Псориатический артрит: симптомы и лечение

Что такое артрит и какие его виды существуют

Особенность заболевания заключается в том, что происходит нарушение фиброзного кольца межпозвоночных дисков, где начинают образовываться остеофиты, а потом и синдесмофиты. При этом зачастую ставится неправильный диагноз, и вместо спондилита пациента могут начать лечить от спондилёза.

Артрит – воспалительно-дегенеративная патология суставных поверхностей. Существует более ста его видов, с различными причинами и методами лечения. Чаще он встречается у женщин, чем у мужчин, и у людей с избыточной массой тела. Симптомы данной патологии обычно развиваются с течением времени, но также могут появиться внезапно.

Классификация болезни

По характеру поражения оно классифицируется на 2 типа:

  1. Моноартрит – с вовлечением одного сустава в патологический процесс.
  2. Полиартрит – с поражением двух и более суставов.

Причины возникновения патологии у беременных

Важно отметить, что сама по себе беременность не вызывает артрит. Но существуют некоторые гипотезы, которые указывают на это. Считается, что поскольку беременность вызывает снижение клеточного иммунитета, это может быть причиной воспаления суставов.

Аналогично этому, уровни противовоспалительных цитокинов, которые выделяются при ревматоидном виде патологии, окажут влияние на беременность. Существуют и другие гипотезы, которые списывают появление этого заболевания у беременной женщины на влияние гормональных изменений, изменение функции нейтрофилов, влияние беременности на гуморальный иммунитет.

Причины возникновения патологии у беременных

В 2009 году ученые из Тайваня опубликовали исследование, которое касается ревматоидного артрита и беременности. Данные показали, что женщины с этим заболеванием имеют повышенный риск рождения ребенка с низкой массой тела. Также они подвергаются большему риску развития преэклампсии и, скорее всего, оптимальным методом родоразрешения является кесарево сечение.

В исследовании 2011 года было выявлено, что женщинам с ревматоидным артритом труднее зачать ребенка, чем тем, у кого нет данной патологии. Ученые не уверены, что это сама болезнь так влияет на детородную функцию, а не лекарственные препараты, используемые для его лечения.

Терапия поражения периферических суставов при псориатическом ...

В прошлом, Американский колледж ревматологии отмечал, что женщинам с аутоиммунными заболеваниями, в том числе с ревматоидным типом заболевания, не рекомендуется планировать ребенка. Теперь это не является истиной. При тщательном медицинском наблюдении молодые женщины с синдромом артрита могут рассчитывать на успешную беременность и рождение здоровых детей.

У некоторых женщин симптомы псориаза во время вынашивания ребенка регрессируют, тогда как у других, наоборот, ухудшаются. Полная отмена медикаментозных веществ в терапии псориаза невозможна во время беременности. Врач может только заменить их на препараты, безопасные для плода.

Псориатический артрит – аутоиммунное заболевание, которое морфологически характеризуется высыпаниями на коже в области суставов. Проявляется следующими признаками:

  • болевые ощущения в пояснице;
  • отеки в области суставов;
  • конъюнктивит;
  • утренняя скованность;
  • усталость;
  • боли в суставах;
  • снижение двигательной активности;
  • отек пальцев рук и ног.

Женщина с диагнозом артрит, вынашивающая ребенка, должна посещать своего врача один раз в триместр и обязательно после родов. Также раз в три месяца должна проводиться плановая госпитализация:

  1. 8-12 недель: выяснение возможности сохранения беременности без вреда для здоровья матери.
  2. 24-26 недель: профилактические рекомендации, направленные на предотвращение обострения болезни. Назначение комплекса методов обследования с целью выяснения состояния пациентки.
  3. 35-37 недель: профилактические мероприятия, выбор оптимального способа родоразрешения. Назначение клинического анализа крови, общего анализа мочи, анализа мочи на МАУ, биохимического анализа крови.

Первый триместр

Диагностика и лечение псориатического спондилоартрита

Заболевание хорошо выявляется на рентгенограммах. В 50% всех случаев есть деформация шеи, остеопороз позвонков и обызыствление связок.

Могут быть выявлены эрозии на межпозвоночных суставах и деформация тел позвонков. В грудном отделе обычно выявляется сколиоз, а деформация позвонков здесь встречается чаще всего.

В области поясницы патологические изменения позвонков выявляются реже, но зато здесь эти изменения хорошо выражены.

Стоит отметить, что на ранней стадии эти патологии выявить невозможно, так как на рентгенограмме они просто незаметны. Чтобы заболевание было выявлено в самом начале, необходимо пройти такие исследования, как КТ или МРТ. Однако часто бывает так, что человек к врачам обращается уже слишком поздно, когда уже произошли ярко выраженные изменения и что-либо сделать медицина здесь бессильна.

Для диагностики подобных патологических состояний требуется консультация врача-ревматолога, а также анализы крови (биохимия) и мочи. Для исключения инфекционного артрита необходим анализ синовиальной жидкости. Кроме этого понадобится рентгенограмма.

Для снятия специфических симптомов специалист обязательно будет рекомендовать лекарственную терапию (если имеются показания, могут быть назначены внутрисуставные инъекции). В частности, используются нестероидные противовоспалительные препараты для купирования основных симптомов. Кроме этого, врач посоветует специальную гимнастику, эффективную при заболеваниях суставов.

Из вспомогательных методов лечения весьма действенна бальнеотерапия, обычно это сульфидные или радоновые ванны.

2 Лечение

На сегодняшний день не разработано лечение, которое могло бы помочь пациентам с этим диагнозом. В качестве лекарственной терапии применяются такие препараты, которые относятся к группе антицитокинов.

Также обязательно назначение кортикостероидов и цитостатиков. Что же касается противовоспалительной терапии, то она проводится только по строгим показаниям и только по индивидуальной схеме.

Также в лечение можно добавить гимнастику, которая при псориатическом спондилите поможет дольше сохранять подвижность.

Заболевание имеет неуточненное происхождение, поэтому специфической терапии не существует. Цель проводимых лечебных мероприятий — устранение воспаления и болевых ощущений, замедление патологического процесса.

Основу терапии составляет прием разных групп лекарственных препаратов.

Таблица. Медикаментозное лечение псориатического артрита.

Группа препаратов Лечебный эффект Способ применения
НПВС — Индометацин, Ибупрофен, Мелоксикам Подавляют воспаление, облегчают болевые ощущения Назначают на длительный срок, от 2 до 6 месяцев
Миорелаксанты — Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм Снимают мышечный спазм, облегчают суставную скованность Применяют при наличии соответствующих симптомов
Глюкокортикоиды — Метипред, Гидрокортизон Обладают выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием Вводятся в виде раствора в область поражения
Средства базисной терапии — Метотрексат, Сульфасалазин Препятствуют дальнейшему распространению патологического процесса Врачи назначают препараты по специальной схеме, прием их продолжается годами
Цитостатики, моноклональные антитела — Азатиоприн, Циклоспорин, Арава Обладают выраженным иммуносупрессивным действием, применяются при тяжелой и злокачественной форме болезни Применяют длительно, с постоянным контролем анализов крови

В дополнение к медикаментозному лечению идут методы физиотерапии, дезинтоксикационные мероприятия:

  1. 1. Методы экстракорпорального гемодиализа — плазмаферез, гемосорбция. Применяются с целью продления ремиссии, снижения частоты обострений, повышения эффективности лекарственных препаратов.
  2. 2. ПУВА-терапия — специфический метод лечения псориаза. Заключается в приеме препарата с фотосенсибилизирующим действием и последующем облучении ультрафиолетовыми лучами.
  3. 3. Физиотерапия включает электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапию. Осуществляются физиопроцедуры в период обострения кожного псориаза и при выраженном суставном синдроме.

При развитии грубых суставных деформаций требуется хирургическое вмешательство — удаление пораженных тканей с последующим эндопротезированием.

Народная медицина в лечении артрита у беременных включает в себя: диету, физические упражнения и фитотерапию. Все перечисленные методы в комплексе дают хороший контроль за заболеванием.

Диета и гимнастика

Иногда болезнь может проявиться такими симптомами, как сухость во рту и затрудненное глотание, что ухудшает прием пищи. Однако, хорошее питание очень важно для беременных женщин. Необходимо употреблять овощи и фрукты, богатые витаминами. Женщинам, которые принимают препараты с кортизоном, может потребоваться дополнительный прием кальция и витамина D. Полезно ввести в рацион рыбий жир.

Немаловажную роль играют также и гимнастика. Необходимо включить упражнения, повышающие гибкость и силу мышц. Ходьба и плавание особенно полезны для людей с артритом.

Фитотерапия

  1. Алоэ вера применяется местно на пораженные суставы с целью купирования болей.
  2. Ладан – индийская трава, блокирующая лейкотриены, которые атакуют здоровые клетки суставов.
  3. Кошачий коготь – противовоспалительные травы, которые могут уменьшить отек.
  4. Эвкалипт уменьшает болевые ощущения, отек, снимает жар.
  5. Чай с имбирем так же обладает противовоспалительными свойствами.

Медикаментозная терапия

Для большинства пациенток лекарственные препараты не требуются в силу того, что симптомы недуга во время беременности регрессируют.

Многие антиревматические препараты могут оказывать пагубное влияние на плод. Среди таких следует отметить Метотрексат.

К лекарствам, прием которых разрешен при беременности, относятся:

  1. Аспирин в больших дозах следует избегать на всех стадиях беременности, особенно на поздних сроках. Рекомендуемая доза —
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: