб (Humira) и Инфликсимаб (Remicade).
  • Другие лекарственные средства. В эту категорию относятся стероидные препараты (глюкокортикоиды) и средства, снижающие иммунный ответ организма — иммунодепрессанты. Представителями являются Азатиоприн (Imuran) и Циклоспорин (Gengraf).

Кожные проявления заболевания нивелируются посредством следующих средств:

  • Антралин;
  • Кальцитриол или кальципотриол, которые являются формами витамина D-3;
  • Салициловая кислота;
  • Гидрокортизоновая мазь;
  • Тазаротен — производный вид витамина А.

Полностью излечиться от артропатического псориаза невозможно, однако, благодаря современным методам лечения, остановить его дальнейшее развитие возможно. Если болезнь не успела достичь критической стадии, то получится даже восстановить функцию суставов.

Лечение будет назначено в зависимости от характера патологии, стадии ее развития, возраста пациента, наличия противопоказаний.

Оно будет обязательно комплексным, направленным на:

  • снятие симптоматики заболевания;
  • замедление последующего его развития;
  • уменьшение воспалительных и иммунных реакций;
  • восстановление работоспособности опорно-двигательного аппарата.
  • Противовоспалительные (НПВС), которые снимут воспаление, боль, ограничение подвижности, отечность.
  • Гормональные, направленные на снятие общей симптоматики. Они часто вызывают побочные эффекты, поэтому долгое время их не применяют или вводят непосредственно в пораженный сустав. Назначаются такие глюкокортикостероиды: метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон.
  • Ретиноиды, притормаживающие быстрое деление клеток и регулирующие процесс ороговения кожных частичек.
  • Физиотерапия, назначаемая в период стойкой ремиссии. В основном назначаются: магнитотерапия, фонофорез, электрофорез с применением гормональных средств, ЛФК, облучение лазером.

Мы не советуем лечиться нетрадиционной медициной без предварительной консультации доктора. Она может не помочь или, более того, приведет к весьма неприятным последствиям.

Терапия при артропатическом псориазе всегда комплексная, включающая в себя применение целого ряда различных противовоспалительных, седативных, противоревматических, обезболивающих средств и иммуномодуляторов.

К тому же, предусмотрена физио- и витаминотерапия, а также массаж с лечебными мазями. Как правило, артропатический псориаз лечение имеет продолжительное, занимающее несколько месяцев.

После применения всех необходимых мер результат бывает довольно длительным и эффективным.

Зная как лечить артрит, спровоцированный псориазом, есть возможность добиться продолжительной ремиссии. Лечение этого заболевания основывается на проведении восстановительных манипуляций двигательной функции суставов и уменьшение воспалительного процесса.

При проведении лечения используются различного рода медикаментозные средства, которые сочетаются со средствами народной медицины.

Однако, не стоит надеяться на то, что удастся быстро избавиться от имеющегося заболевания, тем более что полностью вылечить его совершенно невозможно. Только лишь сложное поэтапное лечение помогает добиться продолжительной ремиссии и улучшить состояние. Те, кто излечился от заболевания, отмечают что, необходимо использовать комплексную терапию.

Если наблюдается псориатический артрит, то необходимо обратиться к доктору, который сможет назначить проведение диагностики, а также подобрать требуемое медикаментозное средство.

При проведении лечения назначаются такие средства как:

  • нестероидные препараты;
  • иммунодепрессанты;
  • гормональные препараты;
  • успокоительные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=Iu4bZYEwjdg

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: